Тесты СНМП. СНМП с отв. Скорая и неотложная медицинская помощь 1
 Скачать 262.97 Kb.
|
|
1534. Ребенок наелся незрелого паслена. Как известно, ядовитость паслена определяет гликоалкалоид соланин. Признаки отравления, которые вероятнее всего появятся спустя некоторое время. А) шаткость походки Б) галлюцинации В) слезотечение Г) мидриаз Д) рвота с кровью Ответ: А, Б, Г 1535. Во время спортивного состязания один из участников получил вывих плеча. Какие симптомы обнаружит врач? А) избыточная подвижность в области плечевого сустава Б) изменение абсолютной длины плеча В) характерный щелчок в плечевом суставе Г) пружинящее сопротивление при пассивном движении в зоне сустава Д) изменение относительной длины плеча Ответ: Г, Д 1536. Для купирования судорожного синдрома при эпилепсии врач внутривенно вел 4 мл 0,5% раствора седуксена, однако судороги продолжались. Через 10 минут начата медленная инфузия 1000 мг фенитоина со скоростью 50 мг/мин. Однако по время инфузии указанного препарата у больного вдруг развилась: Ответ: аритмия 1537. В Вашем присутствии мужчина средних лет вдруг обмяк, упал и потерял сознание. Пульсации на сонной артерии нет. Алгоритм Ваших действий: Ответ: прекордиальный удар ? наружный массаж сердца ? ИВЛ ? венепункция ? ЭКГ 1538. Мастер спорта по плаванию случайно оказался в воде, температура которой не превышает +1°С. Приблизительно сколько времени проживет неудачник, если вовремя не подоспеет помощь? Ответ: 30 минут 1539. Молодая девушка получила отравление атропином, на что указывал отчетливый мидриаз. Какие отравляющие вещества также вызывают расширение зрачков? А) белена Б) пилокарпин В) белладонна Г) селитра Д) триоксазин Ответ: А, В, Д 1540. Во время драки задиристый парень получил удар ножом в живот. Сможете ли Вы указать достоверный признак проникающего ранения брюшной полости? Ответ: выпадение пряди сальника в рану 1541. Лицо больного с патологией брюшной полости осунувшееся, маскообразное, выражение страдальческое. Диагноз, который первым придет в Вашу голову. Ответ: перитонит 1542. У очаровательной девушки определяется сухость в подмышечных и паховых областях. Дефицит воды в организме должен составить минимум… Ответ: 1500 мл 1543. Вы приехали отдохнуть к Черному морю. В первые же дни у Вас развилась диарея, которая не позволяет Вам насладиться видом моря. Ваши действия. Ответ: выждать время 1544. У больного после инфузии раствора натрия хлорида отмечается напряжение глазных яблок. О каком патологическом состоянии организма может идти речь? Ответ: гипергидратация 1545. В результате вдыхания паров этого вещества у пострадавшего возникло опьянение. Установите название вещества. Ответ: бензин 1546. У пострадавшего автомобилиста после травмы головы развился пульсирующий экзофтальм. Укажите причину. Ответ: разрыв внутренней сонной артерии в кавернозной пазухе 1547. У молодой девушки на фоне повышения АД 150/95 мм рт. ст. определяется похудание, тремор пальцев кистей, эмоциональная неуравновешенность, тахикардия, повышенный аппетит. Чем вызвана артериальная гипертония? Ответ: тиреотоксикоз 1548. У бизнесмена после возвращения из Индии внезапно возник озноб, сменяющийся чувством жара, потливость. Какое заболевание следует заподозрить? Ответ: малярия 1549. У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение "руки акушера", стопы находятся в эквиноварусной позиции, определяется симптом Хвостека. Чем вызван судорожный синдром? Ответ: гипокальциемией 1550. После тяжелой черепно-мозговой травмы у пострадавшего развилось "машинное" дыхание. Укажите уровень поражения головного мозга, для которого характерно указанное нарушение дыхания. Ответ: средний мозг 1551. Маленький ребенок с четвертой стадией крупа не реагирует на консервативную терапию. Что необходимо предпринять? Ответ: произвести трахеотомию 1552. У больного 32 лет на фоне пневмонии АД снизилось до 90-60 мм рт. ст., развились бледность кожных покровов и похолодание конечностей, выступил липкий пот. Какое осложнение развилось у пациента? Ответ: инфекционно-токсический шок 1553. Полицейский получил удар ножом в зону надплечья. Возникло профузное кровотечение из подключичной артерии. Куда следует прижать артерию для временной остановки кровотечения? Ответ: к I ребру в надключичной области, кнаружи от кивательной мышцы 1554. У пожилого больного, пребывающего в тяжелом состоянии, раздутая отечная кишка пальпируется наподобие "опухоли" тестоватой консистенции. Диагноз, вероятней всего, тромбоз брыжеечных артерий. Какой симптом звучит в данном случае? Ответ: Mondor 1555. Стюардесса после пребывания в морозный вечер на трапе самолета возникли озноб, одышка, повысилась температура тела. Позже на фоне пневмонии развилась клиника пиопневмоторакса. Какая пневмония чаще приводит к подобному исходу? Ответ: стафилококковая деструкция легких 1556. У ребенка 7 лет инородное тело, застрявшее в верхних дыхательных путях, привело к развитию асфиксии. Ребенок без сознания, кожные покровы синюшной окраски. Оптимальная помощь в настоящей ситуации. Ответ: коникопункция 1557. При разделывании туши коровы нож соскочил, вонзился в верхнюю треть бедра мясника и пересек бедренную артерию. До ближайшей больницы, где могут наложить сосудистый шов нужно добираться около 6-7 часов. Как сохранить конечность пострадавшего? Ответ: шунтировать бедренную артерию при помощи стеклянной или силиконовой трубки 1558. У мужчины средних лет появилось недомогание, потрясающие ознобы с подъемом температуры тела до 41°С и интенсивные боли в промежности. Акт мочеиспускания и дефекации затруднены и болезненны. Выставляйте диагноз, а затем принимайте меры! Ответ: абсцесс предстательной железы 1559. Женщину беспокоят жесточайшие боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, доводящие ее до исступления и желания покончить с собой. Оптимальная помощь на догоспитальном этапе. Ответ: блокада нерва в canalis infraorbitalis 1% раствором лидокаина 1560. Юноша принял клубень растения за морковь и съел его. Вскоре резко снизилась чувствительность кожи по всему телу, появилось ощущения жара, а затем холода в конечностях. Окружающие предметы приняли зеленоватый оттенок. К приезду врача ССМП у бедолаги развились судороги. Выявите "виновника" отравления. Ответ: аконит 1561. Во время ссоры мужчине плеснули на лицо раствор аммиака. Развился ожог лица с образованием пузырей. Каким цветом "рекламируют" себя пузыри? Ответ: коричневый 1562. У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. Развитие какого критического состояния у ребенка можно предположить? Ответ: гипогликемическая кома 1563. У молодой женщины, заболевшей внезапно среди полного здоровья определяется симптом Kulenkampff. Что содержится в брюшной полости больной? Ответ: кровь 1564. У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патологии следует подумать в первую очередь? Ответ: опухоль почки 1565. В течение трех суток у пенсионера отмечается задержка отхождения стула и газов. При ректальном исследовании обнаружено зияние заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Какой симптом "заговорил"? Ответ: Обуховской больницы 1566. У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект? Ответ: дифенин 1567. У женщины на фоне алкогольного запоя развилось галлюцинаторно-бредовое состояние. Больная слышит угрожающие голоса, источник которых находится внутри головы. Чего не следует делать при оказании помощи? Ответ: разубеждать больную в ложности ее переживаний 1568. У пожилого мужчины определяется симптом Courvoisier. Какой признак, скорее всего, будет присутствовать у данного больного? Ответ: механическая желтуха 1569. Больной предъявляет жалобы на интенсивные боли в глазу, головную боль, слепоту. Объективно определяется покраснение кожи век и их резкая отечность, на месте роговицы видна гнойная пробка. Неужели Вы не поставите верный диагноз? Ответ: панофтальмит 1570. У пострадавшего с краш-синдромом после освобождения от сдавления резко повысилось содержание калия в плазме крови. Какой препарат не имеет отношения к неотложной помощи при гиперкалиемии? Ответ: сульфат магния 1571. У новорожденного ребенка появилась гиперемия и мацерация кожи вокруг пупка и углов рта, затем гиперемия распространилась на лицо, туловище и конечности. В течение короткого времени тело новорожденного приобрело вид обожженного кипятком. Ставьте скорее диагноз и начинайте адекватное лечение, иначе новорожденный погибнет. Ответ: эксфолиативный дерматит 1572. Годовалый ребенок внезапно стал отказываться от груди, беспокоен, развилась обильная рвота, в испражнениях отмечается слизь и кровь. Какой диагноз напрашивается сам собой? Ответ: кишечная инвагинация 1573. Пострадавший получил удар ребром кисти по шее. Возникло затрудненное дыхание, охриплость голоса и судорожный кашель со свистящим оттенком. Позже появилось кровохарканье и нарушение глотания. Что произошло? Ответ: травма гортани 1574. Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная. Ваш диагноз. Ответ: бронхиальная астма 1575. Шумный молодой человек во время обильного застолья вдруг схватился за горло. Вдох шумный, свистящий, лицо синюшное, кожные покровы серо-цианотичной окраски. В акте дыхания принимают участие вспомогательная мускулатура. Примите начальные меры! Ответ: перегнуть больного вперед и нанести 4-5 отрывистых удара по позвоночнику жертвы на уровне верхнего края лопаток 1576. Юноша во время драки получил удар тупым предметом по голове, сразу потерял сознание. Уровень сознания, оцененный врачом на догоспитальном этапе, соответствует сопору. Возбуждения и судорог не наблюдается. От применения какого препарата следует воздержаться? Ответ: диазепам 1577. Девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью. Через 1 час после приема барбитурата пострадавшая пребывает в состоянии умеренного оглушения, дыхание несколько угнетено, зрачки узкие и на свет не реагируют. Выберите правильную тактику. Ответ: все указанное 1578. Ребенок 3 лет играя засунул в слуховой проход горох. Что необходимо предпринять до удаления данного инородного тела? Какой раствор следует закапать в слуховой проход? Ответ: 3% раствор борного спирта 1579. У девочки 10 лет на фоне ОРВИ возникло возбуждение, беспокойство. Наблюдаются общая гиперестезия, тремор конечностей и стереотипные движения конечностей. Температура тела достигла 39°С, отмечается тахикардия и небольшая одышка. Какое осложнение развилось у девочки? Ответ: нейротоксикоз 1580. Мужчину избили хулиганы, при этом он получил несколько ударов по нижней челюсти. Симптомы, указывающие на перелом нижней челюсти. Ответ: все указанное 1581. Женщина 69 лет упала на бок, после чего находится в вынужденном положении. Нога ротирована кнаружи, пострадавшая не в состоянии поднять правую ногу. Наблюдается припухлость, кровоизлияние и болезненность в правой паховой области. Выставляйте диагноз, иммобилизуйте нижнюю конечность и везите больную в стационар. Ответ: перелом шейки бедра 1582. Молодую балерину внезапно начали беспокоить боли внизу живота, появилось ощущение резкой слабости, заставившее больную лечь. Чуть позже стали беспокоить боли в правой лопатке и между ножками кивательной мышцы справа. Обнаружьте наиболее вероятный недуг, поразивший балерину. Ответ: нарушенная внематочная беременность 1583. В Вашем присутствии молодая привлекательная девушка внезапно потеряла сознание и упала навзничь. Вследствие какого механизма, скорее всего, у девушки развился обморок? Ответ: вазовагальный рефлекс 1584. У странника после перехода пустыни из-за жары развилась гиповолемия, которая стала причиной электромеханической диссоциации. Путник потерял сознание, пульсация на лучевой артерии едва определяется. Препарат, который не сможет оказать помощь в данной ситуации. Ответ: изоптин 1585. Половой член мужчины 35 лет находится в состоянии болезненной эрекции, увеличен в размерах, отечен, наблюдается гиперемия кожи и местный жар. Половой член дугообразно изогнут, нарушения мочеиспускания нет. Вам предстоит оказать адекватную помощь, а для этого нужно поставить диагноз. Ответ: приапизм 1586. Строитель упал с высоты 10 метров, лежит на спине и стонет. Прибывший врач "Скорой помощи" обнаружил отчетливое проявление симптома Cooperneil: экхимозы в области промежности и мошонки. Установите вероятное повреждение, полученное пострадавшим в результате кататравмы. Ответ: перелом костей таза 1587. У врача на фоне инфаркта миокарда развился кардиогенный шок, АД = 85/60 мм рт. ст., пульс 124 удара в 1 мин. Набухания шейных вен и признаков отека легких нет. Вены не спадают на вдохе, а при пережатии заполняются со стороны сердца. Лекарственный препарат, который может усугубить состояние больного. Ответ: нитропруссид натрия 1588. Ребенок 3 лет отравился большим количеством ацетилсалициловой кислоты. Какого симптома не будет спустя 12 часов с момента отравления? Ответ: возбуждение 1589. У пожилого инженера на фоне легочной гипертензии развилась пульсация в области эпигастрия. Отличить пульсацию правого желудочка от пульсации брюшной аорты можно. Среди указанных ниже отличий отыщите ложную информацию. Ответ: пульсация правого желудочка видна непосредственно под мечевидным отростком, а пульсация брюшной аорты определяется несколько ниже 1590. Нетрезвый человек при переходе улицы в неположенном месте получил удар от проезжавшего автомобиля. Пострадавший жалуется на сильную боль в левом плече (симптом Kehr), физикально выявлен гемоперитонеум. С каким диагнозом Вы доставите больного в стационар? Ответ: разрыв селезенки 1591. Ребенок в возрасте 5 лет заразился дифтерией, вследствие чего развился локализованный круп. Симптомы, не имеющие отношения к классической триаде дифтерии гортани (крупа). А) сиплый голос Б) грубый лающий кашель В) дно язвы на коже щеки покрыто плотной пленкой серо-зеленоватого цвета Г) серозно-гнойные выделения из носовых ходов Д) шумное стенотическое дыхание Ответ: В, Г 1592. Хронический алкоголик с целью опьянения выпил древесный спирт. Признак, который не наблюдается при отравлении метанолом. Ответ: миоз 1593. Дитя 5 лет съело около 7 таблеток аспирина. Виды кровотечений, наблюдающиеся при отравлении салицилатами. Ответ: все перечисленное 1594. Женщина 65 лет после натужного кашля почувствовала резкую боль в голове, затем развился левосторонний глубокий гемипарез, после чего она потеряла сознание. Среди экстренных мер при обширном геморрагическом инсульте найдите слабое звено. Ответ: гемостатическая терапия 1595. Спортсмен во время игры в футбол получил тупую травму живота. Для повреждения каких органов характерен симптом "ванька-встаньки"? А) желудок Б) печень В) тонкая кишка Г) селезенка Д) поджелудочная железа Ответ: Б, Г 1596. После игры в догонялки без обуви у мальчишки 9 лет развился столбняк. Ранние симптомы столбняка. А) зуд и жжение в ране Б) сардоническая улыбка В) тризм жевательных мышц Г) потливость Д) спазм мышц брюшной стенки Ответ: А, Г 1597. У офицера в отставке развился гнилостный парапроктит с распространением инфекции на ткани правого бедра. Известно, что для гнилостной инфекции также характерно газообразование. Что позволяет отличить гнилостную инфекцию от анаэробной газообразующей инфекции? Ответ: образование газа ограничивается подкожной клетчаткой без распространения на мышцы 1598. Приступ возник утром сразу же после завтрака. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в 1 минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Сама больная с приступом не справилась. Вызвала "03". Больная бледна, напугана, ажитирована (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. ("рабочее" АД составляло 120/70 мм. рт. ст.). Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь? Ответ: изоптин |