Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 155 Kb.
• Имя файла: 2-1.docx
• Тип: Документы; #553085
• страница: 9 из 9

Ответы к задачам
Задача № 1

1. Сахарный диабет.

2. Прогрессирующее течение ИБС, поражение сосудов головного мозга, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поражение почек (диабетическая нефроангиопатия, хронический пиелонефрит), диабетическая нейропатия, гипогликемия, кетоацидоз (редко при сахарном диабете 2-го типа).

3. План сестринского ухода:

• 
  проведение беседы с больным и его родственниками о заболева­нии, предстоящем лечении, необходимости соблюдения диеты в пределах стола Д, методах самоконтроля;
  
• 
  выполнение врачебных назначений; подготовка больного к иссле­дованиям (общий анализ крови, мочи, анализ мочи на сахар, ацетон, ана­лиз крови на сахар, УЗИ поджелудочной железы);
  
• 
  уход при симптомах (кожный зуд - следить за чистотой кожных покровов, ежедневный душ, уход за полостью рта, отвлечь внимание па­циента от болевых ощущений), контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием, массой тела, кожными покровами;
  

• оказание неотложной помощи при возможных острых осложнениях;

• проведение с пациентом беседы о здоровом образе жизни, необхо­димости исключения вредных привычек.
Задача № 2

1. Сахарный диабет.

2. Повторные исследования содержания глюкозы в другие дни, про­ведение глюкозотолерантного теста, исследование мочи на ацетон, глю­козу, содержание белка, определение гликированного гемоглобина, фруктозамина, исследование функции почек, осмотр окулиста, невропатолога, РВГ нижних конечностей, РЭГ.

3. Используются пероральные сахароснижающие препараты (произ­водные сульфанилмочевины, бигуаниды, тиаглитазоны). При неэффек­тивности диеты и пероральных сахароснижающих средств, развитии со­судистых осложнений, кетоацидозе назначается инсулинотерапия.
Задача № 3

1. Состояние гипогликемии.

2. Дать больной внутрь сахар, конфеты, мед, варенье. Вызвать врача. Подготовить 40% раствор глюкозы для внутривенного введения.

3. Организация диетического питания: исключение легкоусвояемых углеводов, применение заменителей сахара, ограничение животных жи­ров, увеличение растительных жиров, клетчатки, исключение алкоголя.

Соблюдение лечебного режима: избегать чрезмерных физических на­грузок. Рекомендуются прогулки, ЛФК.
Задача № 4

1. 
   ИБС, атеросклероз сосудов головного мозга, диабетическая рети­нопатия, диабетическая нейропатия, поражение сосудов нижних конеч­ностей, синдром диабетической стопы.
   
2. 
   Исследования содержания глюкозы в крови, анализ мочи на сахар, исследование мочи на ацетон, глюкозу, определение суточной протеину-рии, определение гликированного гемоглобина, фруктозамина, исследо­вание функции почек, осмотр окулиста, невропатолога, РВГ нижних ко­нечностей, РЭГ.
   
3. 
   Диетотерапия в пределах стола Д, достаточная физическая нагрузка (ежедневные прогулки, ЛФК), самоконтроль, фитотерапия (капуста, лист брусники), пероральные сахароснижающие препараты, при необходимо­сти - инсулинотерапия.
   

Задача № 5

1. ИМТ = 33,9 кг/м ². Ожирение.

2. Уменьшение калорийности питания, снижение потребления жиров, использование разгрузочных дней (творожный, молочный, яблочный). Умеренное ограничение в рационе жидкости (до 1,5 л/сут), поваренной соли (до 5 г/сут), приправ. Исключение из рациона экстрактивных ве­ществ, алкоголя. Частое, дробное питание. Увеличение обычной двига­тельной активности (бытовая нагрузка, работа в саду, прогулки во время обеденного перерыва, подъем по лестнице), выполнение комплекса физи­ческих упражнений, массаж.
Задача № 6

1. 
   Гипотиреоз.
   
2. 
   Исследование гормонов щитовидной железы и уровня ТТГ.
   
3. 
   Лечение: назначение тиреоидных гормонов (L-тироксин, тиреотом).
   

Уход: диета (увеличенное содержание белка, ограничение жиров и угле­водов, соли, жидкости, исключение богатых холестерином продуктов); под­готовка к исследованиям (общий анализ крови и мочи, определение в крови уровня ТЗ, Т4, УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы с I¹³¹, ЭКГ); уход при симптомах (отеках, запорах); наблюдение за общим со­стоянием температуры тела, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, массой тела, диурезом, водным балансом; выполнение назначений врача; оказание неотложной помощи при развитии гипотиреоидной комы.
Задача № 7

1. 
   Слабость, похудание, поносы, нарушение сердечного ритма, раз­дражительность.
   
2. 
   Диффузный токсический зоб.
   
3. 
   Лечение: назначение тиреостатических препаратов (мерказолил, пропилтиоурацил),β-адреноблокаторов (анаприлин, пропранолол), лечение радиоактивным йодом, симптоматическое лечение (седативные препараты, лечение артериальной гипертензии, мерцательной аритмии и др.).
   

Уход: диета с повышенной энергетической ценностью, достаточным количеством витаминов, минеральных веществ. Исключение продуктов, возбуждающих ЦНС (шоколад, крепкий чай, кофе), прием пищи 5 раз в день; подготовка к исследованиям (общий анализ крови и мочи, опреде­ление в крови уровня ТЗ, Т4, УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы с I¹³¹, ЭКГ); уход при симптомах (лихорадка, пере­бои в области сердца); наблюдение за общим состоянием температуры тела, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, массой тела, диуре­зом, водным балансом; выполнение назначений врача; оказание неотлож­ной помощи при развитии тиреотоксического криза.

Задача № 8

1. Слабость, тошнота, многократная рвота, понос, сердцебиения, нарушение сердечного ритма, сознания.

2. Тиреотоксический криз.

3. Срочный вызов врача, оксигенотерапия, влажные холодные обтира­ния, пузырь со льдом, немедленная госпитализация больного в отделение интенсивной терапии и реанимации.
ГЛАВА 6. Возрастные изменения и клиническое течение заболева­ний опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте
Ответы к тестам

1. б, в, г.	11. а, б, в, г.	21. а, б, в.		31. а, в, г.
2. а, в, г.	12. б, г.	22. а, б.		32. б.
3. б, в, г.	13. б, в, г.	23. а, б, в, г.		33. а.
4. а, в, г.	14. а, в.	24. в, г.		34. б.
5. а, б.	15. а, б, г.	25. в.		35. а, б, в.
6. а, б, в.	16. а, б, в, г.	26. а.		36. б, в, г.
7. а, б.	17. а, б, г.	27. г.		37. б, в, г.
8. б, в, г.	18. а, б, в.	28. б.		38. б, в.
9. б, в, г.	19. в.	29. в.		39. а, б, в.
10. в, г.	20. а, г.	30. б, г.	40. а, б, в.

Ответы к задачам
Задача № 1

1. 
   Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов, узлы Гебердена.
   
2. 
   Боль и воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей.
   
3. 
   НПВС, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
   

Задача № 2

1. Коксартроз.

2. Рентгенография тазобедренных суставов.

3. Рациональное питание, снижение массы тела, ходьба с опорой на трость.
Задача № 3

1. Боль в левом тазобедренном суставе, дефицит самообслуживания.

2. Иммобилизация.

3. Неблагоприятный исход перелома, длительный постельный режим, пневмония.
Задача № 4

1. 
   Гонартроз обоих коленных суставов.
   
2. 
   «Заклинивание» в правом коленном суставе может провоцировать­ся наличием «суставной мыши» - частиц некротизированного хряща, об­ломков остеофитов.
   
3. 
   Пациентке необходимо рекомендовать снизить массу тела, ис­пользовать трость при ходьбе. Физическая нагрузка должна быть адекватной, не перегружать коленные суставы и исключить повтор­ные сгибания в них. Показаны физические упражнения, укрепляю­щие мышцы и поддерживающие объем движений в суставах. Обувь должна быть удобной, на низком широком каблуке с эластичной по­дошвой.
   

Задача № 5

1. 
   Люмбаго.
   
2. 
   Покой, обезболивание.
   
3. 
   Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
   

Задача № 6

1. Коксартроз справа.

2. Артериальная гипертензия.

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография тазобедренных суставов, осмотр окулиста.
Задача № 7

1. Гонартроз слева.

2. Наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, чрезмерная механическая и функциональная перегрузка суставов.

3. Диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.
Задача № 8

1. Боль в эпигастральной области, тошнота, боль в суставах.

2. Уменьшить боль в эпигастральной области и тошноту.

3. Рекомендовать обратиться к врачу для замены ибупрофена и лечения развившейся гастропатии.
Задача № 9

1. 
   Остеопороз.
   
2. 
   Двусторонняя овариоэктомия в 45 лет, длительное лечение пред­низалоном.
   
3. 
   Препараты, содержащие кальций, витамин D₃ и микроэлементы, кальцитонин, бисфосфонаты.
   

Задача № 10

1. 
   Гонартроз.
   
2. 
   Рентгенография коленных суставов.
   
3. 
   Болезнь-модифицирующие препараты.