Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K003683]Диагноз «К04.8 Корневая киста. Стадия обострения». Дифференциальная диагностика проводится с: острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К04.4 (Обострением хронического гранулематозного периодонтита); генпериапикальным абсцессом без полости К04.7; периапикальным абсцессом с полостью. К04.6. Диагноз обоснован клинической картиной и дополнительными методами обследования. Медицинская карта. Жалобы: на наличие болезненной припухлости верхней губы слева. Объективно: припухлость верхней губы слева. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличены, при пальпации болезненны. Переходная складка в области 2.1, 2.2 зубов сглажена, пальпация по переходной складке болезненна. Слизистая отѐчна, гиперемирована. Зубная формула:  . Внутриротовая прицельная рентгенография. План лечения. А. 1) Эндодонтичекое лечение корневого канала 2.2 зуба. (Снятие пломбы, механическая медикаментозная обработка канала. Взвесь гидроксида кальция внутри канально (7-10 дней)). Временная пломба. Вскрытие оболочки кисты, дренирование. По показаниям противовоспалительная терапия. Б. После стихания острого воспаления постоянная обтурация корневого канала с операцией цистэктомии с резекцией верхушки корня. В. Планирование ортопедического лечения. Включенный дефект зубного ряда III класс по Кеннеди. Возможные варианты протезирования: имплантация 4.6 зуба; коронка металлокерамическая на имплантате; мостовидный протез с опорой на 4.7, 4.5 зубы. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 118 [K003687]Диагноз «периапикальный абсцесс без свища К04.7 (Обострение хронического гранулематозного периодонтита)». Дифференциальная диагностика с острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К-04.4, периапикальным абсцессом со свищем К-04.6, корневой кистой неуточнѐнной К-04.89. Дифференциальная диагностика с острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К- 04.4, периапикальным абсцессом со свищем К-04.6, корневой кистой неуточнѐнной К-04.89. Жалобы на боли при надкусывании на 3.6 зуб. Со слов пациента, 2 года назад зуб лечен эндодонтически. Объективно: в 3.6 зубе пломба, перкуссия резко болезненна, термометрия безболезненна. Глубина пародонтальных карманов в области 3.6, 4.7, 4.8 зубов - 3-5 мм. Пальпация по переходной складке в области 3.6 зуба болезненна.  Дополнительные методы лечения: ортопантомограмма (ОПТГ), прицельная внутри ротовая рентгенография. План лечения. Лечение 3.6 зуба: снятие пломбы, распломбирование корневых каналов; механическая и медикаментозная обработка каналов; взвесь гидроксида кальция внутри канально на 7-14 дней. Постоянная обтурация каналов, постоянная реставрация, коронка. Лечение локализованного пародонтита нижней челюсти в области 4.8, 4.7 и 3.6 зубов. |