Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
 Скачать 155 Kb.
|
ГЛАВА 4. Возрастные изменения, особенности клинического течения, лечения заболеваний мочевыделительной системы у лиц пожилого и старческого возраста
Ответы к задачам Задача № 1 1. Обострение хронического пиелонефрита, артериальная гипертензия. 2. Общий анализ крови, общий анализ мочи в динамике, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи, проба по Зимницкому, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции), радиоизотопное исследование почек, УЗИ почек, экскреторная урография. 3. Необходимо рассказать больной о технике сбора мочи. После тщательного подмывания наружных половых органов в стерильную емкость собрать среднюю порцию мочи, не касаясь внутренней поверхности емкости и крышки. Емкость закрыть. Мочу немедленно доставить в лабораторию, при невозможности доставки - хранить в холодильнике при температуре +4 °С не более 24 ч. Задача № 2 1. Хроническая почечная недостаточность. 2. Общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, жажда, сухость во рту, кожный зуд, боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение АД, отеки. 3. Диета с ограничением белка, соли, контроль за поступлением воды. В рацион можно включить следующие продукты: мясо (100-120 г), творожные блюда, каши, блюда из картофеля, винегреты. Необходимо вести подсчет суточного количества белка в диете. Применяются специализированные малобелковые продукты (безбелковый хлеб). Исключить вещества, раздражающие почки (алкоголь, экстрактивные вещества, крепкий чай, кофе, шоколад, острые, соленые блюда). Задача № 3 1. Почечная колика. 2. Тепловые процедуры - грелка, горячая ванна (при отсутствии крови в моче). Введение спазмолитических и обезболивающих средств по назначению врача (2 мл 2% папаверина, 5 мл баралгина, 20 капель цистенала, 2 мл 0,2% платифиллина, при отсутствии эффекта: 1-2 мл 2% промедола с 1 мл 0,1% раствора атропина). Госпитализация пациента в урологический или хирургический стационар. Задача № 4 1. Мочекаменная болезнь. 2. Нарушение обмена мочевой кислоты (подагра). 3. Использование растительных диет. Ограничить прием мяса, рыбы, птицы до 3 раз в неделю в отварном или запеченом виде. Исключить печень, почки, мозги, язык, мясные, рыбные, грибные бульоны, колбасы, копчености. Увеличить количество ощелачивающих продуктов (молока, овощей, фруктов). Задача № 5 1. Острый пиелонефрит. 2. Общий анализ крови, общий анализ мочи в динамике, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции), радиоизотопное исследование почек, УЗИ почек, экскреторная урография. 3. Назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры (препараты выбора - фторхинолоны, цефалоспорины III поколения), использование спазмолитических средств для уменьшения болевого синдрома, проведение инфузионной терапии для борьбы с интоксикацией, фитотерапия. Задача № 6 1. Боль в поясничной области, общая слабость, отсутствие аппетита, выраженное похудание, изменение цвета мочи, повышение АД. 2. Рак почки. 3. Организация диетического питания в пределах стола Н (рацион с ограничением хлорида натрия, жидкости, продуктов, богатых экстрактивными веществами, эфирными маслами). Выполнение врачебных назначений; контроль общего состояния, пульса, АД, ЧДД, температуры тела, диуреза, цвета мочи, регулярное взвешивание для выявления скрытых отеков; наблюдение за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек, контроль приема препаратов; подготовка к исследованиям (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, УЗИ почек, обзорная рентгенограмма почек, экскреторная урография, радиоизотопные исследования, проба Реберга). Для уменьшения болей - успокоить пациентку, придать ей удобное положение, следить за своевременным приемом болеутоляющих препаратов и спазмолитиков. Беседа с пациенткой и ее родственниками о предстоящем лечении, здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости исключения вредных привычек. Оказание экстренной доврачебной помощи при развитии острых состояний. Задача № 7 1. Головная боль, отеки, изменение цвета мочи, повышение АД. 2. Общий анализ крови, общий анализ мочи в динамике, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи, проба по Зимницкому, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, электролиты), радиоизотопное исследование почек, УЗИ почек, пункционная биопсия почки, осмотр глазного дна, ЭКГ. 3. Организация диетического питания в пределах стола Н (ограничение соли, жидкости, пищи, богатой белками). Выполнение врачебных назначений; контроль общего состояния, пульса, АД, ЧДД, температуры тела, диуреза, цвета мочи, регулярное взвешивание для контроля схождения отеков; уход за кожными покровами и слизистыми оболочками, контроль приема препаратов; подготовка к исследованиям. Беседа с пациентом и его родственниками о данном заболевании, предстоящем лечении, здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости исключения вредных привычек. Оказание экстренной доврачебной помощи при развитии острых состояний. Задача № 8 1. Острый гломерулонефрит. 2. Отечный, гипертензивный, мочевой. 3. Глюкокортикоиды, цитостатики, антибактериальная терапия, антиагреганты, прямые антикоагулянты (гепарин), симптоматическая терапия (гипотензивные препараты, диуретики). ГЛАВА 5. Возрастные изменения и клиническое течение заболеваний эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста Ответы к тестам
|