Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K003753]Предварительный диагноз «хронический травматический апикальный периодонтит 4.7 зуба». План обследования и дополнительного исследования: консультация врача-стоматолога-терапевта о возможности сохранения дистального корня и проведения зубосохраняющей операции гемисекции и при невозможности удаления 4.7 зуба; консультация врача-стоматолога-ортопеда о рациональном протезировании; дополнительно ортопантомография для уточнения расположения нижнечелюстного канала в случае планирования имплантации. Хронический травматический апикальный периодонтит 4.7 зуба. Данные, на основании которых поставлен диагноз: это боль при накусывании, причиной которой послужил сломанный в переднем корне эндодонтический инструмент, а также установка металлокерамической коронки, а это нагрузка на зуб, антибиотикотерапия также не решила проблему, так как причина осталась, и положительная перкуссия зуба. Рентгенография точно указала причину - это отломок инструмента и разряжение костной ткани в области выхода инструмента, также свидетельствует о воспалительном процессе тканей периодонта. В случае удаления 4.7 зуба или гемисекции необходимо назначение антисептических ротовых ванночек 3 раза в день, анальгетиков при болях. После заживления лунки удалѐнного 4.7 зуба или медиального корня необходимо принять решение о восстановлении дефекта зубного ряда с помощью рационального протезирования, оценить состояние костной ткани в области отсутствующего зуба или корня и при наличии достаточного количества костной ткани и условий для установки имплантата установить имплантат и провести на нем несъѐмное протезирование. Для проведения оперативного вмешательства в полости рта с целью установки удаления или гемисекции 4.7 зуба необходимо местное обезболивание проводниковая (мандибулярная) анестезия, так как оперативное вмешательство является непродолжительным и малотравматичным. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124 [K003754]Предварительный диагноз «частичная вторичная потеря зубов на верхней челюсти, дефект и деформация альвеолярного гребня верхней челюсти в боковых отделах». План лечения и дополнительного обследования: консультация врача-ортопеда-стоматолога о возможности ортопедического лечения с использованием протеза с опорой на дентальные имплантаты; дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести: внутриконтактную рентгенографию 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов, ортопантомографию; лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови на содержание глюкозы, анализ крови на ВИЧ-инфекцию; заключение врача-терапевта общего профиля о перенесѐнных и сопутствующих заболеваниях; консультация врача-терапевта-стоматолога о проведении профессиональной гигиены и обучению ухода за ортопедическими конструкциями на имплантатах. Клинический диагноз и его обоснование: а) частичная вторичная потеря зубов на верхней челюсти (об этом свидетельствует отсутствие 1.8 -1.1 2.1 - 2.8 зубов); б) дефект и деформация альвеолярного гребня верхней челюсти в боковых отделах (при осмотре отмечался дефект и деформация боковых отделов альвеолярного гребня верхней челюсти, западение верхней губы). План лечения и обоснование: а) изготовление съѐмного протеза на балке с опорой на дентальные имплантаты, установленные в передний отдел верхней челюсти (это позволит обеспечить полноценную фиксацию протеза и уменьшить его базис так как у пациента выраженный рвотный рефлекс); б) коррекция и контроль гигиены рта (чтобы правильно чистить ортопедические конструкции, не допустить образования зубного налѐта на конструкциях, использование индивидуальных средств гигиены способствовало бы профилактике воспалительных заболеваний). Для проведения оперативного вмешательства в полости рта с целью установки дентальных имплантатов необходимо местное обезболивание - инфильтрационная анестезия, так как оперативное вмешательство является непродолжительным и малотравматичным. |