Ситуационные задачи. Ситуационные задачи. Од. Задача 1
 Скачать 127.66 Kb.
|
|
Задача №14 Решите ситуационную задачу В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке. Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС – 90 в мин. (при нагрузке), ЧДД – 20 в мин, АД – 100 / 70 мм рт. ст. (р.д. – 110/70 мм рт. ст.). Врачебный диагноз: железодефицитная анемия. Задания Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Эталон ответа Настоящие проблемы: - дефицит самообслуживания из-за слабости, головокружения; - дефицит информации о заболевании. Потенциальные проблемы: 1. Риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета. 2. Риск развития сердечной недостаточности. Приоритетная проблема: дефицит информации о заболевании. Цель: к концу беседы с м/с пациентка поймет, как нужно правильно питаться и какой соблюдать режим при этом заболевании. План Мотивация 1.Режим палатный,научить правильно вставать, по возможности убрать предметы с острыми углами. Уменьшить нагрузку на миокард, уменьшить риск травмы. 2.Диета № 5, увеличить продукты, содержащие железо в усваиваемой форме – мясо, мясопродукты, гречневая каша, зелень и т.д. Восполнить дефицит железа, получить достаточное количество белка. 3.Уход за кожей – смазывание увлажняющим кремом. Уменьшить сухость кожи, снизить риск травмы. 4.Беседа с пациенткой о заболевании, его осложнениях, обследовании и лечении. Включить в процесс лечения и обеспечить достоверные результаты анализов. 5.Контроль гемодинамики, показателей крови. Контроль динамики состояния. 3.Продемонстрируйте технику подготовки пациента к сдаче анализа кала на скрытую кровь. Диагностическое значение. 4.Выпишите в рецепте Манинил 5 мкг. Принимать по 1 таблетке 3 раза Задача №15 1.Организация сестринского процесса в гематологическом отделении. 2.Решите ситуационную задачу Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8 С. Задания Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Эталон ответа Проблемы пациентки: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи); испытывает дефицит семейной поддержки; плохо спит. Приоритетная проблема: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи). Цель: пациентка менее тревожна и подтверждает это к концу недели. План Мотивация 1. М/с обеспечит физический и психический покой Для комфортного состояния пациентки 2. М/с проведет беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения больных ДТЗ. Для психологической поддержки 3. М/с познакомит пациентку с другим больным, имеющим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию Для психологической поддержки 4. М/с проведет беседу с мужем о заболевании и необходимости поддержать пациентку Для психологической поддержки пациентки 5. М/с обеспечит популярной литературой по данному заболеванию Для улучшения общего самочувствия 3.Продемонстрируйте технику обработки глаз, носа и ушей тяжелобольному пациенту. 4.Выпишите в рецепте Мерказолил 5 мкг. Принимать по 1 таблетке 2 раза ССС. Задача № 1 Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст. клокочу Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Обучите пациентку правилам измерения артериального давления. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление. Эталон ответа Проблемы пациентки: не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; не умеет измерять себе артериальное давление; не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; плохо спит; не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни. Приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни. Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.
Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута. Студент обучает пациента правилам измерения АД. Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по методу Зимницкого. Оформляет направление. Задача №2 В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин., АД 210/110 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем. Эталон ответа 1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой. 2. Алгоритм действий м/с: а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; б) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания; в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха; г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования, д) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови;(по назначению врача) е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью; ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД); з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды; и) выполнить назначения врача. 3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем. Задача№ 3 Пациент Б., 38 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: гипертоническая болезнь, III степень, ухудшение, риск 3. При сборе информации медицинская сестра установила жалобы на: сильную головную боль, головокружение, «пелену» перед глазами, слабость, плохой сон. Болеет около 10 лет. Лекарственные средства принимает нерегулярно. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Питание избыточное, ИМТ – 28 кг/м2. ЧДД 20 в минуту, пульс 94 в минуту, ритмичный, напряжен. АД 180/105 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Сформулируйте проблемы пациента. 2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 3. Продемонстрировать технику измерения суточного диуреза. Эталон ответов: 1. Проблемы настоящие: сильная головная боль, головокружение, «пелена» перед глазами, слабость, плохой сон. Проблема потенциальная: риск развития гипертонического криза. Проблема приоритетная: головная боль.
Задача №4 У пациента В., 65 лет, страдающего стенокардией, развился приступ боли за грудиной, жгучего, сжимающего характера, иррадиирущей в левое плечо. Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,90С. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. ЧДД 16 в мин. Пульс 80 уд.в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Задания: 1. Определите неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 3. Продемонстрировать технику применения горчичников. Эталон ответов: 1. Приступ стабильной стенокардии. Обоснование: пациент страдает ИБС; боль в области сердца жгучего, сжимающего характера с иррадиацией в левую руку. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; 2) успокоить пациента; 3) придать пациенту удобное положение в постели; 4) расстегнуть стесняющую одежду; 5) обеспечить доступ свежего воздуха; 6) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью; 7) обеспечить контроль состояния пациента, АД, пульса, ЧДД; 8) дать таблетку нитроглицерина под язык; 9) выполнить назначения врача. Задача №5 У пациента Ю., 65 лет, поступившего на лечение в терапевтическом отделении с диагнозом: инфаркт миокарда, острый период, после попытки сесть в постели развилась резкая слабость, головокружение. Объективно: общее состояние тяжелое, положение пассивное; взгляд безучастный, разговаривает вяло, на вопросы отвечает с трудом. Кожа влажная, серого цвета; кисти и стопы на ощупь холодные; вены спавшиеся. Температура тела 36,50С. ЧДД 20 в 1 мин. В легких дыхание ослаблено. Пульс 104 вмин, слабого наполнения и напряжения. АД 90/45 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритм сохранен. Задания: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 3. Продемонстрировать технику внутривенного капельного введения лекарственных средств. Эталон ответов: 1. Кардиогенный шок. Обоснование: пациент страдает инфарктом миокарда; нарушение двигательного режима, влажные кожные покровы, серого цвета; кисти и стопы холодные на ощупь; вены спавшиеся; низкое систолическое АД, диастолическое не определяется; частый пульс, слабого наполнения и напряжения. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1) вызвать врача; 2) уложить больного, опустить головной конец, приподнять ножной конец на 20 градусов; 3) измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД для контроля состояния; 4) дать увлажненный кислород; 5) снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору для контроля состояния; 6) подготовить систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пульсоксиметр, дефтбриллятор, мешок Амбу; 7) приготовить наркотические анальгетики, аналгин, преднизолон, допамин, норадреналин, адреналин, нитроглицерин (амп.), полиглюкин, физиологический раствор во флаконах; 8) выполнить назначения врача. Задача №6. В терапевтическом отделении у пациента Д., 65 лет, находящегося на лечении с диагнозом: инфаркт миокарда, острый период, внезапно ухудшилось общее состояние, появились одышка с приступами удушья с затруднением вдоха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком, влажные. Дыхание хриплое, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота. Температура тела 36,50С. ЧДД 30 в 1 мин. В легких дыхание ослаблено, по всем полям множественные влажные хрипы. Пульс 110 вмин, слабого наполнения и напряжения. АД 100/80 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритм нарушен. Задания: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрировать технику подачи кислорода. Эталон ответов: 1. Отёк легких. Обоснование: пациент страдает инфарктом миокарда; внезапно ухудшилось общее состояние; одышка с затруднением вдоха; приступы удушья; кашель с выделением розовой пенистой мокроты; хриплое, клокочущее дыхание; тахипноэ; множественные влажные хрипы в легких; низкое АД, частый пульс, глухие тоны сердца. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; 2) создать возвышенное полусидящее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, 3) обеспечить абсолютный физический и психический покой, 4) освободить от стесняющей одежды; 5) очистить ротовую полость от пены и слизи; 6) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем; 7) наложить венозные жгуты на три конечности на 60 мин; 8) обеспечить контроль за состоянием пациента, АД, пульса, ЧДД; 9) приготовить к приходу врача: шприцы, лазикс, преднизолон, наркотические аналгетики, нитроглицерин (амп.), эуфиллин в амп., 5% раствор глюкозы или физиологический раствор, полиглюкин 500 мл; 10) четко и своевременно выполнить назначения врача |