Вороненко Соц медицина учебник. Социальная медицина как наука о здоровье общества и охране здоровья
 Скачать 5.8 Mb.
|
Европейские экономически развитые страныЕвропейски экономически развитые страны – Франция, Германия, Скандинавские и Бенилюкса (Бельгия, Голландия, Люксембург) – имею общую особенность: преимущественной чертой систем их здравоохранения является развитие стаховой медицины (системы медицинского страхования). См. таблицу №1. Все службы здравоохранения в Европейских экономически развитых странах делят на:
Деятельность государственных и местных служб здравоохранения координируется и контролируется МЗ. Государство берет на себя следующие функции в отрасли здравоохранения:
В большинстве экономически развитых стран Северной и Западной Европы система страховой медицины предусматривает три основных источника оплаты затрат на медицинскую помощь:
Таблица №1. Затраты на здравоохранение в некоторых странах Европы (1993 год)
Удельный вес застрахованного населения в этих странах составляет 68%. При наличии трех названных источников финансирования существую определенные специфические черты системы медицинского страхования тех или иных стран. Для Германии, Голландии, Бельгии, Люксембурга, Австрии характерна «Бисмарковая» модель: страховые фонды создаются за счет обязательных взносов работников или предприятий или являются негосударственными органами финансового управления. Страховые фонды составляют договора с лечебными учреждениями, частно практикующими врачами, определяя объем и порядок оказания медицинской помощи. В других странах, где основную часть фондов составляют бюджетные взносы, предусмотрен жесткий государственный контроль их деятельности. Значительный интерес представляет распределение ресурсов на здравоохранение в системе страховой медицины Голландии, типичное для европейских экономически развитых стран. Вес бюджетных затрат на здравоохранение составляет 10%, столько же составляют личные средства граждан, остаток – 80% - затраты с фондов медицинского страхования. Система медицинского страхования состоит из трех частей. Первая, обязательная – это одинаковые взносы рабочих и предпринимателей – для оказания помощи хроническим больным и инвалидам. Вторая часть – 20% взносов работающих и 80% - предпринимателей – для помощи больным с острыми заболеваниями. Специальная больничная касса концентрирует средства и оплачивает необходимые затраты на медицинскую помощь. Для 65% населения Голландии с уровнем прибыли не ниже 32,5 тыс. долларов в год помощь является бесплатной, а для 35% жителей – платной. Третья часть системы медицинского страхования – это частное (добровольное, дополнительное) страхование. Система медицинского страхования большинства экономически развитых европейских стран предусматривает компенсацию 80% стоимости оказанных медицинских услуг и может осуществляться двумя путями:
В европейских экономически развитых странах фонд больничных коек распределяется следующим образом: в распоряжении государственных и местных (муниципальных) учреждений здравоохранения от 55 до 75%, религиозных и благотворительных медицинских учреждений до 30% коек. Внебольничная медицинская помощь оказывается врачами общей практики, которые ведут прием застрахованных в своих частных кабинетах, кабинетах групповой практики и амбулаторных отделениях при стационарах. Две последние формы работы, как и в США, являются попыткой компенсировать отсутствие в этих странах поликлиник. Две трети врачей общей практики занимаются частной практикой, несмотря на то, что значительная их часть работает и в государственных медицинских учреждениях. Следует выделить, что стоимость отдельных медицинских услуг оплачивается со средств больного:
Не смотря на социально-экономические расхождения, изучение опыта экономически развитых стран в строительстве системы медицинского страхования приобретает практическое значение в современных условиях реформирования системы здравоохранения в нашей стране. ВеликобританияВ Великобритании в 1948 году была проведена национализация медицинских учреждений с высокой компенсацией их стоимости бывшим собственникам. Систему здравоохранения Великобритании можно охарактеризовать как преимущественно государственную или, как её называют сами британцы, национальную. Она базируется на следующих принципах :
Полностью бесплатной для населения медицинскую помощь считать нельзя. Структура затрат на здравоохранение следующая :
В отличии от других стран, национальная система здравоохранения в Великобритании имеет три сектора:
Местные службы здравоохранения, подчиненные муниципальным органам самоуправления, выполняют следующие основные функции:
Внебольничную медицинскую помощь оказывают врачи общей практики, которые работают по принципу «семейного» врача: обслуживают от 2000 до 3500 населения, которые добровольно их выбирает. В последние годы в стране распространилась групповая практика – 5-6 врачей по определенному графику ведут общий прием, обслуживая 10-20 тыс. населения и обеспечивают коллегиально проведение консультаций больных. С точки зрения организации больничной помощи Великобритания поделена на 15 «врачебных» районов, каждый из которых насчитывает 3-4 млн. жителей. Возглавляет район больничный совет, который отвечает за организацию и планирование стационарной помощи. В свою очередь, каждый больничный совет объединяет в целом по стране 400 больничных комитетов, в состав которых входят врачи , представители предприятий, профсоюзов и населения. На протяжении последних десятилетий происходит реформирование национальной системы здравоохранения, результатом которого стало:
|