Диплом Аня. Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

• Название: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9
• Дата: 01.03.2023
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: Диплом Аня.docx
• Тип: Реферат; #962008
• страница: 8 из 14

2.4 Система охраны труда и здоровье сбережения ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ»

Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законодательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Труд в медицинских учреждениях должен соответствовать требованиям законодательства о труде в Российской Федерации.

Управление охраной труда предполагает:

1. 
   принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;
   
2. 
   организацию и финансирование мероприятий по охране труда;
   
3. 
   представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.
   

Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц.

К ним относятся:

1. 
   начальник службы охраны труда, специалист по охране труда;
   
2. 
   председатель комиссии или комитета по охране труда;
   
3. 
   председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, расследование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других);
   
4. 
   заместитель руководителя медицинской организации;
   
5. 
   начальник структурного подразделения.
   

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника.

Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.

Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности.

Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа, сопровождающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода.

Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.

Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ вне рабочего времени или работ, не связанных с трудовыми обязанностями.

Основные понятия биомеханики.

Медсестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться» и «избегать опасности».

Требования охраны труда перед началом работы:

• 
  отключить бактерицидные лампы процедурного кабинета;
  
• 
  проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски, надеть санитарно-гигиеническую одежду;
  
• 
  убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД»;
  
• 
  все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках, при угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках;
  
• 
  на руках процедурных медицинских сестер не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов), ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком, все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками;
  
• 
  подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором для использованных инструментов и материалов;
  
• 
  перед выполнением инъекций необходимо; уточнить записи в журнале назначений; вымыть тщательно руки; внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле; проверить срок годности лекарственных средств;
  
• 
  при мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов следует руководствоваться требованиями «Инструкции по санитарному режиму».
  

Требования охраны труда во время работы.

• 
  лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках;
  
• 
  лекарства в процедурный кабинет должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре или этикетке «Внутреннее», «Наружное»;
  
• 
  при отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается;
  
• 
  запрещается расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание лекарств в тару процедурного кабинета, а также замена этикеток;
  
• 
  запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности;
  
• 
  ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах на внутренней стороне которого делаются надпись «Группа А» и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневной; а наркотических 3-дневной потребности;
  
• 
  мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции, работа осуществляется в резиновых перчатках;
  
• 
  дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов, при дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после использования, после чего их погружают полностью в дезраствор;
  
• 
  предметы одноразового пользования: шприцы (в разобранном виде), перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией. Запрещается закрывать иглы пластмассовыми колпачками;
  
• 
  после любой процедуры, в том числе, парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т. п.), проводится двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом;
  
• 
  при обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, витаминов).
  

При работе в процедурном кабинете запрещается:

• 
  работать с неисправным инструментом, применять неисправное оборудование;
  
• 
  находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
  
• 
  хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
  
• 
  оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
  
• 
  работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
  
• 
  хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
  
• 
  хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
  
• 
  пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.
  

Требования охраны труда в аварийных ситуациях.

• 
  при попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 % спиртом (в течение двух минут);
  
• 
  не тереть;
  
• 
  при попадании заразного материала на слизистую ротовой полости в горло прополаскивают 70 % спиртом;
  
• 
  при загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы, манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их дезинфектором 2-х кратно с интервалом 15 мин.;
  
• 
  при обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, инструмента, при которых, согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей, запрещается их эксплуатация, процедурные сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей сестре (руководителю) отделения;
  
• 
  при возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
  

Требования охраны труда по окончании работы:

• 
  в конце каждой смены поверхности рабочих столов, манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны 3 % раствором хлорамина;
  
• 
  уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется;
  
• 
  уборочный инвентарь процедурного кабинета должен быть промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от уборочного инвентаря других помещений;
  
• 
  по окончании работы процедурные медицинские сестры должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы.
  

Инструкция по охране труда по электробезопасности для медицинского персонала.

Настоящая инструкция по охране труда разработана на основании методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

• 
  к самостоятельной работе с технологическим медицинским электрооборудованием допускаются лица, обученные на 2 квалификационную группу по электробезопасности;
  
• 
  при оформлении на работу персонал больницы (далее - персонал) должен пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда;
  
• 
  результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и направляет его к месту работы;
  
• 
  каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Все работники проходят повторный инструктаж не реже одного раза в шесть месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения. Результаты инструктажа фиксируются в журнале;
  
• 
  при поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев работники должны пройти проверку знаний по вопросам охраны труда по программе, утвержденной главным врачом;
  
• 
  персонал должен соблюдать правила внутреннего распорядка, использовать санитарную и спецодежду, специальную обувь, средства индивидуальной защиты и другие предохранительные приспособления с соответствующими нормами их выдачи;
  
• 
  персонал должен систематически проходить профилактическое медицинское обследование в условленном порядке;
  
• 
  персонал обязан соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов;
  
• 
  персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
  
• 
  персонал должен уметь оказать первую помощь при электротравмах, переломах, ушибах и других травмах, связанных с поражением электрическим током;
  
• 
  работники, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов по охране труда.
  

Общие требования охраны труда.

1. 
   Настоящая инструкция по охране труда разработана на основании методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
   
2. 
   К применению облучателей допускаются лица, обученные на 1 квалификационную группу по электробезопасности.
   
3. 
   Медицинский персонал (далее персонал) должен проходить обязательный предварительный при поступлении на работу и не реже одного раза в 24 месяца периодические медицинские осмотры.
   
4. 
   Персонал, обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка больницы, режимы труда и отдыха.
   
5. 
   Работодатель обязан обеспечивать персонал спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одеждой и санитарной обувью:
   

1. 
   халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
   
2. 
   колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
   
3. 
   полотенце - 4 шт. на 24 месяца;
   
4. 
   щетка для мытья рук дежурная.
   

6. 
   Среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халата можно выдавать:
   

1. 
   платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.
   
2. 
   фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.
   

7. 
   При производственной необходимости выполнять работы в помещения с включенными облучателями дополнительно: очки защитные, маски, перчатки.
   
8. 
   На персонал, работающий в зоне облучения, возможно воздействие опасных и вредных производственных факторов:
   

1. 
   повышенный уровень ультрафиолетового излучения;
   
2. 
   повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
   
3. 
   напряжение органов зрения;
   
4. 
   повышенное содержание озона и окислов азота в воздухе рабочей зоны.
   

Содержание озона в воздушной среде помещения бактерицидными облучателями не должно превышать 0,03 мг/м³; содержание паров ртути в помещении не должно превышать 0,0003 мг/м³.

Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).

Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний по вопросам охраны труда.

Требования охраны труда.

1. 
   Облучатели бактерицидные типов БУВ - 15, БУВ - З0П, ДБ 30-1, ДБ6О и др. (далее облучатели) предназначаются для обеззараживания воздуха, поверхностей стен и оборудования помещений, к которым предъявляются повышенные требования по чистоте.
   
2. 
   Размещение, установка и эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в соответствии с требованиями, указанными в паспорте на оборудование и инструкции по эксплуатации завода изготовителя.
   
3. 
   Облучатели представляют собой газоразрядную лампу низкого давления с самоклеящимися катодами. Лампы питаются от электрической сети, являются приборами класса 01 и требуют заземления (зануления).
   
4. 
   Помещение, оборудованное бактерицидными облучателями, должно иметь приточно-вытяжную вентиляцию или оконные проемы, обеспечивающие однократный воздухообмен за время не менее 15 минут.
   
5. 
   Температура воздуха помещения, в которых установлены облучатели, должна быть не ниже + 5°С.
   
6. 
   Другой специальной подготовки к началу работы облучатели не требуют.
   

При эксплуатации облучателей запрещается:

1. 
   эксплуатировать ультрафиолетовые облучатели, не имеющие разрешения Минздравсоцразвития Российской Федерации;
   
2. 
   не имеющие гигиенического сертификата;
   
3. 
   без акта ввода в эксплуатацию;
   
4. 
   без журнала регистрации и контроля работы бактерицидной лампы, а также средств индивидуальной защиты для помещений, в которых обеззараживание воздуха производится в присутствии людей;
   
5. 
   эксплуатировать запыленные лампы и облучатели, так как при этом снижается выход бактерицидного потока;
   
6. 
   поручать включение облучателей пациентам;
   
7. 
   включать передвижные облучатели в сеть без применения заземления (зануления);
   
8. 
   прикасаться влажными руками к облучателю при его работе.
   

Требования охраны труда в аварийных ситуациях.

При аварии персонал обязан:

• 
  отключить оборудование от электросети. При коротком замыкании, обрыве в системах электропитания, прекращении подачи электроэнергии отключить главный сетевой рубильник в помещении и вызвать дежурного электромонтера;
  
• 
  при поражении человека электрическим током и прочих травмах освободить пострадавшего от действия электрического тока, оказать первую медицинскую помощь и по показаниям госпитализировать пострадавшего; при поломке коммуникационных систем водоснабжения, отопления и вентиляции‚ препятствующих выполнению медицинских операций или процедур, прекратить работу до ликвидации аварии, сообщить руководителю подразделения и принять меры к предупреждению развития возможных аварийных ситуаций; при обнаружении сильного характерного запаха озона необходимо немедленно отключить облучатель от сети, удалить людей из помещения, проветрить помещение, включив вентиляцию или открыв окна до полного устранения запаха озона. Затем включить облучатели и через час непрерывной работы (при закрытых окнах и включенной вентиляции) произвести замер концентрации озона;
  
• 
  если будет обнаружено, что концентрация превышает предельно допустимую дозу (ПДК), то прекратить эксплуатацию бактерицидной установки впредь до выявления и удаления (замены) озонирующих ламп;
  
• 
  при бое ртутной лампы следует немедленно собрать осколки лампы в отдельный пакет‚ ртуть резиновой грушей в банку с крышкой. Руководствуясь инструкций по демеркуризации, промыть помещение, где разбилась лампа однопроцентным раствором марганцево-кислого калия. Разбитую лампу сдать в специальную организацию для утилизации;
  
• 
  при возникновении пожара эвакуировать больных, вызвать пожарную охрану, до ее прибытия принять меры к тушению пожара при помощи первичных средств пожаротушения.