Диплом Аня. Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

• Название: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9
• Дата: 01.03.2023
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: Диплом Аня.docx
• Тип: Реферат; #962008
• страница: 4 из 14

1.3 Классификация заболеваний лор-органов у детей

Наиболее распространенными заболеваниями среди детей являются лор-заболевания (уха, горла и носа). Они являются причиной обращения к педиатрам в более, чем 50% случаев.

Основные виды детских патологий лор-органов: ринит, синусит, гайморит, отит, фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды, ангина, инородные тела в области носоглотки [2; 266].

Лор-заболевания носа (рисунок 5).



Рисунок 5 - Лор-заболевания носа
Симптомами острого ринита (насморка) являются: заложенность носа, прозрачное слизистое или гнойное отделяемое из полости носа. Также отмечается утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Острый ринит при определённых условиях может осложняться острым синуситом и средним отитом.

Хронический тонзиллит – наличие воспаления в небных миндалинах более 3-х месяцев. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гипертрофия (увеличение) небных миндалин не является достоверным признаком наличия хронического тонзиллита. Причины хронического воспаления миндалин: вирусы (например, Epstein-Barrvirus), бактерии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия, астма.

Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых, в частности, верхнечелюстных пазух носа. Воспаление гайморовых пазух сопровождается отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Острый синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Основными симптомами является заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, нарушение обоняния, неприятные ощущения в носу, тяжесть в околоносовой или лобной области, переносице, над и под глазами, головная боль в области лба, боль при резких движениях годовой. Общие симптомы включают в себя повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, слабость, нарушение аппетита. При неадекватной терапии процесс может затягиваться более чем на 4 недели и принимать затяжную форму (хронизация) или привести к риногенным орбитальным и внутричерепным осложнениям [3; 32].

Инородные тела в области носоглотки. Нередки случаи, когда ребенок из любопытства помещает в носовую полость мелкий посторонний предмет. Нужно иметь в виду, что такое баловство может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. «Очищением» носоглотки должен срочно заняться специалист.

Лор-заболевания горла (рисунок 6).



Рисунок 6 - Лор-заболевания горла

Острый тонзиллофарингит - инфекционное заболевание, характеризующееся острыми воспалительными изменениями лимфатических структур (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки) и слизистой оболочки ротоглотки. В большинстве случаев возникновение острых тонзиллофарингитов вызывается респираторными вирусами (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно- синтициальный вирус, риновирус), бактериями (стрептококками, стафилококками, а также другими микроорганизмами) и грибами, а также ассоциациями микроорганизмов. При остром тонзиллофарингите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин с различной степенью выраженности болью в горле, которая усиливается при глотании, отказом ребёнка от еды, признаками общей интоксикации (повышение температуры, слабость). При выраженном воспалении боковых столбов глотки или реактивном отеке паратонзиллярной клетчатки отмечается иррадиация боли в уши [3; 122].

Золотым стандартом диагностики острого тонзиллита является бактериологический анализ - посев мазка из небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, а также экспресс - диагностика «Стрептатест» для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). При выявлении БГСА лечение включает применение системной антибактериальной терапии, а для лечения тонзиллитов вирусной природы антибактериальная терапия не требуется.

Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Опасен приступом удушья. Острое течение заболевания обусловлено вирусами или бактериями. Хроническую форму провоцируют частые простуды.

Аденоидные вегетации — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Патология чаще встречается в возрасте от 3 до 9 лет, одинаково часто наблюдаются у девочек и мальчиков. Аденоиды расположены в заднем отделе свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Проявляются постоянным затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, полуоткрытым ртом, храпом (нередко с приступами обструктивного апноэ во сне), отставанием в учебе. Такой ребенок часто болеет простудными заболеваниями, средними отитами. Если аденоидные вегетации развиваются в раннем возрасте, нарушается рост скелета лица, что ведет к нарушению роста зубов и формированию неправильного прикуса у ребенка [3; 457].

Также распространённое заболевание среди детей это аденоидит. Бывает острый аденоидит, симптомы которого напоминают острый ринит, и хронический аденоидит — это хроническое воспаление глоточной миндалины. Обострения характеризуются слабостью, быстрой утомляемостью, затяжным насморком, кашлем, обусловленным стеканием слизи по задней стенке глотки.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин. Возбудителями заболевания у ребенка являются бактерии— стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора). Может возникнуть из-за плохого питания, переохлаждения, перенесенных вирусных инфекций.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста.

Лор-заболевания уха (рисунок 7)



Рисунок 7 - Лор-заболевания уха

Носоглотка и полость среднего уха сообщаются посредством слуховой трубы, поэтому при патологических изменениях в носу и носоглотке, могут наблюдаться заболевания среднего уха и слуховой трубы. Если воспаление распространяется на среднее ухо, то возникает средний отит.

Острый средний отит также является часто встречающимся заболеванием у детей. Фактором появления является наличие гипертрофии аденоидов. Характерные симптомы - подъем температуры, боль в одном или обоих ушах, заложенность уха, снижение слуха. При позднем обращении к врачу и несвоевременном лечении катаральный отит может перейти в гнойный, при котором происходит перфорация (т. е. образование отверстия в барабанной перепонке) с гноетечением из среднего уха. Также катаральный отит при его неадекватном лечении, в редких случаях, может привести к внутричерепным осложнениям (менингиту, абсцессу мозга). Часто рецидивирующие острые отиты, не законченные выздоровлением, могут в дальнейшем привести к переходу заболевания в хроническую форму с образованием стойкой перфорации, формированием спаек и сращений в барабанной полости и между слуховыми косточками, вызывающих их тугоподвижность и прогрессирующую тугоухость [4; 345].

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.