Сифилисмкб 10 A50, A51, A52, A53

Название	Сифилисмкб 10 A50, A51, A52, A53
Дата	17.01.2022
Размер	0.72 Mb.
Формат файла
Имя файла	5b9c17e2879522a324eeaaef81e25731.pdf
Тип	Документы #333071
страница	8 из 9

1 2 3 4 5 6 7 8 9

№
Критерии качества
Выполнение
5.
При ранних формах сифилиса (первичном, вторичном, раннем скрытом, раннем висцеральном, раннем врожденном) –
негативация нетрепонемных серологических реакций или снижение титра антител в 4 и более раза (на 2 разведения сыворотки) в течение
12 месяцев после окончания специфической терапии да/нет
6.
При раннем нейросифилисе – разрешение клинических проявлений заболевания или уменьшение выраженности симптомов, отсутствие новых симптомов и нарастания клинической симптоматики в течение 5 лет после окончания специфической терапии да/нет
7.
При раннем нейросифилисе – негативация по результатам определения антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)
в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови или снижение титра антител в 4 и более раза в течение 12 месяцев после окончания специфической терапии; нормализация показателей цереброспинальной жидоксти: цитоза – в течение 6
месяцев, белка – в течение 2 лет, негативация или снижение позитивности по результатам определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR,
РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе – в течение 12 месяцев да/нет
8.
При поздних формах сифилиса (третичном, позднем скрытом,
скрытом неуточненном, позднем нейросифилисе, позднем висцеральном, позднем врожденном) – разрешение клинических проявлений заболевания или уменьшение выраженности симптомов, отсутствие новых симптомов и нарастания клинической симптоматики в течение 5 лет после окончания специфической терапии (по результатам исследования: общий
(клинический) анализ спинномозговой жидкости; регистрация электрической активности проводящей системы сердца,
эхокардиография и других инструментальных методов исследования – по показаниям)
да/нет

Список литературы
1. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля.
Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017-2018 годы
(статистические материалы). М., 2019. – 208 с.
2. Инфекции, передаваемые половым путем / Под ред. В.А.
Аковбяна, В.И. Прохоренкова, Е.В. Соколовского // М.,
Медиасфера, 2007. – С. 324-337.
3. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций
(сообщение
I).
Вестник дерматологии и венерологии, 2015; 2: 11-22.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted
Diseases Treatment Guidelines, 2015; MMWR Recomm Rep 2015;
64 (No. RR-3): 1-138.
5. Janier M., Hegyi V., Dupin N. et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2014; 28
(12): 1581-1593.
6. Ballard R., Hook E.W. III. Syphilis. In: Unemo M., Ballard R., Ison
C., Lewis D., Ndowa F., Peeling R., eds. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeﬁciency virus. World Health Organization (WHO),
Geneva, Switzerland, 2013: 107-129.
7. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис:
нерешенные проблемы и невыученные уроки (часть I).
Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии, 2011; 5 (18): 5-11.
8. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис:
нерешенные проблемы и невыученные уроки (часть II).
Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии, 2011; 6 (19): 7-11.
9. Дмитриев Г.А., Потекаев Н.Н., Негашева Е.С., Фриго Н.В. ITPA- индекс в клинико-лабораторной диагностике нейросифилиса.
Клинич дерматол венерол, 2017; 6: 38-43.
10. Красносельских Т.В., Манашева Е.Б., Гезей М.А. Проблемы диагностики и лечения сифилиса при коинфекции вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция и
иммуносупрессии. 2018; 10 (2): 43-53.

11. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис на фоне
ВИЧ-инфекции. Вестник дерматологии и венерологии, 2015; 2:
49-57.
12. Красносельских Т.В., Манашева Е.Б., Гезей М.А., Николаева
М.Ю., Дунаева Н.В., Гусев Д.А., Соколовский Е.В. Нейросифилис у пациентов с ВИЧ-инфекцией: трудности диагностики.
Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18 (1): 64-70.
13. Лосева О.К., Чистякова Т.В., Лебедева Г.А., Кисель О.В.
Выявление и диагностика кардиоваскулярного сифилиса в
Москве. Клинич дерматол венерол, 2013; 3: 38-47.
14. Лосева О.К., Квижинадзе Г.Н., Залевская О.В., Юдакова В.М.,
Кисель О.В., Шкляров А.М. Клиника, течение и исходы кардиоваскулярного сифилиса (по материалам Московского региона). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2015;
6: 22-25.
15. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Современные стандарты терапии сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций
(сообщение
II).
Вестник дерматологии и венерологии, 2015; 2: 23-40.
16. Clement M.E., Okeke N.L., Hicks C.B. Treatment of syphilis: a systematic review. JAMA, 2014; 312 (18); 1905-1917.
17. Ghanem K.G., Workowski K.A. Management of adult syphilis. Clin
Infect Dis, 2011; 53 Suppl 3: S110-S128.
18. Лосева О.К. Современные проблемы лечения сифилитической инфекции. Эффективная фармакотерапия, 2011; 10: 42-45.
19. Корепанова М.В., Коробейникова Э.А., Крюкова О.И.
Клиническая эффективность цефтриаксона в терапии ранних форм сифилиса. Клинич дерматол венерол, 2011; 1: 55-58.
20. Лосева О.К., Скопинцева Д.А., Николенко Ю.А. и др. Об эффективности доксициклина при лечении больных ранними формами сифилиса. Вестн дерматол венерол, 2004; 6: 57.
21. Бохонович Д.В., Залевская О.В., Лосева О.К. Анализ качества клинико-серологического контроля после лечения больных сифилисом. Клинич дерматол венерол, 2016; 2: 33-38.
22. Tipple, C., & Taylor, G. P. (2015). Syphilis testing, typing, and treatment follow-up. Current Opinion in Infectious Diseases, 28(1),
53–60. doi:10.1097/qco.0000000000000124 23. Khamaysi Z. et al. Clinical and imaging ﬁndings in patients with neurosyphilis: a study of a cohort and review of the literature
//International journal of dermatology. – 2014. – Т. 53. – №. 7. – С.
812-819.
24. Czarnowska-Cubała M. et al. MR ﬁndings in neurosyphilis—a literature review with a focus on a practical approach to

neuroimaging //Psychiatr Danub. – 2013. – Т. 25. – №. Suppl 2. –
С. S153-7.
25. Finley K. H., ROSE A. S., Solomon H. C. Electroencephalographic studies on neurosyphilis //Archives of Neurology & Psychiatry. –
1942. – Т. 47. – №. 5. – С. 718-736.
26. Akovbyan, VA , Kubanova, AA , Toporovsky, LM , Benzylpenicillin benzatine (Extencillin) in the treatment of syphilis: ﬁve-year experience (Russian language). Vestnik Dermatologii iVenerologii
1998;4:61–4.
27. Idsøe, O , Guthe, T , Willcox, RR . Penicillin in the treatment of syphilis. The experience of three decades. Bull WHO 1972;47:1–68.
28. Gudjonsson H, Skog E. The effect of prednisolone on the Jarisch-
Herxheimer reaction. Acta Dermatol Venereol 1968;48:15-8 29. Myles TD, Elam G, Park-Hwang E, et al. The Jarisch-Herxheimer reaction and fetal monitoring changes in pregnant women treated for syphilis.Obstet Gynecol 1998; 92: 859–864.
30. . Кубанова А.А., Доля О.В. Опыт применения цефтриаксона
(роцефин) при сифилисе у беременных и новорожденных, а также у детей с серорезистентностью. Вестн. дерматол. и венерол. 2001; 2: 70-75.
31. Wendel
Jr.,
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=George+D.+Wendel+Jr.&sortspec=date&submit=Submit)Shefﬁeld
J.,
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Jeanne+S.+Shefﬁeld&sortspec=date&submit=Submit)Hollier
L.,
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Lisa+M.+Hollier&sortspec=date&submit=Submit) Hill J.,
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=James+B.+Hill&sortspec=date&submit=Submit)Ramsey P.,
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Patrick+S.+Ramsey&sortspec=date&submit=Submit)Sánchez
P. Treatment of Syphilis in Pregnancy and Prevention of Congenital
Syphilis.
Clin
Infect
Dis.
2002;
35:
200-209.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
32. Zhou P., Gu Z., Xu J.,Wang X., Liao K. A study evaluating ceftriaxoneas a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy. Sexually Transmitted Diseases 2005; 32(8):495–8.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
33. Philipson A, Sabath LD and Charles D. Transplacental passage of erythromycin and clindamycin. N Engl J Med 1973; 288: 1219–1221.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)

34. Александрова
С.Г.
Фармакокинетическое обоснование профилактики врождённого сифилиса цефтриаксоном.
Антибиотики и химиотер. 2004. Т.49, № 6. С. 15-19.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
35. Худабердиев Н.А. Ампициллин в терапии сифилиса: Дис. ...
канд. мед. наук. - М., 1975. (http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
36. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
№ 327 от 25 июля 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных
«СИФИЛИС».
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
37. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л.
Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С 372
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
38. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.
Recommendations and Reports August 4, 2006 / 55 (RR11); 1-94
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
39. Sexually transmitted infections management Guidelines, 1999. -
Geneva:
WHO,
1999
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
40. Дерматовенерология. Национальное руководство. /под ред.
Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР –
Медиа, 2011. – 1024 с. - (Серия «Национальные руководства»).
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
41. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций,
передаваемых половым путем: Рук. Для практикующих врачей/
под общей редакцией А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. М.:
Литтера, 2005, 882 с. (Рациональная фармакотерапия: сер. Рек.
Для практикующих врачей; т.8.)
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
42. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В
двух томах. – 2-е изд., перераб. и доп. – Т.1/ Под ред. Ю.К.
Скрипкина, В.Н. Мородовцева. – М., Медицина, 1999. – 880 с.: с ил.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
43. Родионов А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям. – СПб: «Издательство «Питер», 1999. – 256 с. –

(«Серия практическая медицина»).
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
44. Дмитриев Г.А., Доля О.В., Василенко Т.И. Сифилис: феномен,
эволюция, новации. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 256 с.,
илл.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)
45. Шогенова Л. Б. Комплексное лечение больных заразными формами сифилиса с сопутствующими нарушениямифункции печени : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М: ЦКВИ, 1990. - 19
с.
(http://cid.oxfordjournals.org/search?
author1=Pablo+J.+S%C3%A1nchez&sortspec=date&submit=Submit)

Приложение А1. Состав рабочей
группы
1. Кубанов Алексей Алексеевич - член-корреспондент РАН,
президент Общероссийской общественной организации
«РОДВК», директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России,
заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии
ФГБОУ ДПО «РАМНПО» Минздрава России, г. Москва;
2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой
Первого
Санкт-
Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук,
профессор, г. Санкт-Петербург.
3. Красносельских Татьяна Валерьевна – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой
Первого
Санкт-
Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г.
Санкт-Петербург.
4. Плахова Ксения Ильинична – доктор медицинских наук,
ученый секретарь, и. о. заведующего отделом ИППП ФГБУ
«ГНЦДК» Минздрава России, г. Москва.
5. Мавлютова Гузэль Ирековна – кандидат медицинских наук,
доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии «КГМА»,
г. Казань.
6. Катунин Георгий Леонидович – к.м.н., врач-дерматовенеролог
КДЦ ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, г. Москва.
7. Горланов Игорь Александрович – заведующий кафедрой дерматовенерологии
ГБОУ
ВПО
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г.
Санкт-Петербург.
8. Фролова Зоя Владимировна – заместитель главного врача по лечебной части КГБУЗ «ККВД», г. Хабаровск.
9. Аршинский Марк Иванович – главный врач КГБУЗ «ККВД», г.
Хабаровск.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Приложение А2. Методология
разработки клинических
рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи-специалисты: врачи-дерматовенерологи, врачи- акушеры-гинекологи, врачи-урологи, врачи-педиатры;
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.
Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств
(УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
УДД
Расшифровка
1
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
3
Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая
5
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств
(УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации
(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
УДД
Расшифровка
1
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
3
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев,
исследования «случай-контроль»
5
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов
Таблица
3.
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации (профилактических, диагностических,
лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР
Расшифровка
A
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики,
лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Приложение А3. Связанные
документы

Приложение Б. Алгоритмы
ведения пациента
Алгоритм диагностики нейросифилиса у ВИЧ-негативных
пациентов

Алгоритм диагностики нейросифилиса у ВИЧ-позитивных
пациентов

Алгоритм ведения детей с подозрением на врожденный
сифилис

Приложение В. Информация для
пациентов
Сифилис – это инфекция, передаваемая половым путем. Сифилис часто называют «великим имитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней. Большинство заражений происходит от людей, больных сифилисом, которые не знают о своей болезни. Заражение происходит при прямых половых контактах (вагинальный,
оральный или анальный секс). Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки могут находиться на наружных половых органах, во влагалище, анусе и в прямой кишке, а также на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка.

1 2 3 4 5 6 7 8 9