Ситуационные задачи. Ситуационные задачи. Од. Задача 1

• Название: Ситуационные задачи. Од. Задача 1
• Дата: 17.01.2023
• Размер: 127.66 Kb.
• Имя файла: Ситуационные задачи.docx
• Тип: Задача; #890951
• страница: 9 из 9

Задача №13

Пациент Е., 18 лет, поступил на лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза, ревмокардит, полиартрит. При сестринском обследовании установлены жалобы на: повышение температуры до 38,2^оС, сильную боль в правом голеностоп-ном суставе, общую слабость, одышку, сердцебиение, плохой аппетит. Две недели назад перенес ангину.

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 38,1^оС. Кожные покровы чистые, правый голеностопный сустав отечный, горячий на ощупь, болезненный, кожа над ним гиперемирована, движение в суставе ограничено из-за боли. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 18 в мин. Пульс 94 уд в мин. АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Сформулируйте проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрировать технику измерения пульса. Характеристики.

Эталон ответов:

1. Проблемы настоящие: боли в суставе, лихорадка, одышка, сердцебиение, снижение аппетита, слабость; плохой сон. Проблемы потенциальные: риск формирования поро-ка сердца. Приоритетная проблема - боль в правом голеностопном суставе.

2. План	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранный режим, лечебное питание	Для эффективного лечения и создания психоэмоционального комфорта, профилактики осложнений
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить теплом	Для уменьшения болей
3. Обеспечить обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4. Поставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача	Для снятия воспаления
5. Следить за диурезом пациента	Для контроля водно-электролитного баланса
6. Следить за деятельностью кишечника	Для профилактики запоров
7. Осуществлять контроль ЧДД, АД, пульсом	Для ранней диагностики возможных
Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с основным вариантом стандартной диеты	Для уменьшения задержки жидкости в организме
9. Провести беседы: а) о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; б) о значении бициллинопрофилактики; в) о необходимости систематического приема лекарств в период активности ревматизма	Для вторичной профилактики ревма-тизма
10. Осуществлять контроль переносимости пре-паратов	Для своевременного выявления побоч-ных эффектов лекарственной терапии
11. Выполнять назначение врача	Для эффективного лечения

Задача №14.

Пациентка И., 52 лет, находится на амбулаторном лечении (стационар на дому) с диагнозом: ревматизм активная фаза; ревмокардит, Н II А. При сестринском обследовании установлены жалобы на: колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку, отеки на ногах, слабость, кашель со слизистой мокротой, плохой сон. Болеет около 2 недель. От стационарного лечения отказалась.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Отеки на голенях. ЧДД 20 в минуту. Пульс 98 в минуту, ритмичный, АД 110/75 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, систолический шум у верхушки. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрировать технику определения отеков.

Эталон ответов:

1. Проблемы настоящие: боль в области сердца, одышка, сердцебиение, слабость, нарушение сна. Проблема потенциальная - риск развития отека легкого. Приоритетная проблема - боль в области сердца.

2. План сестринского ухода	Мотивациа
1. Посещать пациентку на дому ежедневно	Для контроля за состоянием пациентки
2. Обеспечить возвышенное положение в постели	Для уменьшения притока крови к легким и сердцу
3. Обучить пациентку и родственников оксигенотерапии	Для обогащения воздуха кислородом и уменьшения гипоксии
4. Обучить пациентку и родственников рациональному питанию	Для уменьшения задержки жидкости в организме
5. Обучить контролю суточного диуреза	Для обеспечения отрицательного водного баланса
6. Обучить пациентку и родственников подсчету пульса, ЧДД, измерению АД	Для контроля состояния
7. Правильно и своевременно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Задача №15.

Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Собрать систему для внутривенного введения

Эталон ответа

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

2. Алгоритм действий м/с:

а) прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы.

б) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

в) уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;

г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

д) положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физ. раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена;

е) осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

ж) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует сбор системы для в/в введения.