Шекара баылауа арналан тест сратары Гастроэнтерология
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
* Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі * ұйқы безінің қатерлі ісігі * созылмалы тасты холецистит * созылмалы псевдотуморозды панкреатит ! 40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді: * креон, одестон, но-шпа * фамотидин, креон, урсосан * сандостатин, морфин, ораза * промедол, мезим-форте, грандаксин * ацидин-пепсин, панзинорм, витамины ! 47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді: * но-шпа, ренни, креон * маалокс, домперидон, одестон * сандостатин, креон, платифиллин * норфлоксацин, фурамаг, курантил * квамател, амоксициллин, кларитромицин ! Бауырдың пункциондық биопсиясы кезінде портальды жолдардың кеңеюі мен аздаған гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларының пролиферациясы, гепатоциттердің дистрофиялық өзгеруі (дәнді, баллонды, майлы) мынаған барынша тән: * гепатозға * Жильбер ауруына * созылмалы гепатитке * Вильсон-Коновалов ауруына * некроздан кейінгі бауыр циррозына ! қабыну инфильтрациясы, бөлік аралық (портальды) және септальды өт түтікшелері құрылымдарының деструкциясы, перипортальды гепатоциттердің сатылы өлі еттенуі және өт тромбтарымен перипортальды кеңістіктікте пайда болатын холестаз, өт өзекшелерінің жаңадан пайда болуы және олардың әрі қарай деструкцияға ұшырауы, бауыр паренхимасындағы өт өзекшелерінің кенеттен азаюы салдарынан болатын холестаз барынша тән: * бауырдың майлы дистрофиясына * созылмалы токсикалық гепатитке * некроздан кейінгі бауыр циррозына * созылмалы аутоиммундық гепатитке * бауырдың біріншілік билиарлы циррозына ! 66 жастағы ер адам, соңғы екі ай бойы ентігу, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, эпигастрий аймағындағы ауыртпалық, ішінің кебуі, зәрінің бөлінуінің азаюына шағымданады. Бір жыл бойы терісінің қышуы мазалаған. Қарағанда: жағдайы ауыр, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары аздап сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см төмен, тығыз, ұшы үшкір. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Бұл дерттің БАРЫНША ерте белгісіне жатады: * асцит * терінің қышуы * спленомегалия * дене салмағының төмендеуі * диспепсиялық көріністер ! 58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия. Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді? * эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер * витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер * гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер * вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер * альдостерон антагонисттері, гепатопротекторлар, эубиотиктер ! 76 жастағы ер адам дефекациядан соң жоғалатын іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған тұйық ауыру сезімі мен бес күнге дейін созылатын іш қатпасына шағымданып түсті. Бұрында іш қату болған, бірақ соңғы жылдары қатпа мерзімі ұзарған. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен ауыру байқалады, түйілген. Копрология: көптеген шырыштар, нәжіс құрғақ «қой құмалағындай», микроскопияда өзгеріссіз. Колоноскопияда - катаральды проктосигмоидит анықталды. Минеральды сулар мен кебек косылған емдәм тағайындалды. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді: * но-шпа, церукал * форлакс, мотилиум * фортранс, мотилиум * сенна экстракты, маалокс * регулакс, холестирамин ! 56 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин - 110 г/л. Емдік шаралардың қайсы жоспары барынша тиімді? * вазопрессинді енгізу * плазмаферез жасау гептрал * өңештің баллонды тампонадасы * эритроцитарлы массаны құю * аминокапрон қышқылын енгізу ! 59 жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезім, айқын терінің қышуына шағымданады. Соңғы 1,5 жыл бойы терінің қышуы мазалайды. Тері және склералары сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, ұшы үшкір. Спленомегалия. Терінің қышуын емдеу үшін қолдану барынша тиімді: * аллохолды * хофитолды * холензимді * хологогумды * холестираминді ! Қандай препарат бауырдың біріншілік билиарлы циррозымен ауыратын науқаста аурудың дамуын баяулатып, өмір сүру уақытын ұзартып, өңеш веналарының варикозды кеңеюі қаупін төмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уақытты ұзартуы барынша мүмкін? * гептрал * хофитол * урсофальк * эссенциале * холестирамин ! Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолитикалық ферменттердің активациясы мынаған барынша тән: * цитолитикалық синдромға * холестатикалық синдромға * жедел бауыр энцефалопатиясына * дисциркуляторлы энцефалопатияға * резорбциялық-некротикалық синдромға ! Созылмалы вирусты гепатиті бар 39 жастағы әйелдің қанында билирубин - 148 ммоль/л, тікелей билирубин – 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ - 78 Б./л, сілтілі фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді? * ЛИВ-52 * карсилді * легалонды * урсофалькті * эссенциалені ! Айқын интоксикациялық синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын ер адамның емдік шараларының жоспарына қосу барынша тиімді: * 5% глюкоза, лактулозаны * 2,5% глюкоза, Рингер ерітіндісі * 0,9% NаCL ерітіндісі, К витамині * 10% глюкоза, фолий қышқылы * Рингер ерітіндісі, А тобының витаминдері ! Осмостық диареяның дамуымен жүретін мальабсорбция мынаған барынша тән: * дисбактериозға * Крон ауруына * жаралы колитке * жедел дизентерияға * ішек туберкулезіне ! Дисахарозотапшылықты энтеропатиямен ауыратын науқасқа көрсетілген ферментті препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді? * оразаны * креонды * фесталды * лактейдті * панзинормды ! Өңештің қатерлі ісігі кезінде төменде келтірілген екіншілік симптомдардың қайсысының анықталуы БАРЫНША мүмкін? * дисфагия, диареяның * птоз, миоз, энофтальмнің * жұтынған кездегі ауыру сезімі, қыжылдаудың * көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ықылықтың * төс артындағы толып тұру сезімі, метеоризмнің ! 72 жастағы ер адам, 10 күн үлкен дәреттің болмауына, барлық іш аймағындағы жағымсыз сезіміне, іштің кебуіне шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі астеникалық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік және сол жақ мықын аймағы сезімтал. Құрсақ қуысының тартылу симптомы күмәнді. Келесі көрсетілген жүргізу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? * амбулаторлы емге жіберу * jh[bn иялық бөлімге шұғыл жатқызу * хирургиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу * гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу * гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу ! Созылмалы аутоиммунды гастритте көрсетілген асқазан бөліктерінің қайсысы зақымдалуы БАРЫНША мүмкін? * антральды * фундальды * кардиальды * препилорикалық * пилорикалық өзекше ! 34 жастағы ер адам, тамақтанғаннан 1,5 х 2 сағ кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну, түнгі ауырсыну сезіміне, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл бұрын асқазанның ойық жарасы перфорациясымен асқынған. Асқазанның ойық жарасы төмендегі келтірілген бөлімдерінің қайсысында орналасу БАРЫНША мүмкін? * асқазанның кіші иінінде * асқазанның антральды бөлігінде * асқазанның үлкен иінінде * 12 елі ішектің пиязшығында * асқазанның пилорикалық өзекшесінде ! 21 жастағы әйел психоэмоциональды жағдайда ауамен кекіру, қысылу сезіміне, тамақтан кейін эпигастрийде керу сезіміне, кекіруден кейін басылатын жүрек қағуына, ауаның жетіспеуіне шағымдары. Қарап тексергенде: іші кебулі. Рентгенде диафрагманың жоғары тұруы, асқазанда үлкен газдың болуы, тоқ ішектің сол жақ бұрышында көп мөлшердегі газдың жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де құрсақ қуысында патология анықталынбады. Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? * аэрофагия * пилороспазм * ішектің тітіркену синдромы * созылмалы беткейлік гастрит * функциональды жарасыз диспепсия ! 32 жастағы әйел, тамақтан кейін ұйқы безі аймағындағы ауырлық сезімі, тез тою, ауамен кекіру, метеоризм, тітіркенгіштікке шағымданады. Өзінің жағдайын эмоциональді стресс пен тамақты көп қолданумен байланыстырады. Рентгеноскопияда: асқазаннан контрасты заттың баяу өтуі. ЭФГДС: қабаттары анық, аз мөлшердегі мөлдір аш қарындағы сұйықтық. Уреазды сынама теріс. Төменде аталған қай препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? * алмагельді * омепрозолды * ранитидинді * домперидонды * метронидазолды ! 38 жастағы әйелді, 4-5 айдан бері үлкен дәретке отырғаннан және газ шығарғаннан кейін азаятын іштің төменгі бөлігінің сыздап ауырсынуы, іш қату мазалайды. Об-ті: іштің барлық аймағында сипағанда жайылмалы сезімталдық және ішектің төмендеуші бөлігіндегі ауырсыну. Копрологияда шектен тыс шырыш анықталған. Тоқ ішектің рентгенологиялық зерттеуінде толымдылығы мен шығарылуы біркелкі емес, колоноскопияда – шырыштың жиналуы мен түюілуге бейімділік. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? * смектаны * перистилді * домперидонды * фосфалюгельді * метоклопрамидті ! 29 жастағы әйел үлкен дәреттен кейінгі басылатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іш қатуға шағымданады. Об-ті: тоқ ішек бойының ауырсынуы. Копрологияда көптеп шырыш анықталды, рентгенологияда – ішектің түйіліп, жиырылған және кеңейген аймақтарының кезектесуі, колоноскопияда – түюілуге бейімділік. Тағам рационына қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді? * жарманы * балық сорпасын * құнарлы сүтті * ет сорпасын * сүт өнімдерін ! Ішектің өтуімен жүретін ішектің тітіркену синдромын емдеуде төменде көрсетілгендердің барлығы тиімді болуы барынша мүмкін, мынадан БАСҚАСЫ? * смектадан * энтеролдан * форлакстен * имодиумнан * полифепаннан ! Тоқ ішектің микробтық контаминациясы төменде көрсетілген әсерлердің себебінен дамуы барынша мүмкін, мынадан БАСҚАСЫ? * сәулелік стриктура * дуодено-еюнальды дивертикул * Крон ауруына байланысты, обструкция * хирургиядан кейінгі ішектік анастомозы * асқазан-ішек жолының функциональді бұзылысы ! 63 жастағы әйелді, іштің ауыру сезімімен қосарласатын іштің өтуі, газ шыққасытын басылатын ауыру сезімі мазалайды. Ауруын 1 жыл бұрын ішектің қатерсіз ісігіне жасалған операциямен (анастомозымен) байланыстырады. Іші кепкен. Сутектік сынама (лактулозамен жүктегеннен кейін) оң. Ащы ішекті аспирациясын егу бактериалардың көп мөлшерде өсуін көрсетеді. Пациентте дамыған синдромболуы БАРЫНША мүмкін? * ілмекке алып келетін синдром * жарасыз диспепсиялық синдром * ішектің тітіркендіргіштік синдромы * дисахаридазотапшылық энтеропатия * ашщы ішектің микробты контаминациясы синдромы ! 51 жастағы ер адам, жиі іш өтуі, іштің ауыру сезімі, әлсіздік, 6 кг-ға дейін арықтауына шағымданады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, іші кепкен, сутектік сынама оң. Рентгенологиялық зерттеуде дуодено-еюнальды дивертикул анықталған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? * ферменттер мен витаминдер * абсорбенттер мен ферменттер * антибиотиктер мен витаминдер * витаминдер мен нитрофурандар * 5-амино-салицил қышқылының туындылары ! 41 жастағы әйел, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс, ішінің ауыруы, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктерді қабылдауымен байланыстырады. Объективті: іші кебу, мықын ішегінің терминальді бөлігін сипағанда шұрылдау. Нәжісті микробиологиялық зерттеу кезінде ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы саны азайған, энтерококктардың титрі жоғары. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? * бисептолды * микосисты * фуразолидонды * эритромицинді * ципрофлоксацинді ! 24-25 апталық жүкті әйелді соңғы 1,5-2 айда ішінің өтуі; күріш және сұлы ботқасын қабылдағасын іштің кебуі мазалаған. Балал кезінде де осындай симптомдарды байқаған. Об-ті: айқын метеоризм, мықын ішектің терминальді бөлігінің шұрылы. Копрологиялық зерттеуде: полифекалия, стеаторея. Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайынаған БАРЫНША тиімді? * ферменттерді * пробиотиктерді * антибиотиктерді * темір препараттарынны * аглютинді диета ! 30 жастағы ер адам, қанмен, шырышпен, іріңмен араласқан күніне 50 рет болатын сұйық үлкен дәретке, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, айқын әлсіздік, ішінің ауыруна шағымданып ауыр жағдайда түсті. Эндоскопияда тік ішектің барлық бөлімдерінің кілегейлі қабатының айқын қабынуы, іріңді экссудация, спонтантты қанағу, микроабсцестер мен псевдополиптер байқалады. Осы патологияның асқынуына бәрі жатады мынадан Басқасы: * ішектен қан кету * тоқ ішектің стриктурасы * тоқ ішектің перфорациясы * тоқ ішектің дивертикуласы * тоқ ішектің улы дилатациясы ! Ирригоскопиялық зерттеуде спецификалық емес жаралы колиттің бастапқы рентгенологиялық белгілеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін: * псевдополипоздың * гаустрациялардың жоқтығы * тоқ ішектің ригидтілігі * «дақылды» кілегейлі қабықшасы * тоқ ішектің қысқаруы және жуандауы ! Ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырға астындағы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет тағамдарына емес, барлық тағам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарғаю және тері қышуы мазалайды. Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін? * Ұйқы безінің ісігімен * Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен * Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен * Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен * Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен ! Ер адамды майлы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды. Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу БАРЫНША тиімді: * Антацидтерді * Прокинетиктерді * Протонды помпа ингибиторлары * Антихолинергиялық дәрілер * Гистаминді рецепторлардың Н2 - бөгемелері ! 50 жасар әйел әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезіміне, қызыл иектің қанағыштығы, дененің қышуына шағымданады. 2 жыл бұрын гепатиттің сарғаю түрімен ауырған. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғыш, құрғақ. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен шығып тұр, сипағанда сезімтал. Қанда шамалы анемия, түзу фракцияднан гипербилирубинемия, В және С вирусты гепатиттеріне ПЦР теріс, альфа-фетопротеин деңгейі 20Е/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты: * Гистологиялық * Иммунологиялық * Морфометриялық * Морфофункциональді * Иммуногистохимиялық ! 28 жасар, жас әйел эндокринологта аутоиммунды гепатитпен қаралады. Соңғы 2-3 айда оң қабырға астында кезеңді сыздап ауыратын ауыру сезімі, аз ғана әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: сипағанда бауыр қабырға доғасында. Қанда: ТПОға қарсы антиденелердің, ТТГ жоғарылауы, вирусты гепатиттер маркерлары теріс. Емдеуге қандай дәріні тағайындау БАРЫНША тиімді? * Легалонды |