Диплом по хендерсон. Диплом по Хендерсон. Сестринский уход и наблюдение за тяжелобольными в палате реанимации Выпускная квалификационная работа Студент Жихарева Татьяна Александровна, Специальность Сестринское дело

• Название: Сестринский уход и наблюдение за тяжелобольными в палате реанимации Выпускная квалификационная работа Студент Жихарева Татьяна Александровна, Специальность Сестринское дело
• Анкор: Диплом по хендерсон
• Дата: 27.02.2021
• Размер: 96.25 Kb.
• Имя файла: Диплом по Хендерсон.docx
• Тип: Документы; #179964
• страница: 4 из 4

Табл.4

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

(на период заболевания с 26.04.16 г. – 28.04.16 г.)

Потребность	Проблема пациента	Цель сестринского вмешательства	План сестринских вмешательств
Нормальное дыхание	Риск появления заболеваний ДП из-за тяжелого состояния	Предупредить риск появления заболеваний ДП с помощью м/с и врача на время тяжелого состояния	1.Осуществлять мониторинг – контроль АД,, PS, SPo2. 2. Проводить санацию ТБД. 3. Выполнять постуральный и дренажный массаж 4. При ухудшении состояния срочно сообщить врачу
Достаточное потребление пищи и жидкости
Выделение продуктов жизнедеятельности из организма	Недержание мочи из-за тяжелого состояния	Помочь пациенту при недержании помощью м/с и врача на время нахождения в отделении реанимации	1.Контроль диуреза и прочих выделений (стул, рвота) с записью в листе наблюдения за пациентом; 2.Следить за состоянием постельного белья и по мере необходимости менять его 3.Проводить подмывание половых органов 2 раза вдень или чаще по необходимости
Движение и поддержание желаемого положения тела	Пациент не может самостоятельно двигаться из-за отсутствия сознания	Помочь пациенту в смене положения в постели с помощью м/с на время тяжелого состояния	1.Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа; 2.Использовать противопролежневый матрац и валики для придания наиболее удобного положения тела; 3.Применять ватно-марлевые и поролоновые валики в местах наибольшего сдавления тела
Безопасность пациента и его окружения	Появление пролежней 2 степени в области крестца из-за тяжелого состояния Появление опрелостей в области паховых складок из-за недержания мочи и кала	Помочь заживлению пролежней с помощью перевязочной м/с и врача через 2 дня Помочь устранить опрелости с помощью медсестры через 2 дня	1.Сообщить об изменении состояния кожных покровов; 2.Пригласить перевязочную м/с для обработки пролежня 3.Следить за состоянием и чистотой постельного белья (исключить наличие складок, швов, пищевых крошек); 4.Применить непромокаемые пеленки с целью поддержания влажности кожи; 5. Следить за состоянием наложенной повязки и пролежня; 5.Применение поролонового валика в области ягодиц; 6. Ежедневная обработка области образования опрелости; 7. Применение детской присыпки и стерильной салфетки между складок в местах образования опрелости
Поддержание температуры тела
Отдых и сон
Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде	Невозможность самостоятельного принятия гигиенических процедур из-за атрофии мышц	Проводить утренний туалет пациенту с помощью медсестры и младшей медсестры на время отсутствия сознания	1.Уход за полостью рта и слизистыми оболочками 2 раза в сутки; 2.Следить за состоянием слизистых оболочек 3. При появлении отделяемого – сообщить врачу
Способность и возможность активного общения
Занятие работой, приносящей удовлетворение
Отправление религиозных обрядов
Удовлетворять любознательность
Поддерживать общение с другими людьми
Самостоятельно одеваться, раздеваться, выбирать себе одежду

Табл.5

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

(на период заболевания с 29.04.16 г. – 04.05.16 г.)

Потребность	Проблема пациента	Цель сестринского вмешательства	План сестринских вмешательств
Нормальное дыхание	Риск появления заболеваний ДП из-за тяжелого состояния	Предупредить риск появления заболеваний ДП с помощью м/с и врача на время тяжелого состояния	1.Осуществлять мониторинг – контроль АД,, PS, SPo2. 2. Проводить санацию ТБД. 3. Выполнять постуральный и дренажный массаж 4.Обучить пациента дыхательной гимнастике 5. При ухудшении состояния срочно сообщить врачу
Достаточное потребление пищи и жидкости
Выделение продуктов жизнедеятельности из организма	Недержание мочи из-за тяжелого состояния	Помочь пациенту при недержании помощью м/с и врача	1.Контроль диуреза и прочих выделений (стул, рвота) с записью в листе наблюдения за пациентом; 2.Следить за состоянием постельного белья и по мере необходимости менять его 3.Проводить подмывание половых органов 2 раза вдень или чаще по необходимости
Движение и поддержание желаемого положения тела	Пациент не может самостоятельно двигаться из-за отсутствия сознания	Помочь пациенту в смене положения в постели с помощью м/с на время тяжелого состояния	1.Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа; 2.Использовать противопролежневый матрац и валики для придания наиболее удобного положения тела; 3.Применять ватно-марлевые и поролоновые валики в местах наибольшего сдавления тела
Безопасность пациента и его окружения	Риск появления атрофии мышц нижних и верхних конечностей из-за тяжелого состояния	Снизить риск атрофии с помощью м/с и м/ с ЛФК на время тяжелого состояния	1.Выполнить лист назначения врача; 2. Проводить лечебную гимнастику; 3.Придать конечностям физиологическое положение
Поддержание температуры тела
Отдых и сон
Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде
Способность и возможность активного общения
Занятие работой, приносящей удовлетворение
Отправление религиозных обрядов
Удовлетворять любознательность
Поддерживать общение с другими людьми
Самостоятельно одеваться, раздеваться, выбирать себе одежду

Рекомендации по выписке больного (наблюдения какого специалиста, диета, ЗОЖ, нетрадиционные методы лечения, фитотерапия, ЛФК).

Примечание: рекомендации дают и по сопутствующим заболеваниям.

• 
  Наблюдение врача – ортопеда- травматолога в поликлинике по месту жительства;
  
• 
  Направление в реабилитационный центр;
  
• 
  Занятия ЛФК;
  
• 
  Дыхательная гимнастика;
  
• 
  Ходьба с помощью приспособлений;
  
• 
  Иглорефлексотерапия
  

Вывод:

Углублённо изучив сестринский процесс в отделении реанимации, проанализировав случай в практической деятельности, можно сделать вывод, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что проанализированы все этапы сестринского процесса, а именно:

1этап: оценка состояния (обследование) пациента;

2этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);

3 этап: планирование предстоящей работы;

4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи.

Таким образом, при неотложных состояниях, независимо от метода лечения, пациенты нуждаются в сестринском уходе.

Медицинская сестра, не только должна компетентно выполнять врачебные назначения и осуществлять сестринский процесс, уход за больными, но так же высоким требованиям должны отвечать её теоретические знания о любом из заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В динамике прослеживается улучшение состояния пациента, что видно по устранению проблем: пациент пришел в сознание, появились глотательные движения, устранилась потребность достаточное потребление пищи и жидкости. Появилось самостоятельное дыхание и нет осложнений со стороны дыхательной системы. Со стороны кожных покровов – пролежни не увеличились в размерах. В динамике появились небольшие движения в конечностях. Все это говорит о том, что по модели сестринского ухода цель достигнута.Осуществив заключительный этап сестринского процесса и, сделав анализ проведенного исследования, я пришла к выводу, что осуществленный сестринский уход оказался эффективным, поставленные цели достигнуты, проблемы пациента на стадии решения, желаемые реакции у пациента на лечение достигнуты. Основные цели сестринского ухода в реанимации: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение под контроль лечащего врача-травматолога.

Проанализировав действия медсестры отделения реанимации, я сделала вывод о том, что участие, которое принимает медсестра в сестринском процессе, даёт положительные результаты.

Приложение 2

БУКЛЕТ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Анестезиология и реаниматология: Учебник для средних медицинских учебных заведений /Под ред. проф.А.И. Левшанкова. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 847 с.

2.Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: учеб. пособие для студентов учреждений сред.проф.образ.- М.: ФОРУМ: ИНФРА –М, 2004 г

3.Медсестра отделения интенсивной терапии / Под ред. В.Л. Кассиля, Х.Х. Хапия. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4.Неотложная доврачебная медицинская помощь [Электронный ресурс] / Красильникова И. М., Моисеева Е. Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970418215.html

5.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела.- Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 509 с.

6.Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие / Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

7.Организация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс] : учебное пособие / Под ред. З.Е. Сопиной - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970426203.html

Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

8.Основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебное пособие / Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. - М. : Медицина, 2001. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN522505839.html

9.Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций [Электронный ресурс] : учебное пособие / Широкова Н.В. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970424865.html

10.Рой С.В. Сестринский уход. (Алгоритмы манипуляций) : учеб.-метод. пособие для самостоятельной работы студентов по специальности 060101 «Лечебное дело». «Сестринский уход»/ С.В. Рой, О.С.Заводнова, Н.В.Бойко. – Ставрополь: изд-во СтГМА, 2011. – 114 с.

11.Сборник алгоритмов выполнения простых медицинских услуг профессионального модуля:  «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»/ Гуркина Г.В., Юдина Н.А., Квач Е.А. и др.- Томск.