Ситуационным

1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 49

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K003768]

S 02.52 Перелом коронки с повреждением пульпы (перелом коронки центральных резцов в пределах эмали и дентина с обнажением пульпы).
С вколоченным вывихом.

К04.62 Периапикальный абсцесс со свищом (хронический гранулирующий периодонтит) 1.1, 2.1 зуба.
С гангренозным пульпитом и хроническим фиброзным периодонтитом.

Применение композитных пломбировочных материалов в сочетании с протравливанием твѐрдых тканей ортофосфорной кислотой, возможно привело к возникновению осложнений в данном случае.
Рентгенологический метод поможет оценить степень формирования корня и

распространенность воспалительного процесса.

Показано эндодонтическое лечение с использованием кальцийсодержащих препаратов, после появления признаков апексификации – постоянное пломбирование корневого канала и замена реставрации.

Внутриротовая прицельная рентгенограмма 7.5 зуба: глубокая кариозная полость на жевательной и дистальной поверхности сообщается с полостью зуба. Корни сформированы, признаков резорбции не выявлено, рисунок костной ткани у бифуркации корней сохранѐн. Зачаток 3.5 зуба без видимых патологических изменений.
С глубоким кариесом, хроническим фиброзным пульпитом, хроническими формами периодонтита.
Хронический фиброзный пульпит 7.5 зуба К04.03 Пульпит хронический.

Рекомендуется провести витальную пульпотомию под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией, включающую гемостаз и антисептическую обработку гелем Вискостат (20% сульфат железа), промывание дистиллированной водой. На корневую пульпу накладывают цинкоэвгенольный цемент или цинк-эвгеноловую пасту. Коронку зуба восстанавливают пломбировочным материалом или стандартной защитной коронкой.
При эффективном лечении резорбция корней будет проходить в средние физиологические сроки, при неэффективном – возникнет хронический гранулирующий периодонтит с патологической резорбцией корней.

Общее лечение: гипосенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, иммуномодуляторы. Местное лечение: обезболивающие препараты, ферменты, антибактеральные и кератопластические средства.
Консультация врача-педиатра, врача-иммунолога-аллерголога.

Дентальная компьютерная томограмма нижней челюсти в боковой проекции справа (центральный крупный рисунок); справа вверху – послойное изображение в саггитальной плоскости; справа посередине – послойное изображение в аксиальной плоскости; справа внизу – 3D-реконструкция.
Корень 4.5 зуба находится в стадии несформированной верхушки.

Корень 4.6 зуба – в стадии незакрытой верхушки, определяется очаг деструкции у верхушки медиального корня с чѐткими границами.
Корень 4.7 зуба – в стадии несформированной верхушки.

1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 49