Ситуационные задачи к квалификационному экзамену пм 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при экстремальных состояниях Эталоны на ситуационные задачи

• Название: Ситуационные задачи к квалификационному экзамену пм 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при экстремальных состояниях Эталоны на ситуационные задачи
• Дата: 23.01.2021
• Размер: 110.99 Kb.
• Имя файла: zadachi_na_ekzamen_meditsina_katastrof.docx
• Тип: Задача; #170766
• страница: 5 из 5

Ситуационная задача № 35
При работе с электроприбором мужчина 40 лет внезапно закричал, и упал без со-знания, появились судороги.

Вызвана реанимационная бригада СМП.

Объективно: пациент без сознания, кожные покровы бледные, на коже верхней конечности «метка» тока в виде ожога. --Пульс не определяется. Реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание отсутствует.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

Эталон ответа на ситуационную задачу №35
1. Неотложное состояние: Поражение электрическим. Клиническая смерть.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  работа с электроприбором;
  
• 
  судороги;
  
• 
  потеря сознания;
  
• 
  на коже верхней конечности ожог в виде «метки»;
  
• 
  пульс не определяется;
  
• 
  дыхание отсутствует;
  
• 
  реакции зрачков на свет нет.
  

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, общаться.
3. План оказания неотложной помощи:
1) убедиться в безопасности места на котором лежит пострадавший обесточить источник электротока;

2) пострадавшего уложить на твердую ровную поверхность на спину;

3) выполнить санацию ВДП с целью удаления инородных тел, слюны, съемных протезов;

4) выполнить тройной прием «Сафара»;

5) зафиксировать время и приступить к СЛР: выполнение НМС и ИВЛ мешком Амбу в соотношении 30:2;

6) обеспечить венозный доступ: игла «бабочка», постановка внутривенного периферического катетера;

7) подготовить и ввести внутривенно струйно раствор Адреналина 0,1% - 1 мл, раствор Атропина 0,1% - 1мл;

8) подготовить и ввести внутривенно струйно раствор Лидокаина 80-160 мг;

9) подготовить к работе дефибриллятор;

10) во время реанимации проводить мониторинг сердечной деятельности, оценивать успешность реанимационных мероприятий;

11) наложение асептической повязки на место ожога.
4. Транспортировка: после успешных реанимационных мероприятий экстренная госпитализация в реанимационное отделение лежа на носилках, с проведением в пути лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности пострадавшего.


Ситуационная задача № 36
Больной 47 лет, страдающий психическим заболеванием, 2 мин назад повесился.

Объективно: на шее наличие странгуляционной борозды, сознание отсутствует, резкое двигательное возбуждение всей поперечнополосатой мускулатуры, судороги. Лицо цианотич-но, кровоизлияния в склеры и конъюнктивы, дыхание учащен-ное, аритмичное. АД повышено, тахикардия. Узел веревки рас-положен сбоку.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.


Эталон ответа на ситуационную задачу №36

1. Неотложное состояние: Странгуляционная асфиксия через повешение.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  наличие на шее странгуляционной борозды;
  
• 
  отсутствие сознания;
  
• 
  судороги;
  
• 
  кровоизлияние в склеры и конъюнктивы;
  
• 
  аритмичное, учащенное дыхание;
  
• 
  тахикардия, повышенное АД
  

2. Нарушенные потребности: дышать, есть, пить, общаться, отдыхать, работать.
3. План оказания ПМП:
1) вызвать бригаду СМП через посредника;

2) выполнить освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать веревку, но узел не развязывать);

3) пострадавшего уложить в положение на боку, осуществлять профилактику травматизма при судорогах;

4) выполнить очистку ротовой полости;

5) к голове приложить холод;
По прибытию реанимационной бригады:
6) проводить оксигенотерапию увлажненным кислородом;

7) применить воротник Шанца с целью иммобилизации шейного отдела позвоночника;

8) внутривенно ввести раствор Преднизолона 60-90 мг;

9) внутривенно ввести раствор Реланиума 10 мг;

10) внутривенно ввести раствор Фуросемида 40 мг;

11) проводить внутривенное медленное введение раствора Гидроксиэтилкрахмала 500 мл
4. Транспортировка: госпитализация, лежа на носилках в реанимационное отделение с продолжение начатых мероприятий и постоянным контролем за состоянием пострадавшего.

Ситуационная задача № 37
Рабочие автодорожного предприятия обнаружили напарника в закрытом гараже. В помещении сильный запах выхлопных газов.

Пострадавший лежит на полу,-

сознания нет, дыхание редкое, поверхностное. На одежде следы рвотных масс, однократно клоникотонические судороги.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

Эталон ответа на ситуационную задачу № 37

1. Неотложное состояние: Отравление угарным газом.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  сильный запах выхлопных газов;
  
• 
  закрытое помещение;
  
• 
  расстройство дыхания - редкое, поверхностное;
  
• 
  клонические судороги;
  
• 
  отсутствие сознания.
  

-2. Нарушенные потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, общаться, работать, отдыхать.
3. План оказания ПMП:
1) вынести пострадавшего из гаража на свежий воздух;

2) срочно вызвать СМП через посредника с целью необходимости оказания медикаментозной медицинской помощи;

3) расстегнуть стесняющую одежду;

4) придать положение полусидя с целью освобождения дыхательных путей от загазованного воздуха;

5) осмотреть полость рта, освободить от рвотных масс с целью улучшения поступления воздуха в легкие;

6) проводить профилактику травматизма и аспирации при повторных судорогах;

7) контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады медиков.
4. Эвакуация: в реанимационное отделение на носилках в положении полусидя, проведение в пути оксигенотерапии.

Ситуационная задача № 38
Во время испытательного полета самолет попал в ураган. Летчик катапультировался. При приземлении упал на провода. Из-за замыкания загорелся парашют. После этого пострадавший упал на землю. Через 14 часов после аварии был обнаружен спасательной бригадой.

При осмотре правая нижняя конечность деформирована в области нижней третьей бедра, небольшие ожоги на туловище и верхних конечностях. ЧСС 126 ударов в минуту.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП на месте обнаружения.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.


Эталон ответа на ситуационную задачу № 38

1. Неотложное состояние: Закрытый перлом правого бедра. Термические ожоги туловища и верхних конечностей I степень. Травматический шок.


Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  деформация конечности в области нижней третьей бедра - перелом кости;
  
• 
  факт возгорания парашюта;
  
• 
  небольшие ожоги туловища и верхних конечностей -1 степени (нет пузырей);
  
• 
  ЧСС 126 ударов в минуту.
  

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, работать, отдыхать.
3. План оказания ПМП на месте обнаружения:
1) расстегнуть стесняющую одежду;

2) обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3) на ожоги наложить стерильные повязки с помощью ППИ;

4) на места ожогов и перелома положить гипотермические пакеты;

4) провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, прибинтовать ее к здоровой;
4. Эвакуация: лежа с приподнятым ножным концом на носилках в горизонтальном положении с постоянным контролем за состоянием пострадавшего.

Ситуационная задача № 39
При взрыве бомбы в торговом центре пострадавший получил ожоги вследствие возникновения пожаров. Спасателями извлечен из горящего здания и доставлен к бригаде медицинских работников на пункт оказания первой медицинской помощи.

Объективно: лицо закопчено, гиперемировано. На левом плече и предплечье-ожоговые пузыри, гиперемия кожи. Дыхание частое стридорозное - 36 в минуту. Голос осиплый, жажда. ЧСС - 130 ударов в минуту.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

Эталон ответа на ситуационную задачу № 39

1. Неотложное состояние: Термические ожоги кожи левого плеча, предплечье 1-2 степени. Термоингаляционное поражение верхних дыхательных путей. Ожоговый шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  на левом плече и предплечье гиперемия кожи и пузыри вследствие пожаров;
  
• 
  лицо закопчённое, гиперемировано;
  
• 
  дыхание частое, стридорозное - 36 в минуту;
  
• 
  голос осиплый;
  
• 
  жажда;
  
• 
  ЧСС 130 ударов в минуту.
  

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться.
3. План оказания ПМП в очаге:
1) обеспечить доступ свежего воздуха, начать проведение ингаляции увлажненного кислорода через маску;

2)обезболить: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3) наложить теплоизолирующие повязки с помощью ППИ;

4) на места ожогов применить холод;

5) внутривенно ввести раствор Дексаметазона 12-16 мг;

6) внутривенно ввести раствор Супрастина 10 мг;

7) начать проведение инфузионной терапии раствором Натрия хлорида 0,9% - 400 мл; раствором Реополиглюкина 400 мл;
4. Эвакуация: в ЛПУ в положении полусидя, в специализированном транспорте в первую очередь так как возможно раннее развитие осложнений: опасность отека дыхательных путей, асфиксии.

Ситуационная задача № 40
После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Вы очевидец произошедшего.

Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами. Пульса нет, дыхание отсутствует. Глазные рефлексы отсутствуют.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

Эталон ответа на ситуационную задачу № 40
1. Неотложное состояние: Поражение молнией. Клиническая смерть.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  удар молнии;
  
• 
  древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании;
  
• 
  отсутствуют пульс, дыхание, реакция зрачков на свет.
  

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, общаться, есть, пить, двигаться, дышать.
3. План оказания ПМП на месте происшествия:
1) вызвать с помощью помощников СМП;

2) уложить пациента на твердую, ровную, сухую поверхность;

3) расстегнуть стесняющую одежду;

4) зафиксировать время начала проведения реанимационных мероприятий;

5) нанести пострадавшему прекордиальный удар;

6) проверить эффект от проведенных мероприятий: признаки жизни;

7) при отсутствии положительного эффекта продолжить проведение мероприятий, направленных на оживление пострадавшего;

8) освободить полость рта и выполнить тройной приём Сафара;

9) приступить к НМС и ИВЛ (к простейшей реанимации) соотношение 30:2;

10) проводить мероприятия до прибытия бригады СМП.
4. Эвакуация: после оживления госпитализация в реанимационное отделение в горизонтальном положении;