Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 155 Kb.
• Имя файла: 2-1.docx
• Тип: Документы; #553085
• страница: 3 из 9

Тесты


1. Частые причины хронической сердечной недостаточности у пожилых:

а) острая ревматическая лихорадка;

б) артериальная гипертензия;

в) миокардиты;

г) ИБС.

2. Для лечения хронической сердечной недостаточности у пожилых назначают:

а) ингибиторы АПФ;

б) диуретики, β-адреноблокаторы;

в) сердечные гликозиды;

г) бронхолитики.
3. К факторам риска атеросклероза относят:

а) артериальную гипертензию, сахарный диабет;

б) курение, гиподинамию;

в) наследственную предрасположенность;

г) хронический тонзиллит.
4. Степень артериальной гипертензии у пожилых определяют:

а) по длительности заболевания;

б) по степени повышения АД;

в) по количеству факторов риска;

г) по поражению органов-мишеней.
5. При артериальной гипертензии у пожилых наиболее часто поражаются:

а) сосуды, головной мозг;

б) почки, сердце;

в) глаза;

г) печень.
6. Основные принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых:

а) антигипертензивная терапия должна быть постоянной;

б) сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов лечения;

в) индивидуальный подбор препаратов и индивидуальные дозировки;

г) курсовой прием антигипертензивных препаратов.

7. Высокий риск при артериальной гипертензии у пожи­лых указывает:

а) на риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет менее 15%;

б) риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие Шлет 15-20%;

в) риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет 20-30%;

г) риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет более 30%.
8. Для лечения артериальной гипертензии у пожилых назначают:

а) ингибиторы АПФ, диуретики;

б) нитраты пролонгированного действия;

в) β-адреноблокаторы;

г) антагонисты ионов кальция.
9. Особенности течения стенокардии у больных пожилого возраста:

а) чаще встречаются безболевые формы;

б) нередко приступ стенокардии провоцирует подъем АД;

в) отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;

г) болевые приступы более длительные.
10. Наиболее опасными осложнениями артериальной гипертензии у пожилых являются:

а) атеросклероз;

б) инфаркт миокарда;

в) варикозное расширение вен;

г) инсульт.
11. Наиболее частые клинические формы атеросклероза у пожилых:

а) атеросклероз коронарных артерий;

б) атеросклероз мозговых артерий;

в) атеросклероз артерий нижних конечностей;

г) атеросклероз селезеночной артерии.
12. Профилактика атеросклероза включает:

а) ограничение в рационе жиров животного происхождения;

б) увеличение в рационе морепродуктов;

в) повышение физической активности;

г) курение.
13. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии - это:

а) нормализация массы тела;

б) ограничение в рационе поваренной соли;

в) повышение физической активности;

г) резкое ограничение употребления жидкости.
14. ИБС - это группа заболеваний, которые характеризуются:

а) относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения;

б) аутоиммунным воспалением миокарда;

в) понижением АД;

г) выраженным болевым синдромом.
15. Современные методы лечения инфаркта миокарда у пожилых включают:

а) назначение тромболитической и антикоагулянтной терапии;

б) назначение β-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ;

в) выполнение аортокоронарного шунтирования и ангиопластики;

г) назначение спазмолитиков.
16. Осложнениями инфаркта миокарда у пожилых в острый период являются:

а) перикардит;

б) аритмия;

в) острая левожелудочковая недостаточность;

г) кардиогенный шок.
17. Особенности клинической картины инфаркта миокарда у пожилых:

а) часто безболезненные формы;

б) реже осложнения;

в) чаще повторные инфаркты миокарда;

г) чаще развивается кардиогенный шок.
18. Факторы риска артериальной гипертензии у пожилых:

а) семейный анамнез;

б) курение;

в) ожирение;

г) коксартроз.
19. Для профилактики приступов стенокардии принимают:

а) антагонисты кальция;

б) нитраты пролонгированного действия;

в) β-адреноблокаторы;

г) препараты калия.
20. Боли при стабильной стенокардии напряжения у пожилых:

а) купируются нитроглицерином;

б) купируются валидолом;

в) могут исчезнуть в покое;

г) возникают в ответ на стереотипную нагрузку.
21. Болевой приступ при стенокардии у пожилых развивается в результате:

а) некроза мышцы сердца;

б) нарушения ритма сердца;

в) снижения АД;

г) относительной недостаточности коронарного кровообращения.
22. Для профилактики побочных эффектов при первом приеме нитроглицерина нужно:

а) принимать вместе с валидолом;

б) принимать таблетку в положении сидя;

в) запивать водой; предварительно принять метопролол.

г) предварительно принять метопролол.
23. Нестабильная стенокардия у пожилых характеризуется:

а) удлинением болевых приступов;

б) учащением болевых приступов;

в) метеозависимостью;

г) боли не купируются нитроглицерином.
24. Инфаркт миокарда у пожилых - это заболевание, при котором:

а) развивается некроз сердечной мышцы;

б) развивается атрофия миокарда;

в) развивается воспаление миокарда;

г) развивается склероз сердечной мышцы.
25. К ингибиторам АПФ относят:

а) эналаприл, лизиноприл, рамиприл;

б) метопролол, бисопролол, небиволол;

в) ловастатин, симвастатин, аторвастатин;

г) лозартан, валсартан, эпросартан.
26. Наиболее частые варианты начала инфаркта миокарда у пожилых:

а) ангинозный;

б) астматический;

в) аритмический;

г) абдоминальный.
27. Атеросклероз - это:

а) заболевание артерий эластического типа;

б) заболевание вен;

в) сочетанное заболевание вен и артерий;

г) заболевание капилляров.
28. При атеросклерозе:

а) повышаются липопротеины низкой плотности;

б) понижаются липопротеины высокой плотности;

в) повышаются липопротеины высокой плотности;

г) повышается холестерин.
29. Наиболее эффективными препаратами для снижения холестерина являются:

а) эналаприл, лизиноприл, рамиприл;

б) метопролол, бисопролол, небиволол;

в) ловастатин, симвастатин, аторвастатин;

г) лозартан, валсартан, эпросартан.


30. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется:

а) снижением памяти на недавние события, ухудшением слуха;

б) повышенной утомляемостью, снижением умственной работоспособности;

в) нарушением обоняния;

г) утратой профессиональных навыков.
31. К β-адреноблокаторам относят:

а) эналаприл, лизиноприл, рамиприл;

б) метопролол, бисопролол, небиволол;

в) ловастатин, симвастатин, аторвастатин;

г) лозартан, валсартан, эпросартан.
32. Функциональный класс ХСН у пожилых отражает:

а) переносимость пациентом физической нагрузки;

б) степень тяжести ХСН;

в) степень коронарной недостаточности;

г) длительность заболевания.
33. При атеросклерозе коронарных артерий у пожилых развивается:

а) артериальная гипертензия;

б) ишемическая болезнь сердца;
в) порок сердца;

г) миокардит.
34. При неосложненном гипертоническом кризе у пожилых пациентов АД снижают:

а) быстро;

б) до уровня 120/80 мм рт. ст.;

в) постепенно;

г) до уровня 140/90 мм рт. ст.
35. Боли в сердце при инфаркте миокарда у пожилых пациентов:

а) более интенсивные и длительные;

б) продолжаются более 20 мин;

в) не купируются нитроглицерином;

г) сопровождаются диспепсическим синдромом.
36. В рационе пожилых пациентов с ИБС необходимо:

а) ограничить легкоусвояемые углеводы;

б) увеличить употребление морепродуктов;

в) ограничить жиры животного происхождения;

г) увеличить употребление овощей и фруктов.
37. При старении в сердце:

а) уменьшается количество кардиомиоцитов;

б) снижается растяжимость и сократимость миокарда;

в) повышается растяжимость и сократимость миокарда;

г) происходит расширение полостей сердца.
38. Самой частой причиной инфаркта миокарда у пожилых является:

а) тромбоз коронарных артерий;

б) спазм коронарных артерий;

в) миокардит;

г) нарушение ритма сердца.
39. Боли при стенокардии у пожилых пациентов характе­ризуются:

а) давящим, сжимающим характером;

б) локализацией за грудиной;

в) локализацией в области верхушечного толчка;

г) иррадиацией в левое плечо, руку.
40. К антагонистам ионов кальция относят:

а) эналаприл, лизиноприл, рамиприл;

б) метопролол, бисопролол, небиволол;

в) ловастатин, симвастатин, аторвастатин;

г) нифедипин, амлодипин, дилтиазем.
Задачи

Задача № 1

Больной В., 65 лет, страдает артериальной гипертензией 5 лет. Лечение принимает нерегулярно. Ведет малоподвижный образ жизни. Самочувствие ухудшилось вчера, связывает с фи­зическим перенапряжением. Госпитализирован с жалобами на тяжесть в затылочной области, шум в ушах, колющую боль в области сердца, перебои в работе сердца, одышку при неболь­шой физической нагрузке.

При объективном исследовании: больной сонлив, затормо­жен. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно. Тоны сердца приглушены. Акцент II тона и систолический шум над аортой. Пульс - 56 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. АД -190/115 мм рт. ст. Живот мягкий.

На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.

1. 
   Установите сестринский диагноз.
   
2. 
   Определите цель сестринского вмешательства.
   
3. 
   Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
   

Задача № 2

Больной С, 66 лет, в течение нескольких лет отмечает по­вышение АД. Периодически принимал эналаприл и гипотиазид. Ночью внезапно появились тяжелая одышка смешанного типа, кашель с выделением большого количества пенистой ро­зовой мокроты, резко участилось сердцебиение.

При объективном исследовании: состояние возбужденное. Частота дыхательных движений - 34 в 1 минуту. В легких на всем протяжении большое количество мелко- и среднепузырчатых хрипов. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тахи­кардия до 120 ударов в 1 минуту. Приглушенность I тона, ак­цент II тона над аортой. АД - 220/105 мм рт. ст.

1. 
   Назовите неотложное состояние, возникшее у пациента.
   
2. 
   Определите тактику медсестры в данной ситуации.
   
3. 
   Особенности ухода за данным больным.
   

Задача № 3

Больной С, 68 лет, пенсионер, жалуется на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Болевой приступ начался внезапно, рано утром, купировался приемом 2 таблеток нитроглицерина; повторился через 1 ч и был купи­рован введением дроперидола с фентанилом.

При объективном исследовании: состояние тяжелое, кож­ные покровы бледные. Частота сердечных сокращений - 102 удара в 1 минуту, аритмичный пульс слабого наполнения и на­пряжения. АД - 80/50 мм рт. ст. Частота дыхательных движе­ний - 26 в 1 минуту. В нижних отделах легких мелкопузырча­тые влажные хрипы.

Общий анализ крови: лейкоциты - 11,5- 107л, СОЭ - 35 мм/ч.

На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента S-T в III, \^-У₃ отведениях, желудочковые экстрасистолы.

1. 
   Назовите проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цель сестринских вмешательств.
   
3. 
   Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
   

Задача № 4

Больной С, 62 года, жалуется на сжимающую боль за гру­диной, возникающую периодически при физической нагрузке. Боль впервые появилась 4 месяца тому назад, затем повтори­лась несколько раз. Не лечился. Последний приступ был более интенсивным продолжался до 10 мин, поэтому больной обра­тился в поликлинику.

При объективном исследовании: состояние удовлетворитель­ное. Пульс - 86 ударов в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, чистые. АД - 130/80 мм рт. ст.

На ЭКГ: изменений не выявлено.

1. 
   Назовите проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цель сестринского вмешательства.
   
3. 
   Составьте образовательную программу для пациента.
   

Задача № 5

В кардиологическом отделении находится под постоянным наблюдением дежурного персонала пациент А., 74 года. Со­стояние пациента крайне тяжелое: акроцианоз, отеки на голе­нях, анасарка, асцит, одышка в покое. Частота дыхательных движений - 28 в 1 минуту, трофические язвы на голенях.

1. 
   Назовите синдром, развившийся у пациента.
   
2. 
   Перечислите элементы ухода.
   
3. 
   Назовите причины данного состояния.
   

Задача № 6

Пациент А., 55 лет, обратился в доврачебный кабинет по­ликлиники за выпиской из амбулаторной карты. Курит много лет. Жалоб не предъявляет.

При объективном исследовании: подкожно-жировой слой раз­вит чрезмерно. Тоны сердца приглушены. Акцент II тона и систо­лический шум над аортой. Пульс - 56 ударов в 1 минуту, ритмич­ный, напряженный. АД - 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Установите сестринский диагноз.
   
2. 
   Назовите обязательные обследования.
   

3. Дайте пациенту необходимые рекомендации по немедикаментозному лечению.
Задача № 7

На прием к участковому врачу-терапевту пришел пациент С, 59 лет, водитель, с жалобами на нарастающую головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Из анамнеза известно, что впервые повышение АД было выявлено 3 года назад, не обследовался и не лечился. Курит 17 лет. Мать страдает артериальной гипертензией. Са­мочувствие ухудшилось после автоаварии.

При объективном исследовании: возбужден, гиперемия лица. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца расши­рены влево на 2 см. Тахикардия до 120 ударов в 1 минуту. При­глушенность I тона, акцент II тона над аортой. АД- 190/105 мм рт. ст.

1. 
   Назовите неотложное состояние, возникшее у пациента.
   
2. 
   Перечислите препараты для оказания неотложной помощи.
   
3. 
   Назовите оптимальное АД.
   

Задача № 8

Больной С, 68 лет, пенсионер, пришел в поликлинику по вызову для прохождения флюорографии. В кабинете флюоро­графии пожаловался медсестре на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Болевой приступ начался внезапно при ходьбе.

При объективном исследовании: кожные покровы бледно-розовой окраски. Число сердечных сокращений - 102 удара в 1 минуту, ритмичный пульс. Тоны сердца приглушены. АД -160/90 мм рт. ст. Частота дыхательных движений — 25 в 1 мину­ту. В легких дыхание везикулярное.

1. 
   Назовите проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цель сестринских вмешательств.
   
3. 
   Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
   

Задача № 9

Больной В., 65 лет, жалуется на сжимающую боль за груди­ной, появляющуюся при физической нагрузке 1-2 раза в день. Не обследовался.

При объективном исследовании: состояние удовлетвори­тельное. Пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, чистые. АД -140/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Перифериче­ских отеков нет.

На ЭКГ: изменений не выявлено.

1. 
   Назовите препарат для купирования приступов боли.
   
2. 
   Определите цель сестринского вмешательства.
   
3. 
   Назовите группы лекарственных средств, предупрежда­ющие приступы стенокардии.
   

Задача № 10

Участковая медсестра проводит на дому лечение пациента А., 68 лет, страдающего хронической ревматической болезнью сердца. Пациент жалуется на одышку при физической нагруз­ке, отеки на голенях и стопах, увеличивающиеся к концу дня.

При объективном исследовании: акроцианоз, отеки на голенях и стопах, одышка в покое. Частота дыхательных движений - 25 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца аритмич­ные. Частота сердечных сокращений примерно 98 в 1 минуту. Пульс - 88 в 1 минуту. На верхушке сердца выслушивается систоло-диастолический шум, первый тон хлопающий. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Отеки на голенях и стопах.

1. 
   Назовите синдром, развившийся у пациента.
   
2. 
   Определите дефицит пульса.
   

Назовите группы лекарственных средств для лечения дан­ного состояния.

Этапы	План сестринских мероприятий
1	2
I этап - обследова­ние пациента и сбор информации о со­стоянии здоровья	Необходимо установить психологический кон­такт с пациентом. Больной должен ощущать теплое участие медицинской сестры в его судьбе, видеть желание прийти ему на помощь. Тщательно прове­сти расспрос пациента. В работе с геронтологиче-скими пациентами нужны терпение и соблюдение профессиональной этики
II этап - опреде­ление проблем па­циента и формули­ровка сестринского диагноза	Проблемами пациента с заболеваниями желу­дочно-кишечного тракта являются: • нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу (дисфагия); • боли в животе (локализация болей в определен­ной степени указывает на пораженный орган), ха­рактер и постоянство, связь боли с приемом пищи, интенсивность, иррадиация болей весьма важные и информативные признаки; • изжога, отрыжка, тошнота, рвота, кровавая рвота; • плеск, урчание, вздутие живота вследствие уси­ленного газообразования (метеоризм); • поносы или запоры, кровавый стул; • расстройства дефекации (болезненность, ложные позывы); • общие симптомы: снижение аппетита, похудание (истощение вплоть до кахексии), повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, различные невротические расстройства (раздра­жительность, нарушение сна и др.)
III этап - опреде­ление целей и пла­нирование сестрин­ского ухода	Устранить симптомы заболевания, организовать питание, обеспечить полноценный уход и наблюде­ние за пациентом, предотвратить ухудшение состоя­ния пациента. При планировании сестринского ухо­да необходимо выделить приоритетные проблемы пациента. Приоритетными проблемами больного пожилого и старческого возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются: боли в жи­воте, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, кровавая рвота, метеоризм, поносы или запоры, кровавый стул, дисфагия