Ситуационные задачи (часть 1)

• Название: Ситуационные задачи (часть 1)
• Дата: 03.01.2023
• Размер: 168.9 Kb.
• Имя файла: bkz_bkh_ch.1.docx
• Тип: Задача; #871840
• страница: 9 из 16

Вопросы:

1. 
   Каково изменение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови?
   
2. 
   Каково изменение содержания уровня лимфоцитов в крови пациента?
   
3. 
   О чем свидетельствует отсутствие антиген-специфических антител к вакцинным препаратам?
   
4. 
   Какой иммунный дефект связан с мутацией гена Вtk в Xq21/3-22, и какой новый метод следует внедрить в лаборатории?
   
5. 
   Каков диагноз, и какие лабораторные показатели его подтверждают?
   

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 022 [K003917]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребенок Д. родился доношенным. Не получал вакцинацию БЦЖ. Развивался нормально до 2 месяцев, после чего стали беспокоить частые простудные заболевания органов дыхания, для лечения которых проводилась антибиотикотерапия. В связи с частыми простудными заболеваниями график проведения вакцинации был сдвинут на более поздние сроки. Из-за частого применения антибиотиков у ребёнка развился дисбактериоз, сопровождающийся диареей. Однако прекращение приёма антибиотиков не привело к исчезновению диареи.

Спустя 1 месяц ребёнок был повторно госпитализирован с симптомами простудного заболевания дыхательных путей. При обследовании было выявлено отставание в физическом развитии. На рентгенограмме органов грудной клетки были выявлены признаки (не выявляемой аускультативно) атипичной пневмонии. Признаков лимфоаденопатии не выявлено. Печень при пальпации была ниже уровня правой рёберной дуги. Отмечены умеренная тахикардия и одышка.

Результаты исследования бронхо-альвеолярного лаважа методом ПЦР выявили наличие в бронхиальном секрете Pneumocystis carinii.

При исследовании иммунологического статуса обнаружены: лимфоциты - 0,5×10⁹к/л; CD3+/CD4+ - 0,09×10⁹к/л; CD19+ - 0,23×10⁹к/л; CD3-/CD16+, CD56+ -

0,07×10⁹к/л; CD4+/CD25+ - 0,08×10⁹к/л. Иммуноглобулины: IgG – 0,9 г/л; IgA - <0,1 г/л; IgM – 0,1 г/л.

Вопросы:

1. 
   Каково изменение содержания уровня лимфоцитов в крови пациента?
   
2. 
   Каково изменение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови?
   
3. 
   Какой диагноз, и какие лабораторные показатели его подтверждают?
   
4. 
   Какой механизм иммунного нарушения лежит в основе данной патологии?
   
5. 
   Какие дополнительные методы нужно внедрить в лаборатории для окончательного установления диагноза?
   

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017