Главная страница
Навигация по странице:

  • Кристаллы Шарко-Лейдена

  • Спирали Куршмана

  • Обструктивный синдром

  • Рестриктивный синдром

  • Синдром нарушения альвелярно-капиллярной диффузии газов

  • Экспираторная одышка

  • "Семиотика поражений и заболеваний органов дыхания у детей. Врожденные заболевания органов дыхания. Аллергические заболевания органов дыхания. Неотложная доврачебная помощь при гипертермическом синдроме"


    Скачать 1.51 Mb.
    Название"Семиотика поражений и заболеваний органов дыхания у детей. Врожденные заболевания органов дыхания. Аллергические заболевания органов дыхания. Неотложная доврачебная помощь при гипертермическом синдроме"
    Дата07.10.2022
    Размер1.51 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаPed_6_1.docx
    ТипДокументы
    #720073
    страница3 из 6
    1   2   3   4   5   6

    Исследование мокроты


    Исследование мокроты. Определяют общее количество мокроты, выделяемое больным за сутки, ее общий вид (серозный, гнойный, кровянистый). Для исследования берут утреннюю мокроту.

    При микроскопическом исследовании в норме находят под микроскопом лейкоциты, эритроциты, клетки плоского эпителия и тяжи слизи.

    При заболеваниях легких можно обнаружить ряд образований, имеющих диагностическое значение. Эластические волокна встречаются в мокроте при распаде легочной ткани (туберкулез, абсцесс). Кристаллы Шарко-Лейдена (J. М. Charcot, 1825—1893, французский невропатолог; Е. V. Leyden, 1832—1910, немецкий невропатолог) представляют собой бесцветные, остроконечные, блестящие ромбы, состоящие из белковых продуктов, освобождающихся при распаде эозинофилов. Эти кристаллы встречаются при бронхиальной астме. Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой слизистые спиралевидно закрученные образования. Встречаются они при астматических бронхитах и бронхиальной астме. Клетки опухоли, обнаруживаемые в мокроте – крупные с большими ядрами, напоминают зернистые шары. Это объясняется жировым перерождением клеток опухоли. Кристаллы гематоидина в виде тонких игл и буро-желтых ромбических пластинок находят в мокроте в тех случаях, когда кровь после легочного кровотечения выделяется с мокротой не сразу, а некоторое время спустя. Друзы актиномицета под микроскопом представляются в виде центрального клубка с расходящимися лучистыми блестящими нитями, имеющими на конце колбовидные утолщения. Эхинококк легких может диагносцироваться по наличию в мокроте его элементов в виде пузырей или крючьев. Проводится бактериологическое исследование мокроты на туберкулезные микобактерии, пневмококк, стрептококк, стафилококк, грибы.

    Синдромы нарушения внешнего дыхания


    I. Обструктивный синдром – нарушение проходимости (уменьшение внутреннего диаметра) дыхательных путей.

    Причины обструкции:

    1) попадание инородного тела в дыхательные пути;

    2) сдавление извне трахеи, бронха (увеличенным лимфатическим узлом, опухолью);

    3) отек слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов;

    4) гиперсекреция слизи;

    5) спазм гладких мышц бронхов.

    II. Рестриктивный синдром – нарушение внешнего дыхания вследствие нарушения способности легких к расширению и спадению.

    Причины возникновения рестриктивного синдрома:

    1) со стороны грудной клетки – перелом ребра, миозит межреберных мышц, невралгия межреберных нервов;

    2) со стороны плевральной полости – слипчивый плеврит, экссудативный плеврит, пневмоторакс;

    3) со стороны легких: пневмосклероз, ателектаз, эмфизема, крупозная пневмония;

    III. Синдром нарушения альвелярно-капиллярной диффузии газов – интерстициальная пневмония, синдром гиалиновых мембран у новорожденных.

    Одышка

    Одышка (диспноэ) – затрудненное дыхание. Является клиническим проявлением нарушения проходимости дыхательных путей в верхних отделах (инспираторная одышка), мелких бронхах или бронхиолах (экспираторная одышка) или признаком нарушения оксигенации крови в нижних дыхательных путях (смешанная одышка). Для определения характера одышки следует оценить:

    1) соотношение длительности фаз вдоха и выдоха;

    2) участие вспомогательных мышц в фазе вдоха или выдоха;

    3) наличие втяжения или выбухания податливых мест грудной клетки.

    Различают следующие виды диспноэ.

    Инспираторная одышка – затруднение вдоха характеризуется наличием следующих клинических проявлений:

    • удлинение фазы вдоха;

    • участие вспомогательных мышц в фазе вдоха;

    • втяжение податливых мест грудной клетки (над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастральная зона)  в фазе вдоха.

    Инспираторная одышка наблюдается при нарушении проходимости воздуха на уровне гортани, трахеи, крупных бронхов (попадание инородного тела в дыхательные пути, стенозирующий ларингит).

    Экспираторная одышка – затруднение выдоха характеризуется наличием следующих клинических проявлений:

    • удлинение фазы выдоха;

    • участие вспомогательных мышц в фазе выдоха;

    • выбухание податливых мест грудной клетки (над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастральная зона)  в фазе выдоха;

    • «экспираторное» положение грудной клетки – бочкообразная грудная клетка;

    • при перкуссии – коробочный звук;

    • при аускультации выслушиваются многочисленные сухие свистящие хрипы. 

    Экспираторная одышка наблюдается при обструкции мелких бронхов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит)

    При  смешанной одышке присутствуют симптомы затрудненного вдоха и затрудненного выдоха. Наблюдается при бронхиолите, пневмонии.

    Одышка Шика (В. Schick, 1877-1967, амер. педиатр). Экспираторное пыхтение возникает при сдавлении туберкулезными инфильтратами и лимфатическими узлами корня легкого, нижней части трахеи и бронхов, свободно пропускающих воздух только при вдохе.
    1   2   3   4   5   6


    написать администратору сайта