Шекара баылауа арналан тест сратары Гастроэнтерология
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
* Глюкокортикостероидтар , 5-АСК * Пробиотиктер, спазмолитиктер * В топ витаминдері * Иммуносупрессорлар * Глюкопептидтер ! Крон ауруымен ауыратын 40жастағы ер адам базисті ем алған соң компенсация , оң жақ мықын аймағында периодты тұйық ауру сезім және нәжісінің тұрақсыздығы пайда болды. Науқасқа сүйемелдеуші терапия тағайындаоды. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау ремиссияны сүйемелдеуге қолданған БАРЫНША тиімді? * Хилак-форте * Месалазин * Панкрим * Линекс * Креон ! 32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар. Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады: * 24-сағаттық рН-метрия * эндоскопиялық рН-метрия * электрогастрографиялық әдіс * Helicobacter pylori –ге тексеру * гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу ! 37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады. Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді? * омепразол, де-нол, маалокс * метронидазол, де-нол, алмагель * тетрациклин, омепразол, квамател * кларитромицин, флемоксин солютаб, париет * нифуратель, флемоксил солютаб, гастроцепин ! 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын, 39° дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі. Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді: * гепатопротекторларды тағайындау * оперативті емді жүргізу * ерімейтін антацидтерді қосу * наркотикалық емес анальгетиктерді қосу * спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары «Гематология» бойынша ! 42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л. Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды? Тимол сынамасы Сарысулық темірді анықтау Қан сарысуындағы жалпы белок Аспартатаминотрансфераза Гликолизирленген гемоглобин ! 32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс? Темір препараттары ішке Темір препараттары парентеральді Фолий қышқылы препараттары ішке Эритроцитарлық масса трансфузиясы Мұздатылған плазма трансфузиясы ! Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер - 3,3*10¹²/л, ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді? Цианокобаламин ішке Темір препараттары ішке Темір препараттары парентеральді Цианокобаламин бұлшық етке Фолий қышқылы препараттары ішке ! 17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - 3,4*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді? Фероин Фервекс Цианокобаламин Фолий қышқылы Темір тұздарының преператтары ! 65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер - 3,7*10¹²/л, ТК - 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады? Гемолитикалық В12-тапшылықты Гипопластикалық Теміртапшылықты Сидероахрестикалық ! Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,78, Лейкоциттер -5,6*109, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген? Гликолизирленген гемоглобин Сарысулық темір, ферритин Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза Креатинин, мочевина, қалдық азот Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза ! 76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады? Cидероахрестикалық анемия Теміртапшылықты анемия В12-тапшылықты анемия Гемолитикалық анемия Апластикалық анемия ! 83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 4,1*10/9, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады? Теміртапшылықты анемия II дәрежесі Теміртапшылықты анемия I дәрежесі Cидероахрестикалық анемия В12-тапшылықты анемия Апластикалық анемия ! 35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген? Трепанобиопсия Ph-хромосоманы зерттеу Миелопероксидазаға реакция Цитогенетикалық зерттеу Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу ! 35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген? Спленэктомия Сәулемен емдеу Цитостатикалық препараттармен емдеу Темір препараттарын парентеральді енгізу Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы ! 32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х109/л, тромбоциттер-360х109/л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін? Апластикалық анемия В12-тапшылықты анемия Гемолитикалық анемия Теміртапшылықты анемия Cидероахрестикалық анемия ! Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1°С – ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады? Маркиафава-Микели ауруы Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз Аутоиммунды гемолитикалық анемия Идиопатиялық гемолитикалық анемия Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы ! 28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243*10/л, Лейкоциттер – 5,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек? Преднизолон Спленэктомия Темір препараттары Цианокобаламин Аминокапрон қышқылы ! 22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC-4.3*109/L, RBC-2.6*1012/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады? Маркиафава-Микели ауруы Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз Аутоиммунды гемолитикалық анемия Идиопатиялық гемолитикалық анемия Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы ! Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды? Десферерал Гемсинерал Цитостатиктер Цианокобаламин Фолий қышқылы ! Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Бірінші кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек? Сарысудағы темір, ферритин Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза Жалпы қан анализі, коагулограмма Креатинин, мочевина, қалдық азот Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза ! Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек? Жұлынға пункция жасау Ph-хромосоманы зерттеу Миелопероксидазаға реакция Цитогенетикалық зерттеу Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу ! D-димердің 3000ға жоғарлауы нені көрсетеді? Гипокоагуляция Протромбинемия Фибринолиздің төмендеуі Тромб түзілуінің төмендеуі Тромб түзілуініңжоғарлауы ! Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тәулік фраксипарин алып жүр. Препарат әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау керек? МНО АЧТВ D-димер Протромбинді индекс Тромбоцит көлемі ! Қыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан соң денесінде және аяқтарында көгерулер пайда болды, қан анализінде тромбоцит саны – 85х109/л. Қандай болжама диагноз қоямыз? Тромбоцитопатия Вегенер ауруы Верльгофа ауруы Виллебранд ауруы Шенлейн-Генох ауруы ! Ер адам 28 жаста мұрыннан қан кетуіне, қызыл иектің қансырауына шағымданып келді. Анамнезінде жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде тері жабындылары әлсіз бозарған, денесінде және аяқтарында әртүрлі көлемде «геморрагия», петехиялар жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек? Ферритин, сарсудағы темір Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза Жалпы қан анализі , коагулограмма Қалдық азот, креатинин, мочевина, Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ ! Жасөспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 7 күннен соң денесінде және аяқтарында «көгерулер» пайда болды, қан анализінде тромбоцит көлемі– 70х10/11/л. Болжама диагноз ? Тромбоцитопатия Виллебранд ауруы Шенлейн-Генох ауруы Геморрагиялық васкулит Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ! Ер адам 62 жаста аяқтың терең веналарындағы тромбоз анықталған, Тромбоз генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? МНО АЧТВ Антитромбин III Протромбинді индекс Тромбоциттер саны ! Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - 37,2˚С. Қан анализінде: тромбоцит-260х109/л, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді? Азатиоприн 100 мг күніне пероральді Преднизолон 100 мг күніне пероральді Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына ! Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-8х109/л. Қандай емдеу әдісін жүргіземіз? Спленэктомия Цитостатиктермен ем Тромбо масса құю Кортикостероидтармен ем Сүйек миының трансплантациясы ! 21 жастағы қызда бетінде және мойынында көптеген телеангиэктазиялар, жиі мұрыннан қан кету, гипохромды анемия және сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі. Қандай диагноз болуы мүмкін? Темір тапшылықты анемия Рандю-Ослер ауруы Виллебранд ауруы Верльгоф ауруы Гемофилия ! Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының 37,70С дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит-11,2 мың., тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест - теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді? Жаңа мұздатылған плазма Фраксипарин Клопидорель Варфарин Гепарин ! Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді? Делагил Кризанол Вольтарен Метотрексат |