Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K003688]Диагноз «кариес дентина К-02.1. (Средний кариес)». Дифференциальная диагностика с глубоким кариесом, К-02.1. Хроническим апикальным периодонтитом К-04.5. Жалобы: на наличие полости в 2.7 зубе, периодически возникающие боли от сладкого. Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В 2.7 зубе кариозная полость в пределах плащевого дентина. Зондирование по эмалево- дентинной границе болезненно, термометрия слабо болезненна. Перкуссия безболезненна.  Дополнительные методы исследования: ЭОД. Причина артефактов на рентгенограмме – серѐжка в ухе пациента. План лечения: Лечение кариеса 2.7 зуба. Лечение кариеса 4.5 зуба. Коррекция реставрации 1.7 зуба, возможно эндодонтическое лечение 1.7 зуба (необходима прицельная рентгенограмма). Рациональное протезирование включенного дефекта верхней челюсти слева: а) имплантация после операции синуслифтинга и создания объѐма костной ткани; б) мостовидный протез с опорой на 2.5 и 2.7 зубы, рациональное протезирование концевого дефекта нижней челюсти слева: в) имплантация на месте удаленных 3.6, 3.7 зубов; г) бюгельный протез. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 120 [K003689]Изменение цвета зуба уточнѐнное К 03.78 (после эндодонтического лечения). Дифференциальная диагностика проводится с изменениями цвета зубов после прорезывания, группа диагнозов К 03.70. Киста гайморовой пазухи неуточнѐнная J-34.1 (Выявлена на рентгенограмме). Дифференциальная диагностика проводится с изменениями цвета зубов после прорезывания, группа диагнозов К 03.70. Киста гайморовой пазухи неуточнѐнная J-34.1 (Выявлена на рентгенограмме). Жалобы: на изменение цвета 2.1 зуба. Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Прикус ортогнатический. 1.1, 2.1, 2.2 зубы со старыми реставрациями, изменѐнными в цвете. 2.1 зуб изменѐн в цвете – имеет серовато-жѐлтый оттенок. Перкуссия безболезненна. Термометрия безболезненна.  Прицельная рентгенограмма. Для уточнения диагноза Киста гайморовой пазухи необходимо провести компьютерную томографию. План лечения. Ревизия корневого канала 2.1 зуба (снятие пломбы, удаление пломбировочного материала из устья канала (если корневая пломба не сохранена – перепломбирование канала). Внутреннее отбеливание коронки 2.1 зуба. Постоянная реставрация 2.1 зуба (штифтование стекловолоконным штифтом, коронка цельнокерамическая). Замена реставраций 1.1, 2.1 зуба. Консультация врача-оториноларинголога с целью дифференциальной диагностики кисты гайморовой пазухи. При одонтогенной кисте: ревизия корневых каналов 2.4 зуба, ЭОД 2.6 зуба, и при необходимости эндодонтическое лечение. Восстановление дефекта зубного ряда нижней челюсти слева (рентгенологические признаки функциональной перегрузки 3.7 зуба. |