Шекара баылауа арналан тест сратары Гастроэнтерология
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Амилаза және липаза деңгейі Алкогольдегидрогенез деңгейі ! 49 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі? Өттас ауруы В және С Вирус гепатиті Аутоиммунды патология Алкогольмен әуестену Тұқымқуалаушылық ! Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды. Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ? Фестал Креон Ксеникалэ Силимарин Ацидин-пепсин ! Эпигастрий аймағындағы, беліне берілетін ауру сезімін, жүрек айнуын, әлсіздік, салмағының төмендеуін, конъюгирленген биллирубиннің жоғарлауы, қан сарысуындағы амилаза және липазаның жоғарлауы, аз мөлшерде СА-19-9 жоғарлауы бар науқастарға қандай зерттеу әдісін қолданған жөн? Іш қуысы органдарының УДЗ Іш қуысы органдарының КТ Іш қуысы органдарының МРТ Ретроградті панкреатохолангиография Дуоденальді сұйықтықты зерттеу ! Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ? ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау Липидті профильді анықтауэ Гликемия профилін анықтау Кальций деңгейін анықтау СА19-9, СЕА анықтау ! Әйел 65 жас, бірнеше ай бойы терісінің қышуына шағымданады. Тексерген кезде: арық, айқын сарғайған, терісі құрғақ, қасыған іздер.УДЗ – өт қапшығының өлшемінің аздаған ұлғаюы, іркілген өт, ұйқы безі басының өлшемінің ұлғаюы анықталды. Берілген патологияның диагностикасына қандай зерттеу әдісі сезімтал болып келеді? Дуоденальді сұйықтықты зерттеу Ангиография ветвей чревного ствола Эндоскопическое УДЗ СА19-9, СЕА анықтау АФП анықтау ! Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген ? Урсодезоксихолилі қышқыл Тамақтану сипатын өзгерту Холецистэктомия Силимарин Креон ! Әйел 27 жаста, жүктілігінің 28-29 аптасы, УДЗ кезінде өт қапшығында өт шығу жолының ¼ жауып тұратын өттастары анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін ішінде белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жүктілік кезінде төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы берілген патологияның даму қауіпін жоғарлатады? Жатырдың ұлғаюы кезінде іш қуысының қысымының жоғарлауы Жүкті әйелдің тамақтану сипаты өзгерген кезде Эстрогендердің жоғары деңгейі Кеш токсикоздың пайда болуы Жүктілердің құсуы ! Төмендегі келтірілгендердің ішінде қайсысы жедел панкреатиттің дамуына себеп болады? Алкоголь Вирусты инфекциялар Өттас ауруы Аутоиммунды патология Паразитарлы инфекциялар Дәрілік препараттарды қабылдау ! Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық, қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек? Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану Сүтті тамақтарын шектеу Ақуыздарды шектеу Майларды шектеу Толық ашығу ! Созылмалы алкоголизмен ауыратын ер адамнының компьютерлік томографиясында ұйқы безі тініндегі (Сурет). Бұл қандай түзіліс?    Псевдокиста Кальцификат Шынайы киста Псевдоаневризма Оссифицирленген паразитарлы киста ! Ер адам 50 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. 3 тәулік интенсивті емнен кейін науқастың жағдайы жақсарды. Науқасқа қандай азық- түлікті шектеу керек? Ақуызды омлет Сүзбе және ірімшік Құс еті Сиыр еті Балық ! Әйел 37 жаста үзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағадайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен дәретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс? Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері Дуоденальды зондтау Дисбактериозға нәжіс анализі Копрологиялық Колоноскопиялық ! Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс? Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері Дуоденальды зондтау Дисбактериозға нәжіс анализі Копрологиялық Колоноскопиялық ! Әйел 34 жаста, өт жолдарының дискинезиясының аралас түрімен ауыратын науқас 5 капсула урсодезоксихолен қышқылын (15 мкг/кг салмағына) қабылдаған. Келесі күні таңертең іші өтке, бірінші жартылай қорытылған тамақ сосын су тәрізді болған. Науқаста диарияның қай түрі дамыды? Аралас Секреторлы Осмотикалық Экссудативті Гиперкинетикалық ! Қыз бала 20 жаста, жағымсыз иісті ботқа тәрізді жиі улкен дәретке, іш аймағындағы ауру мезіміне, метеоризмге шағымданады. Бұл симптомдар бала кезінен мазалап келеді. Тәбеті төмендеген, бозғылт. Бірнеше жыл бұрын анемия және гипотония, дисменорея анықталған. Тікелей биопсиямен ЭГДС 12-елі ішектің шырышының жұқаруы, жедел түтіктерінің қысқаруымен шырыштың атрофиясы. Науқастың рационынан қандай азық-түлікті шектеу керек? Жаңғақтар Құрғақ жемістер жүгері және картоп Арпа, бидай, қарабидай Сүт өнімдері ! Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды? Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы Кұрсақ қуысының КТ Биопсиясы мен колоноскопия Ректороманоскопия Ирригоскопия ! Іштегі ауру сезімі қан аралас іш өтумен шағымданған науқасқа колоноскопия жасағаннан кейін: шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, орындары бөріткен, аздап ауру сезімді, көптеген псевдополиптер, ішектерінің сегменттері тарылғаны анықталды. Гистологиялық көрінісінде: шырышты шырыс асты қабаты инфильтрацияланған лимфоциттер, Пирогова-Лангханс жасушалары анықталды. Қандай патологияға тән? Неспецификалық жаралы колит Псевдомемранальды колит Лимфоцитарлы колит Уиппл ауруы Крон ауруы ! Ер адам 28 жаста оң жақ мықын аймағындағы күшті ауру сезіміне шағымданады. Соңғы уақытта ауруы күшейген, тәулігіне сұйық көп мөлшерлі көпіршікті 5-6 реттік нәжіс, бөрітпеге, дене салмағының төмендеуіне, балтырындағы ісікке, буындардағы және бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде макроцитарлы анемия бар екендігі анықталды. Осы патологияны емдеу үшін бірінші қатардағы препарат қайсысы? Месалазин Будесонид Преднизолон Азатиоприн Инфликсимаб ! Әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезімге шағымданады. Улкен дәреттен кейін ауру сезімі азаяды. Тәулігіне 4-5 реттік жағымсыз иісті ботқа тәрізді нәжіске, тенезмдер. Бөрітпесі – 37,5, соңғы айларда 5 кг арықтаған. Буындары ауру сезімді. Ирригоскопияда: ішектері біркелкі емес тарылған,рельефі шырышты көрінісі «булыжной мостовой». Емдік терапия сульфосалазиноммен басталды. Еміне қандай антибиотикті қосқан дұрыс? Амоксициллин Тетрациклин Офлоксацин Рифампицин Олеандомицин ! Ер адам 28 жаста, оң мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Соңғы уақытта ауруы күшейген, тәулігіне 10-12 реттік көп мөлшерлі сұйық көпіршікті нәжіске, құсуға, бөрітпесі – 38,5 дейін, дене салмағының 7 кг азаюы, балтырындағы ісікке, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Зерттеу кезінде макроцитарлы анемия, гипопротейнемия анықталды. Биопсияда: ішектің шырышты және шырыш асты қабатынан гранулема анықталды. Өткізілген емдік терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн – тиімді болмады, науқас жағдайы нашарлады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? Метилпреднизолон Циклоспорин А Инфликсимаб Меропонем Тиенам ! Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы Құрсақ қуысының КТ Биопсиямен колоноскопия Ректороманоскопия Ирригоскопия ! Ер адам 28 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 2-3 реттік болуына шағымданады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өтудің жиілеуі, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру мезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болды. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Колоноскопияда: шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, орындары кедір-бұдырлы, борпылдақ, тез жараланғыш, көкбауыр бұрышына дейін тоқ ішекте көп мөлшерде нүктелі эрозиялар анықталған. Қатпарлары тегістелген, перистальтикасы әлсіз. Берілген патологияның ауыр ағымында қандай бірінші топтағы препаратты қолданамыз? Месалазин Будесонид Преднизолон Азатиоприн Инфликсимаб ! Ер адам 30 жаста, қан аралас шырышты іш өту, тәулігіне 4-6 реттік улкен дәреттің шақырылуы, іштегі ауру сезімге, дефекациядан кейін басылады, субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. ЭТЖ – 33 мм/сағ. Гемоглобин – 92 г/л. Колоноскопида: шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, орындары кедір-бұдырлы, борпылдақ, тез жараланғыш, бүкіл тоқ ішек бойымен көп мөлшерлі нүктелі және біріккен жаралар анықталған.Қатпарлары тегістелген, перистальтикасы әлсіз. Берілген патологияның ауыр ағымында қандай бірінші топтағы препарат қолданамыз? Будесонид Преднизолон Сульфосалазин Азатиоприн Инфликсимаб ! Ер адам 32 жас, тәулігіне 12 рет шырыш және қан аралас диареясына, дефекациядан кейін басылатын ішіндегі ауру сезіміне, қызба 39С дейін, белінде және буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. ЭТЖ–50 мм/сағ. Гемоглобин – 72 г/л. Колоноскопияда: шырышы қызарған, ісінген, кейбір жерлері кедір-будырлы, борпылдақ, тез зақымданатын, барлық тоқ ішек бойымен үлкен мөлшерлі нүктелі және біріккен стриктураның жаралары. Берілген патологияның ауыр ағымында қандай бірінші топтағы препаратпен емдеу көрсетілген? Будесонид Месалазин Сульфосалазин Инфликсимаб Гидрокортизон ! Ауыр ағымды спецификалық емес жаралы колитімен науқас будесонид және сульфосалазинмен ем алады, бірақ емнің эффективтілігінің жоқтығынан және жағдайының ауырлауынан циклоспоринммен ем бастады. Тәулігіне 8 рет қан аралас үлкен дәрет, гемоглобин – 72 г/л, СОЭ -52 мм/сағ. Осыдан кейін қандай тактика қолданғанымыз жөн? Метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу Азатиоприн еміне қосу Инфликсимабамен курс жүргізу Плазмафарез курсын жүргізу Гемосорбция курсын жүргізу ! Әйел 33 жас, спецификалық емес жаралы колитпен ауырады, сульфосалазинмен 1 г тәулігіне ұстап тұрушы ем қабылдайды. Бірақ менструациясының алдында 1-2 күн бұрын үлкен дәреті жиілейді және ішінде ауру сезімі және тенезм пайда болады. Бұл жағдайда қандай емдік тактика таңдаған жөн? Еміне төмен дозалы контрацептивтер қосу Еміне преднизолон 10-15 мг/тәул. қосу Менструация алдында және кезінде преднизолон 20-30 мг/тәул. қосу Менструация алдында және кезінде диклофенак натрий курсын өткізу Менструация алдында және кезінде антибиотиктермен курс өткізі ! Әйел 28 жас, спецификалық емес жаралы колитпен ауырады, сульфосалазинмен 1 г тәулігіне ұстап тұрушы ем қабылдайды. Жүктілігі 7-8 апта. Бұл жағдайда қандай емдік тактика таңдаған жөн? Жүктілікті үзү Сульфосалазин дозасын азайту Еміне преднизолон қосу Сульфосалазинді преднизолонға ауыстыру Сульфосалазинді сол дозада қалдыру ! Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек? Жылына 1 рет 2-3 жылда 1 рет 5 жылда 1 рет Өршіген кезде ғана Колоноскопияға көрсеткіш жоқ ! Әйел 22 жаста. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, ұйқышылдық, дене салмағының жарты жылда 4-5 кг төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, тамақтан кейін эпигастрий аймағының ауыру сезімі, іш қату, іш кебу. Объективті: бауыр үлкеймеген, шеті дөңес, өт қуығы және асқазан мен он екі елі ішектің ортасындағы сфинктер проекциясында ауыру сезімді. ЖҚА: Эр - 3,27х1012/л, гемоглобин – 109 г/л, Тр – 260х109/л, Л – 5,6х109/л, ЭТЖ – 3 мм/час. Биохимия: жалпы белок – 65,4 г/л, альбумин – 39 г/л, билирубин – 7,6 мкмоль/л, АСТ – 0,14 ммоль/л, АЛТ –0,49 ммоль/л. HBsAg – өте жоғары, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс, anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 105 көшірме/мл. Қандай ем тәсілі ең тиімді? Адеметионин курсы Ламивудин 50 мг/тәул 24 апта Рибавирин 15 мг/кг салмағына 48 апта Урсодезоксихоль қышқылы ұзақ уақыт |