Вороненко Соц медицина учебник. Социальная медицина как наука о здоровье общества и охране здоровья
 Скачать 5.8 Mb.
|
|
Заместитель по технике Старший врач Главный фельдшер Статистический отдел Центральная диспетчерская Зав. спец. службами Подстанции Служба общей СМП Кардиологическая служба Противошоковая служба Педиатрическая служба Неврологическая служба Психиатрическая служба Служба связи На современном этапе развития СМП в связи с организацией объединений и больниц СМП с мощными стационарами, перепрофилизацией не менее 50% общих врачебных бригад в бригады интенсивной терапии изменяется в определенной мере место самой станции в системе медицинского обеспечения. Она становится начальным звеном быстрой диагностики, интенсивной терапии, а при необходимости – оперативной и целевой госпитализации больных. Основные задачи станции (отделения) скорой медицинской помощи:
Станция обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи при внезапных заболеваниях, которые угрожают жизни больного (острые нарушения деятельности ССС и ЦНС, органов дыхания, брюшной полости), а также при родах вне специализированных отделений и учреждений. Основные функции станции скорой медицинской помощи:
В зависимости от количества населения, которое проживает на территории городов и сельских административных районов (Указ МЗ Украины №175 от19.06.96г.), или вызовов, станции делятся на следующие категории:
Соответственно этому формируется штатное расписание и аппарат управления. При обслуживании свыше 2 млн. населения или более 100 тыс. вызовов станции относятся к некатегорийным. Станции областных центров и города Севастополя являются организационно-методическими учреждениями для служб соответствующих административных территорий, поэтому их статус повышается на одну категорию. Республиканским организационно-методическим центром является Киевская СМП. Для оказания экстренной медицинской помощи создаются выездные бригады, количество и вид которых определяется главным врачом по необходимости, но не менее 0,7 на 10 тыс. населения. Каждая станция (кроме IV и V категорий) должна иметь специализированные бригады:
Для выполнения основных задач и функций в составе станции создаются следующие подразделения:
В структуре станции скорой медицинской помощи есть оперативный отдел (диспетчерская), который принимает и обеспечивает вызовы. Регистрация потребностей населения и управления бригадами осуществляется при помощи достаточной и надежной радиотелефонной связи с позывными «03». Вся работа оперативного отдела начинается с медицинского эвакуатора. Именно к нему обращается население с вызовом. Медицинский эвакуатор (диспетчер) оперативного отдела при ответе на телефонный звонок должен, прежде всего, назвать свой личный номер, уточнить причину вызова, адрес, фамилию, возраст абонента, занести данные в карту вызова с отметкой времени. При каких либо сомнениях или необходимости в консультации он переключает просителя на пульт старшего врача. Телефонный звонок во время этого не прерывается, что разрешает в полном объеме решать разнообразные ситуации. Карта вызова передается старшему диспетчеру оперативного отдела по принятию решения о направлении бригады с предварительным определением ее профиля. По телефонному звонку врача, а также в случае травления или несчастного случая, сразу определяют наличие места в соответствующей больнице и передают вызов для выполнения диспетчеру. Если на данном направлении отсутствуют свободные бригада, вызов обслуживает бригада с ближайшей подстанции или старший диспетчер по рации разыскивает через оперативный отдел бригаду, которая освободилась после выполнения вызова. Если в больших станциях скорой медицинской помощи назначается диспетчер для предоставления населению информации о времени выезда бригады на вызов. После выполнения вызова бригада уведомляет диспетчера об оказанной помощи больным или пострадавшим («доставленный в стационар», «оставленный дома»). При несчастных случаях сведения предоставляются более обстоятельные. Они заносятся в карту вызова и передаются диспетчеру в справочную службу оперативного отдела для последующей информации милиции и родных. Даже этот схематический перечень свидетельствует о напряженной круглосуточной работе большого количества людей по организации обеспечения быстрейшей медицинской помощи. Как отмечалось раньше, станция корой медицинской помощи занимается также транспортировкой больных и пострадавших по заявкам врачей ЛПУ, перевозке рожениц. Это обеспечивает специальное подразделение, в состав которого входит дежурный врач, группа медицинских эвакуаторов для приема вызовов, диспетчера по управлению бригадами санитарного транспорта, фельдшера и водитель. Бригады закреплены за подстанциями скорой медицинской помощи. Работу среднего медицинского персонала на станции скорой медицинской помощи возглавляет старший фельдшер. Он отвечает за подготовку среднего и младшего медперсонала, осуществляет контроль над своевременным пополнением медикаментов, замену использованного оснащения, систематически контролирует исправность аппаратуры и обучает персонал правильно пользоваться ею. Перед обязательным стажированием старший фельдшер ознакомляет новых работником с характером будущей работы, с оснащением бригад и машин. После определения уровня освоения материала и овладения практическими навыками формирует группы, с которыми старший фельдшер и врачи специализированных бригад проводят цикл занятий по специальной программе. В дальнейшем один-два раза в месяц старший фельдшер в присутствии врачей специализированных бригад проводит занятия со средним медперсоналом, информируя и ознакомляя работников с новыми медикаментами и новыми методами реанимации. Старший фельдшер контролирует обеспечение подразделений и служб необходимым оборудованием, аппаратурой, изделиями медицинского назначения и другим имуществом. Он также следит за выполнением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, выполнением правил асептики и антисептики. Станция скорой медицинской помощи имеет право:
Основным источником финансирования станции скорой медицинской помощи является местный бюджет. Дополнительными могут быть средства, полученные:
Подстанция (пункт) скорой медицинской помощи – структурное подразделение на правах отделения, которое обеспечивает своевременную экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе взрослому и детскому населению при угрожающих для жизни или здоровья состояниях. Она организовывается на территории обслуживания станции скорой медицинской помощи с учетом:
Территорию обслуживания определяет и при необходимости изменяет руководство станции скорой медицинской помощи. Возглавляет и несет ответственность за все виды деятельности заведующий подстанцией. Станция скорой медицинской помощи согласно действующим нормативам осуществляет планирование работы, определяет штаты, обеспечивает кадрами, автотранспортом, аппаратурой, оборудованием, медикаментами. Диспетчерская подстанции ведет прием вызовов от диспетчерской станции скорой медицинской помощи и обеспечивает их выполнение. Перечень основных функций подстанции по оказанию экстренной медицинской помощи больным и потерпевшим, их госпитализации, перевозке рожениц, новорожденных и других функций, то они обстоятельно изложены в разделе «Основные функции станции скорой медицинской помощи». Кроме перечисленных ранее, на подстанцию скорой медицинской помощи возложены функции по собиранию необходимой информации про случаи массовых поражений и травм людей, ДТП, криминальные и суицидальные случаи, выявление больных с подозрением на карантинные и особо опасные инфекции, СПИД, психические заболевания, внезапную смерть и выявление факторов вредных для здоровья людей, с информированием соответствующих органов, служб, учреждений, предприятий. При невозможности своими силами и средствами обслужить вызов подстанция имеет право информировать про это старшего дежурного медицинского работника станции скорой медицинской помощи и просить о помощи. Подстанция работает в круглосуточном режиме. Смены дежурных бригад проводятся, как правило, в 7-00 и 19-00. С 11-00 до 23-00, когда поступает наибольшее количество обращений, дополнительно работает дневная бригада. При наличии в городе нескольких подстанций смена дежурств не должна осуществляться на всех подстанциях в одно и то же время. Бригада СМП работает с минимальным количеством заездов на подстанцию, благодаря получению вызовов с подстанции, центральной диспетчерской во время движения. С приемных отделений стационаров бригада не транспортирует больных на дом. Этот вопрос может решить исключительно старший врач. Категории подстанций определяются по количеству выездных бригад: 1 категория – 13 и более; 2 категория – от 6 до 12; 3 категория – от 2 до5. Выполнение основных задач и функций подстанции обеспечивает соответствующие подразделения:
Напряженная круглосуточная работа персонала подстанции требует четкого, повседневного общего и выборочного контроля, который осуществляется:
Выборочный периодичный контроль должен осуществляться заместителем главного врача станции скорой медицинской помощи, заведующим оперативным отделом, старшим врачом служб. На станции и подстанциях ведется учет работы согласно формам, утвержденным МЗ. К основным учетным документам относятся:
Выездная бригада скорой медицинской помощи – основная функциональная единица станции, которая оказывает круглосуточно экстренную помощь на догоспитальном этапе взрослому и детскому населению при угрожающих жизни и здоровью состояниях. Режим ее работы зависит от количества вызовов. По назначению бригады делятся на:
Каждая станция (кроме станций IV-V категории)должна иметь специализированные кардиоревматологические, неврологические, психиатрические бригады и бригады интенсивной терапии и реанимации, в том числе и детскую реанимацию. Общее количество выездных бригад СМП на начало 1999г. по Украине составляло 3477 или 0,69 на 10 тыс. населения. Среди них 12,4% или 431 бригада были специализированными. С 1993 по 1998 гг. отмечается уменьшение общего количества выездных бригад на 17,23%. Уменьшилось количество специализированных бригад на 5,06%, но удельный вес среди общего количества бригад за этот период постепенно увеличился, что свидетельствует о распространении специализированных видов СМП населению. Таблица №11. Общее количество и удельный вес выездных бригад СМП Украины в 1993, 1997, 1998 гг.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||