Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 155 Kb.
• Имя файла: 2-1.docx
• Тип: Документы; #553085
• страница: 6 из 9

Тесты

1. Укажите изменения, возникающие в эндокринной системе в процессе старения:

а) атрофические и склеротические изменения в железах;

б) изменение чувствительности органов-мишеней к некоторым гормонам;

в) гипертрофия желез;

г) увеличение кровоснабжения эндокринных органов.
2. Укажите изменения в щитовидной железе, характерные для людей пожилого и старческого возраста:

а) увеличение массы;

б) повышение секреции тиреоидных гормонов;

в) снижение секреции тиреодных гормонов;

г) снижение чувствительности периферических тканей к
тиреоидным гормонам.
3. Укажите изменения в поджелудочной железе у людей пожилого и старческого возраста:

а) уменьшение количества соединительной и жировой ткани;

б) увеличение массы железы;

в) снижение биологической активности инсулина;

г) нарастание дистрофических и атрофических процессов.
4. Укажите гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой:

а) инсулин;

б) АКТГ;

в) глюкагон;

г) адреналин.
5. Укажите гормон, вызывающий повышение уровня глюкозы в крови:

а) глюкагон;

б) инсулин;

в) паратиреоидный гормон;

г) все перечисленное.
6. Нормальное содержание глюкозы в цельной крови:

а) 10-12 ммоль/л;

б) 2-Л ммоль/л;

в) 3,5-5,5 ммоль/л;

г) 6,5-8,5 ммоль/л.
7. В пожилом и старческом возрасте чаще всего развивается:

а) сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый);

б) сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый).

8. В патогенезе сахарного диабета 2-го типа ведущую роль играет:

а) абсолютная недостаточность инсулина;

б) феномен инсулинорезистентности.
9. Особенности течения сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста:

а) бурное течение, яркая клиническая симптоматика;

б) склонность к кетацидотическим состояниям;

в) малосимптомное течение;

г) частое проявление осложнений (прогрессирование ишемической болезни сердца, поражение нервной системы, почек, снижение зрения и т.д.).
10. Клинические проявления сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста:

а) снижение сопротивляемости инфекциям;

б) повышение уровня глюкозы в крови;

в) кожный, генитальный зуд;

г) все перечисленное.
11. Осложнения, характерные для сахарного диабета в стрости:

а) нефроангиопатия;

б) полинейропатия;

в) ретинопатия;

г) склоннность к инфарктам миокарда, инсультам;

д) все перечисленное.
12. Укажите проявления гипогликемического состояния:

а) потливость, дрожь;

б) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

в) чувство голода;

г) сухость кожи, мышечная слабость.
13. Причины развития гипогликемических состояний у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом:

а) передозировка сахароснижающих лекарственных средств;

б) злоупотребление алкоголем;

в) интенсивная физическая нагрузка;

г) все перечисленное.
14. Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии:

а) введение инсулина короткого действия;

б) прием пероральных сахароснижающих препаратов;

в) прием внутрь сахара, конфет, варенья, при отсутствии сознания - внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

15. Методы, часто используемые в диагностике сахарного диабета:

а) определение уровня глюкозы в крови;

б) определение содержания паратиреоидного гормона в крови;

в) биопсия поджелудочной железы;

г) определение уровня гликированного гемоглобина, фруктозамина в крови.

16. Общие принципы лечения сахарного диабета у гериатрических пациентов:

а) лечебный режим;

б) диетотерапия;

в) сахаропонижающая терапия;

г) фитотерапия;

д) все перечисленное.

17. Основные принципы диетотерапии сахарного диабета:

а) исключение жирного, жареного, острых и соленых блюд;

б) ограничение белка, поваренной соли, жидкости;

в) исключение легкоусвояемых углеводов, ограничение животных жиров, увеличение содержания растительных жиров, клетчатки.

18. Медикаментозное лечение сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста включает:

а) пероральные сахаропонижающие препараты;

б) инсулинотерапия при неэффективности лечения, хирургических вмешательствах, сосудистых осложнениях;

в) сосудорасширяющие, метаболические препараты, антиагреганты;

г) все перечисленное.

19. Группы пероральных сахароснижающих препаратов:

а) ферментные препараты, витамины, бигуаниды;

б) сульфаниламиды, бигуаниды, тиаглитазоны;

в) антикоагулянты, сульфаниламиды, статины.

20. Уход за гериатрическими пациентами, страдающими сахарным диабетом:

а) объяснить особенности лечебного режима и диеты;

б) рассказать пациенту о приеме пероральных сахароснижающих препаратов, при необходимости обучить больного правилам введения инсулина;

в) следить за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием, массой тела, кожными покровами, водным балансом, диурезом, проводить подготовку к исследованиям;

г) выполнять назначения врача;

д) все перечисленное.

21. Укажите гормоны, вырабатываемые щитовидной железой:

а) тироксин;

б) тиреотропный гормон;

в) трийодтиронин;

г) соматотропный гормон.

22. Действие гормонов щитовидной железы на основной обмен:

а) снижают;

б) повышают;

в) не влияют.

23. Особенности клинической картины диффузного токсического зоба у людей пожилого и старческого возраста:

а) стертость клинических симптомов;

б) часто выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;

в) глазные симптомы нередко отсутствуют;

г) все перечисленное.

24. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у гериатрических пациентов, страдающих диффузным токсическим зобом:

а) тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия;

б) брадикардия;

в) повышение систолического и снижение диастолического давления;

г) гипотония.

25. Лечение диффузного токсического зоба:

а) назначение симпатомиметиков;

б) тиреостатическая терапия;

в) лечение радиоактивным йодом;

г) назначение гормонов щитовидной железы.

26. Гипотиреоз характеризуется:

а) усиленным образованием гормонов щитовидной железы, избыточным действием их на ткани;

б) наличием выраженного воспалительного процесса в щитовидной железе;

в) снижением функции щитовидной железы.

27. Особенности гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста:

а) наличие тахикардии, склонность к повышению АД;

б) отсутствие отеков;

в) стертость симптомов, сходство их с признаками старения организма;

г) яркая выраженность клинических проявлений.

28. Лечение гипотиреоза включает:

а) назначение тиреостатических препаратов;

б) использование β-адреноблокаторов;

в) удаление щитовидной железы;

г) назначение гормонов щитовидной железы.

29. Индекс массы тела (кг/м ²), соответствующий нормальной массе тела:

а) 14-18,5;

б) 18,5-24,9;

в) 25-29,9;

г) 30-34,9.
30. Заболевания, риск развития которых увеличивается при ожирении:

а) ИБС;

б) диффузный токсический зоб;

в) сахарный диабет;

г) острая ревматическая лихорадка.

Задачи
Задача № 1

Пациент Р., 67 лет, обратился с жалобами на общую сла­бость, сухость во рту, зуд кожных покровов, боли, онемение в конечностях в течение нескольких месяцев.

В анамнезе: артериальная гипертензия, ожирение.

При объективном исследовании: глюкоза в крови 12 ммоль/л.

1. 
   Какое заболевание эндокринной системы у пациента мож­но диагностировать?
   
2. 
   Какие осложнения характерны для данного заболевания?
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода.
   

Задача N° 2

Пациентка Н., 70 лет, жалоб не предъявляет.

При профилактическом осмотре: уровень глюкозы в цель­ной крови 6,6 ммоль/л.

При объективном исследовании: больная избыточного пи­тания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 68 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации без­болезненный.

1. 
   Развитие какого заболевания следует предположить у больной?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
   
3. 
   Основные принципы медикаментозного лечения данного заболевания.
   

Задача № 3

У больной Т., 72 года, длительно страдающей сахарным диабетом 2-го типа, после интенсивной физической нагрузки на дачном участке внезапно появилась общая слабость, потли­вость, дрожь, чувство голода.

При объективном исследовании: больная возбуждена, кож­ные покровы влажные. Пульс - 98 ударов в 1 минуту, ритмич­ный. АД - 140/90 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

1. 
   Развитие какого состояния у больной можно предполо­жить?
   
2. 
   В чем заключается неотложная доврачебная помощь?
   
3. 
   Какие рекомендации по соблюдению лечебного режима и диеты следует дать больной?
   

Задача № 4

Пациентка С, 75 лет, предъявляет жалобы на общую сла­бость, зуд кожных покровов, прогрессирующее ухудшение зре­ния, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение в конечностях, появление язвы на правой стопе. Страдает сахар­ным диабетом 2-го типа в течение 7 лет. Год назад перенесла инфаркт миокарда.

При объективном исследовании: больная избыточного пи­тания. Кожные покровы чистые. АД - 160/80 мм рт. ст. Пульс -78 ударов в 1 минуту, ритмичный. В легких дыхание везику­лярное. Частота дыхательных движений - 17 в 1 минуту. Жи­вот мягкий, при пальпации безболезненный.

В крови - глюкоза 10 ммоль/л.

1. 
   Развитие каких осложнений сахарного диабета можно за­подозрить у больной?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
   
3. 
   Расскажите об основных принципах лечения сахарного диабета.
   

Задача № 5

Больная М., 68 лет, жалуется на значительную прибавку массы тела (на 10 кг в течение полугода), быструю утомляе­мость, сонливость, одышку при физической нагрузке, появле­ние полос растяжения на животе и бедрах.

В анамнезе: артериальная гипертензия.

Масса тела больной составляет 98 кг, рост - 170 см.

1. 
   Рассчитайте ИМТ и оцените массу тела.
   
2. 
   Дайте рекомендации пациентке по питанию и физической активности.
   

Задача № 6

Больная Р., 70 лет, обратилась с жалобами на общую сла­бость, сонливость, зябкость, запоры.

При объективном исследовании: больная избыточного пи­тания. Кожа сухая, бледная, холодная на ощупь. Лицо одутло­ватое, отечность кистей, стоп. Отеки не оставляют ямку при надавливании. Пульс - 50 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД -105/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Частота ды­хательных движений - 16 в 1 минуту. Живот мягкий, при паль­пации безболезненный. Размеры печени в пределах нормы. Щитовидная железа не пальпируется.

1. 
   Какое патологическое состояние можно заподозрить у больной?
   
2. 
   Какое исследование необходимо провести для подтверж­дения диагноза?
   
3. 
   Назовите основные принципы лечения и ухода при дан­ном состоянии.
   

Задача № 7

Пациентка Н., 72 года, обратилась с жалобами на нарастаю­щую слабость, похудание (за год похудела более чем на 13 кг), раздражительность, учащение стула до 3 раз в сутки (ранее страдала запорами).

При объективном исследовании: кожные покровы влажные, теплые, цианоза нет. Температура тела - 37,5 °С. Пульс - 106 ударов в 1 минуту, аритмичный. АД - 150/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Пальпируется увели­ченная щитовидная железа мягкоэластичной консистенции.

1. 
   Назовите проблемы пациентки.
   
2. 
   Какое заболевание можно заподозрить?
   
3. 
   Основные принципы лечения и ухода при данном заболе­вании.
   

Задача № 8

Больной С, 68 лет. Со слов родственников в течение 3 лет на­блюдается по поводу диффузного токсического зоба. Состояние ухудшилось в течение 2 дней (после смерти жены). Появилась слабость, тошнота, многократная рвота, понос, сердцебиения.

При объективном исследовании: больной возбужден, спу­танность сознания. Лицо гиперемировано. Кожа горячая на ощупь. Температура тела - 39 °С. Пульс -140 ударов в 1 мину­ту, аритмичный. АД - 190/80 мм рт. ст. В легких дыхание вези­кулярное. Частота дыхательных движений - 24 в 1 минуту. Жи­вот мягкий, при пальпации безболезненный. Щитовидная же­леза диффузно увеличена, мягкоэластичной консистенции.

1. 
   Назовите проблемы пациента.
   
2. 
   Развитие какого состояния можно заподозрить у больного?
   
3. 
   В чем заключается оказание экстренной доврачебной по­мощи при данном состоянии?
   

Сестринский процесс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого и старческого возраста

Этапы	План сестринских мероприятий
1	2
I этап - сестрин­ское обследование (выяснение при­оритетных и вто­ростепенных про­блем пациента) и их оценка	При расспросе пожилого пациента медицинская сестра выясняет сведения о заболеваниях и травмах суставов в предыдущие годы, характере его профес­сиональной деятельности, занятиях спортом, наличии сахарного диабета, ожирения Медицинская сестра обращает внимание: • на положение пациента, подвижность пациента может быть ограничена при коксартрозе; • наличие деформации суставов; • объем движений в суставах, болезненность при движениях в суставах; • наличие признаков воспаления сустава (припух­лость, покраснение кожи, местное повышение температуры) При пальпации определяют: • болезненность в области суставной щели; • крепитацию
II этап - опреде­ление проблем па­циента и формули­ровка сестринского диагноза	• Хронические боли в суставах (локализация, усло­вия появления, характер, интенсивность, продол­жительность, иррадиация, сопровождающие боли ощущения, обстоятельства, при которых они про­ходят, поведение больного) • Ограничение подвижности суставов и физической активности пациента • Нарушение сна вследствие боли в суставах • Потребность пациента и членов его семьи в ин­формации о заболевании, методах его лечения и реабилитационных мероприятиях
III этап-планиро­вание сестринских вмешательств	• Купировать болевой синдром • Постоянно наблюдать за состоянием пациента
IV этап - реализа­ция плана сестрин­ского ухода за па­циентом	Независимые вмешательства: • доверительная беседа с пациентом; • механическая разгрузка пораженных суставов (медсе­стра объясняет пациенту технику ходьбы, обучает комплексу пассивных движений в суставах, делает массаж, обучает технике расслабления, обеспечивает достаточный отдых, выполняет аппликации на суста­вы болеутоляющих и противовоспалительных мазей) Зависимые вмешательства: • применение назначенных врачом противовоспали­тельных и болезнь-модифицирующих средств; • подготовка пациента к внутрисуставному введе­нию лекарственных средств
V этап - оценка эффективности оказания помощи	Медицинская сестра выявляет неблагоприятные побочные действия лекарственных средств (возможно появление желудочно-кишечных кровотечений и пер­фораций, повышение АД, декомпенсация сердечной недостаточности, снижение функции почек), следит за динамикой клинических проявлений заболевания и своевременно информирует об этом врача

Тесты

1. Факторы риска развития остеоартроза у пожилых:

а) хроническая ревматическая болезнь;

б) женский пол;

в) избыточная масса тела;

г) профессиональные нагрузки.
2. Для лечения остеоартроза у пожилых назначают:

а) парацетамол;

б) диуретики;

в) нестероидные противовоспалительные средства;

г) болезнь-модифицирующие препараты.
3. Факторы риска развития остеопороза у пожилых:

а) избыточная масса тела;

б) курение, гиподинамия;

в) наследственная предрасположенность;

г) ранняя менопауза.
4. Ускорить развитие остеопороза может длительный прием:

а) глюкокортикостероидов;

б) антибиотиков;

в) алюминийсодержащих антацидов;

г) мочегонных препаратов.
5. При остеохондрозе позвоночника поражаются:

а) межпозвонковые диски;

б) межпозвонковые суставы;

в) связки;

г) тела позвонков.
6. Ценные методы диагностики остеопороза:

а) рентгеновская денситометрия;

б) ультразвуковая денситометрия;

в) рентгенография костного скелета;

г) сбор анамнестических данных.
7. Наиболее частые формы остеопороза у пожилых:

а) постменопаузальный;

б) сенильный;

в) идиопатический;

г) ювенильный.


8. Для лечения остеопороза у пожилых назначают:

а) антагонисты ионов кальция;

б) препараты кальция;

в) комбинированные препараты кальция и витамина D;

г) бисфосфонаты.
9. Особенности переломов у больных остеопорозом:

а) связь с тяжелой травмой;

б) возникают за счет умеренной травмы;

в) возникают при падении на пол;

г) имеют неблагоприятный исход.
10. Для купирования болевого синдрома при остеоартрозе у пожилых предпочтительнее использовать:

а) аспирин;

б) неселективные ингибиторы циклооксигеназы;

в) селективные ингибиторы циклооксигеназы-2;

г) парацетамол.
11. Сенильный остеопороз развивается в результате:

а) уменьшения всасывания кальция в ЖКТ;

б) повышения функции паращитовидных желез;

в) преобладания резорбции кости над ее формированием;

г) дефицита активного метаболита витамина D.
12. Профилактика остеоартроза включает:

а) ограничение в рационе жиров животного происхождения;

б) исключение длительных статических нагрузок на суставы;

в) повышение физической активности;

г) коррекцию избыточной массы тела.
13. Немедикаментозное лечение остеохондроза - это:

а) нормализация массы тела;

б) ортопедическая коррекция;

в) лечебная физкультура;

г) использование методик, снижающих нагрузку на позвоночник.
14. Остеопороз - это заболевание, которое характеризуется:

а) низкой костной массой;

б) высокой костной массой;

в) увеличением хрупкости костей;

г) снижением хрупкости костей.

15. Продукты, богатые кальцием:

а) сухофрукты;

б) сыр, творог, молоко;

в) колбаса, сосиски;

г) рыба.
16. При остеохондрозе позвоночника:

а) происходят процессы дегенерации в межпозвонковых дисках;

б) формируется остеоартроз межпозвонковых суставов;

в) возникает рефлекторный защитный мышечный спазм;

г) возможно сдавление корешков, сосудов спинного мозга.
17. При старении в позвоночнике происходит:

а) снижение высоты тел позвонков;

б) усиление грудного кифоза;

в) уменьшение шейного лордоза;

г) снижение высоты межпозвонковых дисков.
18. При старении в суставах:

а) откладываются соли кальция в сухожилиях и суставных сумках;

б) происходит дегенерация суставного хряща;

в) уменьшается эластичность связок;

г) повышается эластичность связок.
19. Наиболее характерные боли в суставах при остеоартрозе:

а) воспалительные;

б) боли со скованностью;

в) стартовые;

г) боли с тугоподвижностью.
20. При сенильном остеопорозе боли в костях до возникновения переломов:

а) встречаются редко;

б) встречаются часто;

в) неподвижность усиливает боли;

г) неподвижность на время снимает боли.
21. Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника включает:

а) нестероидные противовоспалительные средства;

б) миорелаксанты;

в) хондропротекторы;

г) дезагреганты.
22. Внутренние причины развития остеоартроза:

а) наследственная предрасположенность;

б) нарушение гипофизарно-генитального равновесия;

в) травмы суставов;

г) ранее перенесенные травмы суставов.
23. Внешние причины развития остеоартроза:

а) врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;

б) избыточная масса тела;

в) травмы суставов;

г) механическая и функциональная перегрузка суставов.
24. При остеоартрозе раньше других поражаются:

а) локтевые суставы;

б) лучезапястные суставы;

в) коленные суставы;

г) дистальные межфаланговые суставы.
25. К хондропротекторам относят:

а) ибупрофен, диклофенак, вольтарен;

б) мелоксикам, нимесулид, целекоксиб;

в) хондроитина сульфат, глюкозамин;
г) гидрокортизон, преднизолон.

26. К селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 относят:

а) мелоксикам, нимесулид, целекоксиб;

б) ибупрофен, диклофенак, вольтарен;

в) гидрокортизон, преднизолон;

г) хондроитина сульфат, глюкозамин.

27. К неселективным ингибиторам циклооксигеназы относят:

а) хондроитина сульфат, глюкозамин;

б) гидрокортизон, преднизолон;

в) мелоксикам, нимесулид, целекоксиб;

г) ибупрофен, диклофенак, вольтарен.

28. Узелки Гебердена образуются:

а) в коленных суставах;

б) в дистальных межфаланговых суставах кистей;

в) в проксимальных межфаланговых суставах кистей;

г) в лучезапястных суставах.

29. Узелки Бушара образуются:

а) в тазобедренных суставах;

б) в дистальных межфаланговых суставах кистей;

в) в проксимальных межфаланговых суставах кистей;

г) в лучезапястных суставах.


30. Для синдрома «блокады» сустава при остеоартрозе характерны:

а) гиперемия и отек сустава;

б) острая боль, усиливающаяся при движении;

в) образование остеофитов;

г) наличие «суставной мыши».
31. Основные клинические симптомы остеоартроза:

а) боль в пораженных суставах «механического типа»;

б) длительная утренняя скованность;

в) медленно развивающаяся деформация суставов;

г) хруст и крепитация при движениях.
32. Коксартроз - это:

а) дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава;

б) дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава;

в) дегенеративно-дистрофическое поражение лучезапястного сустава;

г) дегенеративно-дистрофическое поражение локтевого сустава.
33. Гонартроз - это:

а) дегенеративно-дистрофическое поражение коленного су­става;

б) дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава;

в) дегенеративно-дистрофическое поражение лучезапястного сустава;

г) дегенеративно-дистрофическое поражение локтевого сустава.
34. «Суставная мышь» - это:

а) хрящевой детрит, при движении смываемый синовиальной жидкостью;

б) кусочки некротизированного хряща;

в) фиброзные склеротические изменения;

г) грануляционная ткань.
35. Для реактивного синовита при остеоартрозе характерны:

а) гиперемия, отечность сустава;

б) утренние боли;

в) скованность в суставе;

г) синдром «блокады сустава».
36. При старении в мышцах происходит:

а) повышение сократительной способности;

б) уменьшение числа функционирующих капилляров;

в) развитие атрофии и дряблости;

г) увеличение жировых включений и липофусцина.
37. При рентгенологическом исследовании при остеоартрозе выявляют:

а) расплавление костей;

б) сужение суставной щели;

в) остеофиты;

г) подхрящевое уплотнение костной ткани.
38. Для остеоартроза характерны:

а) развитие анкилозов в пораженных суставах;

б) деформация суставов;

в) болезненность и уменьшение объема движений в суставах;

г) атрофия мышц.
39. При развитии гастропатии в результате приема НПВС следует:

а) по возможности прекратить прием НПВС;

б) заменить НПВС на селективный ингибитор циклооксигеназы-2;

в) провести лечение развившегося осложнения омепразолом;

г) провести лечение развившегося осложнения антацидами.
40. При длительном лечении неселективными НПВС возможно:

а) формирование «молчащих» язв желудка;

б) желудочно-кишечное кровотечение;

в) развитие нефропатии;

г) улучшение функции почек.

Задачи
Задача № 1

Пациентка В., 62 года, жалуется на боль в суставах кистей и образование утолщений межфаланговых суставов. Боль усили­вается после физической нагрузки и к вечеру.

При объективном исследовании: отмечаются плотные кост­ные разрастания в области дистальных межфаланговых суста­вов кистей, болезненные при пальпации, кожа над ними гиперемирована. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный, напря­женный. АД -140/90 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите приоритетные проблемы пациентки.
   
3. 
   Назовите группу препаратов для купирования боли.
   

Задача № 2

Пациентка А., 66 лет, жалуется на боли в тазобедренных суста­вах, которые иррадиируют в ягодицы и паховую область. Боли уси­ливаются после ходьбы, по утрам отмечается скованность движе­ний в тазобедренных суставах. Больной себя считает 3 года.

В анамнезе: врожденная дисплазия правого тазобедренного сустава.

При объективном исследовании: больная повышенного пи­тания. При ходьбе прихрамывает на правую ногу. Определяется ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренных суставах. С трудом встает со стула. Над легкими дыхание вези­кулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс - 80 ударов в 1 мину­ту, ритмичный. АД - 150/80 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Назовите необходимое обследование.
   
3. 
   Дайте рекомендации по изменению образа жизни.
   

Задача № 3

Пациент С, 78 лет, пенсионер, при падении с кровати по­чувствовал сильную боль в левом тазобедренном суставе и не смог самостоятельно подняться.

При объективном исследовании: кожные покровы бледные, мышцы дряблые, атрофичные. Левая нога короче правой. Дви­жения в левом тазобедренном суставе невозможны из-за боли. Частота дыхательных движений - 26 в 1 минуту. В нижних от­делах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца аритмичные. Частота сердечных сокращений 102 удара в 1 ми­нуту. АД - 180/90 мм рт. ст.

1. 
   Назовите приоритетные проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цель сестринских вмешательств.
   
3. 
   Назовите потенциальные проблемы пациента.
   

Задача № 4

Больная И., 62 года, жалуется на боль в коленных суставах, появляющуюся при первых шагах после отдыха и после длитель­ной физической нагрузки. Периодически во время ходьбы внезап­но в правом коленном суставе появляется острейшая боль, из-за которой становится невозможным дальнейшее движение.

При объективном исследовании: состояние удовлетвори­тельное, больная повышенного питания. Коленные суставы деформированы. Над легкими дыхание везикулярное. Пульс -86 ударов в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. АД - 140/80 мм рт. ст.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Назовите предполагаемую причину «заклинивания» пра­вого коленного сустава.
   
3. 
   Составьте образовательную программу для пациентки.
   

Задача № 5

Пациент А., 74 года, после подъема тяжести почувствовал рез­кую боль в поясничной области, иррадиирующую в правую ногу.

При объективном исследовании: движения в пояснично-крестцовом отделе ограничены, болезненны. Разгибание правой ноги в коленном суставе приводит к усилению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Над легкими дыхание везику­лярное, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Пульс - 66 уда­ров в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. АД -160/80 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите синдром, развившийся у пациента.
   
2. 
   Окажите неотложную помощь.
   
3. 
   Назовите причины данного состояния.
   

Задача № 6

Пациент А., 67 лет, обратился к врачу с жалобами на посто­янную ноющую боль в тазобедренных суставах по ночам, кото­рая не дает уснуть. Боли усиливаются после длительной физи­ческой нагрузки.

При объективном исследовании: подкожно-жировой слой чрезмерно развит. Отмечается тугоподвижность в правом тазо­бедренном суставе и боль в паховой области справа, иррадиирующая по переднебоковой поверхности бедра, усиливающая­ся в положении лежа на правом боку. Над легкими дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные. Акцент II тона и систолический шум над аортой. Пульс - 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, напряжен­ный. АД - 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Назовите сопутствующее заболевание.
   
3. 
   Составьте план обследования.
   

Задача № 7

Пациентка М, 55 лет, жалуется на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при подъеме или спуске по лестнице и при ходьбе по холмистой местности, а также неустойчивость в левом коленном суставе. Из анамнеза известно, что работа связана с длительным пребыванием на ногах. Мать пациентки страдает генерализованным остеоартрозом.

При объективном исследовании: больная повышенного пи­тания. Коленные суставы деформированы. Болезненность при пальпации передней поверхности левого колена и верхней ча­сти левой голени. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены. Пульс - 92 удара в 1 минуту. АД - 150/95 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Перечислите факторы риска.
   
3. 
   Назовите препараты для купирования болевого синдрома.
   

Задача № 8

Пациент С, 62 года, жалуется на ноющую боль в эпига­стральной области, усиливающуюся после приема пищи, тош­ноту. Длительное время принимает ибупрофен по поводу боли в тазобедренных суставах.

При объективном исследовании: язык густо обложен серо-белым налетом. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких везикулярное дыхание. Частота сердечных сокраще­ний - 82 удара в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. АД -160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастральной области.

1. 
   Назовите проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цель сестринских вмешательств.
   
3. 
   Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
   

Задача № 9

Больная В., 55 лет, жалуется на боли в позвоночнике, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого встава­ния, повышенную ломкость ногтей, выпадение зубов, общую мышечную слабость, повышенную утомляемость, нарушение походки.

В анамнезе: двусторонняя овариоэктомия 10 лет назад. Принимает преднизолон для лечения бронхиальной астмы 3 года.

При объективном исследовании: болезненность при пальпа­ции остистых отростков позвонков. В легких дыхание везику­лярное ослаблено, сухие хрипы над всей поверхностью легких. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, чи­стые. Пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 140/85 мм рт. ст. Периферических отеков нет.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите факторы риска.
   
3. 
   Назовите группы лекарственных средств для лечения.
   

Задача № 10

Пациентка А., 50 лет, жалуется на боли в обоих коленных суставах «механического типа», которые беспокоят в течение последнего года.

При объективном исследовании: коленные суставы дефор­мированы, имеется небольшое ограничение сгибания, при пальпации умеренная болезненность. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Пульс - 85 ударов в 1 мину­ту. АД - 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите метод обследования, который позволит под твердить диагноз.
   
3. 
   Назовите препараты для лечения.
   

Эталоны ответов