Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K003757]Предварительный диагноз поставлен правильно: частичная вторичная потеря зубов верхней челюсти; посттравматический дефект альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих 1.2, 1.1, 2.1 зубов; хронический периодонтит 4.1, 3.1 зубов. План обследования и дополнительного исследования: а) консультация врача-терапевта-стоматолога о возможности лечения 4.1, 3.1 зубов; б) консультация врача-ортопеда-стоматолога о возможности лечения несъѐмными конструкциями на имплантатах; в) дополнительно: для уточнения диагноза, для уточнения степени атрофии костной ткани, а также для планирования лечения необходимо провести КЛКТ (конусно- лучевая компьютерная томография), или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Для уточнения деструктивных процессов в области корней 4.1, 3.1 зубов внутриконтактную прицельную рентгенографию или визиографию 4.1, 3.1 зубов. Клинический диагноз и его обоснование: а) частичная вторичная потеря зубов верхней челюсти (в виду отсутствия 1.2, 1.1, зубов); б) посттравматический дефект альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих зубов 1.2, 1.1, 2.1 (так как альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны, десна в указанной зоне не изменена и при снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы); в) хронический гранулирующий периодонтит 4.1, 3.1 (из-за изменений цвета коронок зубов и деструктивных изменений с чѐткими контурами в области верхушек корней зубов в виде языков пламени). Лечение и его обоснование. а) Восстановление дефекта верхней челюсти методами костной пластики или направленной тканевой регенерации (из-за истончения и недостатка костной ткани с вестибулярной стороны в области отсутствующих зубов, что подтверждено данными МСКТ, возраст пациентки 27 лет, значит рост челюсти закончен, что позволяет проводить реконструктивные методы лечения на челюсти, а также эстетически значимая зона лица). б) Последующая или одномоментная дентальная имплантация 3 дентальных имплантатов в области 1.2, 1.1, 2.1 зубов (протяженность дефекта позволяет поставить три имплантата, минимальное расстояние между двумя имплантатами 3 мм соблюдено). в) Несъѐмное протезирование на имплантатах (желание заменить имеющуюся съѐмную конструкцию на несъѐмную, а также ортопедическая конструкция должна фиксироваться неподвижно и выглядеть эстетично, обеспечивая оптимальную внешность, фонетику, жевательную функцию и возможность проведения гигиены полости рта). г) Эндодонтическое лечение 4.1, 3.1 зубов по поводу хронического гранулирующего периодонтита (цель эндодонтического лечения ‒ это сохранение зубов и профилактика осложнений, связанных с воспалительными явлениями в области 4.1, 3.1 зубов, что может привести к потере зубов). Для проведения операции в полости рта с целью установки имплантатов и проведения операции костной пластики необходимо местное обезболивание инфильтрационная и проводниковая анестезия, так как хирургическое вмешательство является непродолжительным и малотравматичным, в случае психосоматической патологии совместно с применением премедикации. |