Ситуационным

• Название: Ситуационным
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 134.85 Kb.
• Имя файла: Otvety.docx
• Тип: Задача; #600748
• страница: 41 из 49

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121 [K003751]

1. 
   Предварительный диагноз «хронический локальный пародонтит средней степени тяжести в области 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3 зубов и тяжѐлой степени в области 1.1 зуба».
   

2. 
   План обследования и дополнительного исследования:
   

• 
  консультация врача-терапевта-стоматолога о возможности проведения пародонтального индекса (ПИ по Расселу) и лечения хронического пародонтита;
  
• 
  консультация врача-хирурга-стоматолога о хирургической санации;
  

• 
  консультация врача-ортопеда-стоматолога о возможности лечения несъѐмными конструкциями;
  
• 
  дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести: лучевое исследование - внутриконтактную рентгенографию 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов, ортопантомографию; общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови на содержание глюкозы, анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  
• 
  заключение врача-терапевта общего профиля о перенесѐнных и сопутствующих заболеваниях.
  

3. 
   Дифференцировать пародонтит средней степени тяжести необходимо со следующими заболеваниями: гингивитом, пародонтитом лѐгкой и тяжѐлой степени, пародонтозом, пародонтолизом.
   
4. 
   Клинический диагноз и его обоснование:
   

• 
  хронический локальный пародонтит средней степени тяжести в области 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3 зубов и тяжѐлой степени 1.1 зуба. Заболевание имеет хроническое течение, так как пациентка болеет в течение 3 лет, локализованный связано с тем, что только в области определенной группы зубов, средняя степень - это наличие карманов от 3-5 мм и подвижность I степени и тяжелая степень 1.1 зуба это подвижность III степени.
  

5. 
   План лечения и обоснование:
   

• 
  коррекция и контроль гигиены рта (чтобы правильно чистить зубы, не допустить образования зубного налѐта и травмы десны, использование индивидуальных средств гигиены способствовало профилактике воспалительных заболеваний);
  
• 
  местная противовоспалительная терапия, шинирование 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3 зубов, избирательное пришлифовывание зубов верхней и нижней челюстей (проводится перед открытым кюретажем, чтобы снять воспаление, скорректировать акклюзионные контакты, нормализовать нагрузку на периодонт);
  
• 
  операция - открытый кюретаж в области 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3 зубов, динамическое наблюдение 1 раз в полгода (удаление патологических изменений, грануляций);
  
• 
  удаление 1.1 зуба по поводу тяжѐлой степени хронического периодонтита (зуб имеет подвижность 3 степени, что является показанием к удалению);
  
• 
  рациональное протезирование в области отсутствующего 1.1 зуба несъѐмной конструкцией (эстетически значимая зона лица, молодой возраст пациентки).
  

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 122 [K003752]

1. 
   Предварительный диагноз «радикулярная киста верхней челюсти в области 1.1, 1.2, 1.3 зубов».
   
2. 
   План лечения и дополнительного обследования:
   

• 
  консультация врача-стоматолога-терапевта о возможности перелечивания 1.1, 1.2 зубов по поводу хронического периодонтита;
  
• 
  консультация врача-ортопеда-стоматолога о снятии мостовидного протеза и изготовления новой конструкции на время лечения временной, затем постоянной;
  
• 
  с целью определения точной локализации, размеров кисты и отношения к важным анатомическим структурам верхней челюсти необходимо провести лучевое исследование с помощью КЛКТ (конусно-томография), или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
  

3. 
   Дифференцировать радикулярную кисту необходимо со следующими заболеваниями: хроническим периодонтитом, зубосодержащей кистой, кератокистой, амелобластомой.
   
4. 
   Клинический диагноз и его обоснование: радикулярная киста верхней челюсти в области 1.1, 1.2 зубов (об этом свидетельствует припухлость в области передней группы зубов на верхней челюсти, а также лечение 1.1, 1.2, 1.3 зубов 10 лет назад, по данным лучевых методов определяется очаг разряжения костной ткани, с чѐткими контурами диаметром 2 см, в полость разряжения костной ткани обращены корни 1.1, 1.2 зубов, каналы 1.1, 1.2 зубов запломбированы неоднородно).
   
5. 
   План лечения и обоснование:
   

• 
  в случае отсутствия сообщения с анатомическими образованиями верхней челюсти (полость носа, верхнечелюстная пазуха) возможен вариант цистэктомии;
  
• 
  в случае прободения кисты в полость носа необходимо провести операцию цистотомия;
  
• 
  перед лечением необходимо провести повторное эндодонтическое лечение 1.1,
  

2. 
   зубов, перед лечением необходимо провести снятие ортопедических конструкций, изготовить временные ортопедические конструкции и после завершения хирургического лечения заменить их на постоянные;
   

- через полгода провести рентгенологический контроль проведенного лечения.