Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 113 [K003580]Луночковое кровотечение в области 3.5 зуба. Кровотечение из мягких тканей, кровотечение из твѐрдых тканей. Консультация врача-стоматолога-ортопеда по поводу восстановления целостности зубных рядов; остановка вторичного кровотечения - врач стоматолог-хирург. Анестезия, удаление кровяного сгустка, высушивание лунки, определение причины кровотечения, характер и локализацию. Кюретаж, удаление грануляционной ткани. Сближение краѐв лунки удалѐнного зуба при помощи швов либо тугая тампонада йодоформной турундой. Вторичное кровотечение, вторичное отсроченное кровотечение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K003581]Хронически гранулематозный периодонтит 2.6 зуба. Хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий периодонтит, хронический остеомиелит, свищи лица и шеи, актиномикоз. План комплексного лечения: рентгенография 2. 6 зуба; консультация врача-стоматолога-ортопеда и врача-стоматолога-терапевта для решения вопроса о возможности лечения и восстановления зуба; при невозможности консервативного лечения удаление 2.6 зуба. Операция удаления зуба: анестезия, сепарация, наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация щипцов, люксация, тракция, кюретаж, гемостаз. Периостит. Остеомиелит. Синусит. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K003681]Хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Фиброма (твѐрдая) языка. Пациенту необходимо провести цитологическое исследование, при котором будут выявлены гигантские многоядерные клетки. ПЦР диагностика (мазок), серологическое исследование крови для выявления IgM, IgG к простому герпесу первого типа. Исследование общего состояния организма. Фиброма языка подтверждается после гистологического исследования. Дифференциальная диагностика проводится с острым герпетическим стоматитом. План лечения: после стихания явлений герпетического стоматита консультация врача-терапевта, врача-эндокринолога, врача-иммунолога для выявления причин рецидивирующего процесса, удаление фибромы. Группы препаратов для общего лечения: противовирусные препараты, жаропонижающие, антигистаминные средства, дезинтоксикация. Местно: обезболивание, антисептическая обработка, аппликации противовирусными мазями, кератопластиками. Для профилактики вирусных заболеваний необходимо назначить пациенту противогерпетическую вакцинацию, избегать контакта с больными герпесом, избегать провоцирующих факторов. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K003682]Хронический генерализованный пародонтит тяжѐлой степени в стадии обострения на фоне сахарного диабета. Гальваноз. Апикальная гранулема 4.5 зуба. Дополнительные методы исследования: необходимо определение величины микротоков, исследование микрофлоры полости рта с посевом на грибы рода Candida (определение чувствительности к антибиотикам). Дифференциальная диагностика проводится с хроническим атрофическим кандидозом. План лечения: замена ортопедических конструкций (снятие конструкций), удаление корня 4.5 зуба, коррекция индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, кюретаж пародонтальных карманов, протезирование с подбором материалов. Местная и общая антибактериальная терапия. Местные противовоспалительные препараты. Пациенту обязательно показана консультация врача-терапевта. Наблюдение и лечение у врача-эндокринолога для коррекции АД и содержания сахара в крови. Назначение сбалансированной диеты. |