Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 155 Kb.
• Имя файла: 2-1.docx
• Тип: Документы; #553085
• страница: 5 из 9

Сестринский процесс при заболеваниях мочевыводительной системы у лиц пожилого и старческого возраста

Этапы	План сестринских мероприятий
I этап- обследование пациента и сбор информации о состоянии здоровья	При расспросе пожилого пациента необходимо терпение, чувство такта. Выявляются жалобы пациента, история заболевания, перенесенные болезни, травмы, операции (патология почек нередко сопровождается частыми простудными заболеваниями, сахарным диабетом), наследственный анамнез, вредные привычки, гинекологический анамнез у женщин. При осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов, наличие отеков, расчесов, осматривается поясничная область. При острой задержке мочи в надлобковой области можно выявить выбухание в результате переполнения мочевого пузыря
II этап - опре­деление про­блем пациента и формулиров­ка сестринско­го диагноза	Проблемами пациента с заболеваниями мочевыдели­тельной системы являются: • боли различного характера и локализации; • расстройства мочеиспускания; • отеки; • лихорадка; • патологические выделения из мочеиспускательного канала; Повышение артериального давления; Общие симптомы: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, бессонница, анорексия
III этап-опре­деление целей и планирова­ние сестрин­ского ухода	Цели: устранить симптомы заболевания, организовать питание, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшение состояния пациента. При планировании сестринского ухода необходимо выде­лить приоритетные проблемы пациента, которыми являются: боли, отеки, затруднение мочеиспускания, повышение АД
IV этап - реа­лизация се­стринских вме­шательств	• Ознакомление с режимом отделения, режимом питания • Выполнение врачебных назначений для улучшения со­стояния пациента: выполнение инъекций, инфузий, контроль общего состояния, пульса, АД, ЧДД, темпе­ратуры тела, диуреза, цвета мочи, ежедневное взвеши­вание пациента (для выявления скрытых отеков, кон­троля за динамикой схождения отеков); наблюдение за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек, контроль приема препаратов • Подготовка больных к исследованиям: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, УЗИ почек, об­зорная рентгенограмма почек, экскреторная урография, радиоизотопные исследования, проба Реберга • Уход при симптомах заболеваний • Беседа с пациентом и его родственниками о данном за­болевании, предстоящем лечении • Беседа о здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости исключения вредных привычек • Оказание экстренной доврачебной помощи при острых состояниях
V этап - оцен­ка эффектив­ности оказания помощи	Осуществление наблюдения за пациентом, оценка из­менений в состоянии здоровья через определенное время и отметка результатов в сестринской истории болезни

Тесты
1. Изменения в почках в процессе старения:

а) уменьшение массы почек;

б) увеличение массы почек;

в) гибель нефронов;

г) увеличение почечного кровотока.
2. Возрастные изменения в мочевом пузыре у лиц пожилого и старческого возраста:

а) усиление сократимости сфинктерного аппарата мочевого пузыря;

б) ослабление функции замыкательного аппарата;

в) снижение эластичности и вместимости мочевого пузыря;

г) увеличение вместимости мочевого пузыря.
3. Протеинурия - это:

а) выделение с мочой большого количества лейкоцитов;

б) появление белка в моче;
в) кровь в моче;

г) выделение с мочой глюкозы.
4. Гематурия - это:

а) помутнение мочи;

б) учащенное мочеиспускание;

в) появление белка в моче;

г) выделение эритроцитов с мочой.
5. Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у гериатрических пациентов:

а) латентное течение, атипичность симптоматики;

б) частое диагностирование на этапе осложнений;

в) яркая выраженность симптомов заболевания;

г) возникновение необходимости в увеличении доз лекарственных препаратов.
6. Пиелонефрит — это:

а) иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков;

б) нарушение гомеостаза, вызванное гибелью нефронов в результате заболеваний почек;

в) совокупность функциональных почечных расстройств, возникающих как следствие портальной гипертензии и печеночной недостаточности;

г) инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-ло-ханочной системы, интерстициальной ткани и почечных канальцев.


7. Какой возбудитель чаще всего вызывает пиелонефрит у людей старше 60 ет:

а) стафилококк;

б) кишечная палочка;
в) вирусы.
8. Изменения в общем анализе мочи, характерные для пиелонефрита:

а) протеинурия, цилиндрурия, гематурия;

б) глюкозурия, протеинурия;

в) лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия.
9. Особенности клинической картины острого пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста:

а) частое проявление интоксикационного синдрома;

б) осложнения встречаются реже, чем у молодых;

в) изменения в общем анализе мочи часто отсутствуют;

г) характерна длительность течения, наклонность к переходу в хроническую форму.
10. Особенности течения хронического пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста:

а) отсутствие четкой смены периодов обострений и ремиссий;

б) яркая выраженность местных симптомов (боль в поясничной области, дизурические явления);

в) латентное течение;

г) часто проявляется нефротическим синдромом.
11. Основные принципы лечения пиелонефрита:

а) антибактериальные препараты;

б) спазмолитики при наличии болевого синдрома;

в) дезинтоксикация (питье 2-4 л/сут, инфузионная терапия);

г) фитотерапия;

д) все перечисленное.
12. Какая фитотерапия используется при лечении хронического пиелонефрита у людей пожилого и старческого возраста:

а) листья подорожника;

б) валериана;

в) клюквенный морс;
г) отвар толокнянки.

13. Выраженной нефротоксичностью обладают:

а) пенициллины;

б) аминогликозиды;

в) цефалоспорины;

г) макролиды.
14. Вероятность каких заболеваний мочевыделительной системы увеличивается в старости:

а) острый гломерулонефрит;

б) пиелонефрит;

в) опухоли почек;

г) все перечисленное.
15. Поллакиурия - это:

а) увеличение суточного диуреза более 2 л;

б) учащенное мочеиспускание;

в) ночное недержание мочи;

г) уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
16. Особенности патогенеза гломерулонефритов у гериатрических больных:

а) высокая активность иммунного процесса в почках;

б) низкая активность иммунного процесса в почках.
17. Клиническая форма хронического гломерулонефрита, которая наиболее часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста:

а) латентная;

б) гипертоническая;

в) гематурическая;

г) нефротическая;

д) смешанная.
18. Изменения в общем анализе мочи, характерные для гломерулонефрита:

а) лейкоцитурия,бактериурия;

б) лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия;

в) протеинурия, цилиндрурия, гематурия;

г) протеинурия, глюкозурия.
19. Симптомы острого гломерулонефрита:

а) артериальная гипертензия;

б) отеки;

в) мочевой синдром;

г) все перечисленное.
20. Особенности течения гломерулонефрита у лиц пожилого и старческого возраста:

а) преобладают исходно хронические формы заболевания;

б) часто выражен кардиальный синдром;

в) распознается на этапе осложнений;

г) все перечисленное.


21. Для отеков при заболеваниях почек характерно:

а) раньше всего появляются утром на лице;

б) раньше всего появляются на нижних конечностях к вечеру;

в) плотные, ямки остаются долго, кожа над отеками цианотичная;

г) мягкие, рыхлые, подвижные, ямки быстро исчезают, кожа над отеками бледная.
22. Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита:

а) глюкокортикостероиды, цитостатики, антиагреганты, антикоагулянты, симптоматическая терапия;

б) прессорные амины (адреналин, мезатон), нестероидные противовоспалительные препараты;

в) антикоагулянты, антиагреганты, противовирусные, противопаразитарные препараты, симптоматическая терапия.
23. Диетический режим при хроническом гломерулонефрите:

а) обильное частое питье до 2-3 л в сутки, отвары мочегонных трав;

б) при артериальной гипертензии, отеках - ограничение поваренной соли, жидкости; при развившейся почечной недостаточности - малобелковые диеты;

в) ограничение жиров, углеводов, повышенное содержание экстрактивных веществ.
24. Симптомы почечной колики:

а) боль в поясничной области, иррадиирующая в низ живота, паховую область, дизурические явления, гематурия;

б) слабость, утомляемость, отеки;

в) снижение артериального давления, тупая ноющая боль в низу живота;

г) полиурия.
25. Болевой синдром при мочекаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста:

а) выражен меньше, чем у молодых;

б) выражен сильнее, чем у молодых.

26. Растворение камней с помощью лекарственных препаратов может быть успешным, если конкремент состоит из:

а) оксалатов;

б) уратов;

в) карбонатов.
27. Симптомами рака почки являются:

а) гематурия;

б) боль в поясничной области;

в) пальпируемая опухоль;

г) быстрое похудание, лихорадка, анемия;

д) все перечисленное.
28. Наиболее эффективный способ лечения рака почки:

а) химиотерапия;

б) лучевое лечение;

в) оперативные методы.
29. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко:

а) собирается утренняя моча в количестве 100-150 мл;

б) собирается средняя порция мочи;

в) собираются 8 порций мочи каждые 3 ч в течение суток.
30. Уход за пациентами пожилого и старческого возраста с заболеваниями мочевыделительной системы:

а) контроль за соблюдением лечебного режима, рекомендации по диетическому питанию;

б) контроль за общим состоянием, кожными покровами, температурой тела, пульсом, АД, диурезом, цветом мочи, подготовка к исследованиям;

в) выполнение назначений врача, оказание экстренной доврачебной помощи при неотложных состояниях;

г) все перечисленное.

Задачи
Задача № 1

Пациентка П., 68 лет, жалуется на головную боль, тупую боль в поясничной области, повышение температуры, сла­бость. Болеет 6 лет, ухудшение состояния отмечает в течение недели.

В анамнезе: сахарный диабет 2-го типа. 106

При объективном исследовании: кожные покровы блед­ные, отеки под глазами. Пульс - 86 ударов в 1 минуту, рит­мичный. АД - 160/110 мм рт. ст. Температура тела - 37,5 °С. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезнен­ный при пальпации. Симптом Пастернацкого слабо положитель­ный с обеих сторон.

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1,010, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

1. 
   Какое заболевание можно предположить у больной?
   
2. 
   Какие дополнительные исследования необходимо про­вести?
   
3. 
   Как подготовить больную к сбору мочи на бактериологи­ческое исследование и чувствительность микрофлоры к антибиотикам?
   

Задача № 2

Пациентка Н., 75 лет, жалуется на общую слабость, отсут­ствие аппетита, тошноту, сухость во рту, жажду, незначительную болезненность в поясничной области, учащенное мочеиспуска­ние. Страдает хроническим пиелонефритом в течение 12 лет.

При объективном исследовании: кожные покровы бледные со следами расчесов, одутловатость лица. Пульс - 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 160/100 мм рт. ст. Температура тела — 36,9 °С. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернац­кого положителен с обеих сторон.

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1,001, лейкоцитурия, протеинурия.

Биохимический анализ крови: повышено содержание моче­вины, креатинина.

1. 
   Какое осложнение хронического пиелонефрита развилось у больной?
   
2. 
   Назовите проблемы пациентки.
   
3. 
   Дайте пациентке рекомендации по питанию.
   

Задача № 3
У пациента С, 76 лет, внезапно после физической нагрузки появилась резкая боль в поясничной области слева, иррадиирующая в низ живота, паховую область. Боль сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.

При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски. Пульс - 88 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации без­болезненный. Симптом поколачивания положительный слева.

1. 
   Какое состояние можно предположить у пациента?
   
2. 
   В чем заключается оказание экстренной помощи при дан­ном состоянии?
   

Задача № 4

Пациент Т., 66 лет, обратился с жалобами на ноющие, пе­риодически резкие боли в поясничной области, иногда болез­ненное мочеиспускание. Вчера в моче обнаружил твердое об­разование ярко-желтой окраски.

В анамнезе: подагра.

При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски. Пульс-72 удара в 1 минуту, ритмичный. АД - 140/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации без­болезненный. Симптом поколачивания положительный справа.

Общий анализ мочи: отмечается гематурия.

1. 
   Развитие какого заболевания можно предположить у па­циента?
   
2. 
   Что явилось причиной данного заболевания?
   
3. 
   Дайте пациенту рекомендации по питанию.
   

Задача № 5

У пациента Р., 73 года, после переохлаждения повысилась температура тела до 38 °С, появились выраженная общая сла­бость, потливость, отсутствие аппетита, ноющая боль в пояс­ничной области справа.

При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, отечность век. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс - 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 135/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации от­мечается болезненность справа в области проекции правой поч­ки. Симптом поколачивания положительный справа. Мочеиспу­скание учащено, безболезненно. Моча мутная.

1. 
   Какое заболевание можно предположить у пациента?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
   
3. 
   Назовите основные принципы медикаментозного лечения этого заболевания.
   

Задача № 6

Пациентка М., 66 лет, предъявляет жалобы на тупую ною­щую боль в поясничной области справа, общую слабость, от­сутствие аппетита, выраженное похудание (за последних 2 ме­сяца похудела на 8 кг).

При объективном исследовании: больная пониженного питания, кожные покровы бледные. В легких дыхание везику­лярное, хрипы не выслушиваются. Частота дыхательных дви­жений - 18 в минуту. Пульс - 84 удара в 1 минуту, ритмич­ный. АД - 170/110 мм рт. ст.

Живот мягкий, в области проекции правой почки пальпиру­ется плотное, бугристое образование, уходящее в подреберье. Симптом поколачивания положительный справа. Мочеиспуска­ние безболезненно, моча с красноватым оттенком.

1. 
   Назовите проблемы пациентки.
   
2. 
   Какое заболевание можно предположить у больной?
   
3. 
   В чем заключается сестринский уход при данном заболе­вании?
   

Задача № 7

Пациентка Л., 75 лет, предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, отеки, появление мочи цвета мясных помоев. Страдает хроническим гломерулонефритом в течение 5 лет.

При объективном исследовании: кожные покровы блед­ные, одутловатость лица, отечность пальцев рук, голеней. Ча­стота дыхательных движений - 18 в 1 минуту. АД - 190/110 мм рт. ст. Пульс - 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. Живот мяг­кий, при пальпации безболезненный.

Общий анализ крови: СОЭ -24 мм/ч, гемоглобин - 100 г/л.

Общий анализ мочи: протеинурия, эритроциты сплошь по­крывают поле зрения.

1. 
   Назовите проблемы пациентки.
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
   
3. 
   В чем заключается сестринский уход при данном заболе­вании?
   

Задача № 8

Пациентка С, 70 лет, обратилась с жалобами на головную боль, ноющую боль в поясничной области, общую слабость, появление мочи красного цвета, возникшие вчера. 2 недели на­зад перенесла ангину.

В анамнезе:стенокардия.

При объективном исследовании: отечность век. Кожные по­кровы обычной окраски. АД - 170/120 мм рт. ст. Пульс - 86 уда­ров в 1 минуту, ритмичный. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 18 в 1 минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого поло­жительный с обеих сторон.

Общий анализ мочи: выявлена протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия.

1. 
   Развитие какого заболевания следует предположить у больной?
   
2. 
   Укажите основные синдромы заболевания.
   
3. 
   Назовите группы препаратов, используемые в лечении данного заболевания.