Диплом Аня. Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

• Название: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9
• Дата: 01.03.2023
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: Диплом Аня.docx
• Тип: Реферат; #962008
• страница: 3 из 14

1.2 Методы лечения и профилактики лор-заболеваний у детей

Каждому заболеванию соответствует свой тип лечения, который назначает врач после подтверждения диагноза. На терапию влияют также индивидуальные особенности детского организма.

Лечение детей с заболеваниями лор-органов должно быть своевременным и комплексным, то есть проводиться несколькими специалистами различного профиля (педиатром, оториноларингологом, аллергологом-иммунологом, неврологом, ревматологом, физиотерапевтом) во избежание осложнений [11; 352].

Несмотря на то, что лор-заболевания, как правило, переносятся детьми тяжело, лечение обычно пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Методы лечения лор-патологий.

Медикаментозная терапия - используются антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, флуимуцил и пр.), капли в нос, различные спреи, сосудосуживающие средства, физиологический раствор для промывания носа (Аквалор, Аква морис), антисептические растворы для полоскания горла (Мирамистин, р-р Фурациллина), различные сиропы (в том числе растительного происхождения) для улучшения отхождения слизистого отделяемого из рото- и носоглотки (н-р Синупрет, Флюдитек), глюкокортикостероидная терапия (спреи в нос), витамины, антигистаминные препараты. В комплекс лечебных мероприятий при воспалительных процессах в гортани так же включается противоотечная, десенсибилизирующая, муколитическая терапия; ферментные препараты; лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию; стимулирующие средства; средства, улучшающие нервно-мышечную передачу, повышающие тонус мышц. При инфильтративных и абсцедирующих ларингитах показано проведение дезинтоксикационной терапии, парэнтерального питания и коррекции водно-солевого обмена, вскрытие и дренирование абсцессов гортани.

Помимо медикаментозного лечения с применением различных лекарственных препаратов, врач назначает ингаляционную терапию.

Ингаляции применяются в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита как симптоматическое лечение для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани. В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, способностью повышать влажность слизистой оболочки. Основным преимуществом ингаляционного способа лечения является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением относительно небольшой дозы лекарственного препарата и значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов с депонированием его в подслизистом слое. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Также распространена аппаратная физиотерапия – процедуры с использованием тепла, холода, электрического тока, ультрафиолета и т.д.

Особенно широкими возможностями обладает физико-фармакологический метод, каким является электрофорез. При электрофорезе лекарство поступает в ткани организма в виде электрически заряженных частиц. Накапливаясь там, они создают особое «депо» ионов и постепенно попадают в лимфо-кровеносные сосуды. Данный метод хорошо снимает отёк и воспаление, облегчает боль.

Показания:

1. 
   вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
   
2. 
   наружные отиты;
   
3. 
   сеноневральная тугоухость;
   
4. 
   заболевание гортани.
   

Аэрозольтерапия.

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний лор-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм). Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах [4; 234].

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Ультразвуковая терапия.

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофорез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при ультразвуковом воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выражено, проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

Показания:

1. 
   хронический тонзиллит;
   
2. 
   хронический гиперпластический синусит;
   
3. 
   хронический фарингит;
   
4. 
   аллергический ринит и др.
   

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена [12; 232]. Показания:

1. 
   фурункул носа;
   
2. 
   наружный отит;
   
3. 
   острый ринит, фарингит;
   

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения). УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка. Показания:

1. 
   1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
   
2. 
   острый синусит (после пункции пазухи);
   
3. 
   наружный отит;
   
4. 
   фурункул носа;
   
5. 
   вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.
   

Светолечение (фототерапия).

Применение видимых и невидимых (инфракрасных) световых лучей с целью теплового воздействия, вызывающего кратковременный расслабляющий и обезболивающий эффект (аппараты лазерной и квантовой терапии). Лазерное излучение малой интенсивности вызывает в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием таблеток и микстур, при этом давая меньшую нагрузку на организм. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля [12; 334].

Аппараты светофототерапии (квантовые):

1. 
   для маленьких детей до 3-х лет: МИЛТА Ф8-01 (рисунок 3);
   

Рисунок 3 - Аппарат МИЛТА Ф8-01

1. 
   для детей среднего возраста: МИЛТА Ф5-01, ВИТЯЗЬ (укомплектован лор-насадкой) (рисунок 4);
   

Рисунок 4 - Аппарат ВИТЯЗЬ

2. 
   для детей старшего возраста и взрослых: МИЛТА-Ф-5-01, ВИТЯЗЬ.
   

Помимо уже названых аппаратов, используются и источники узко диапазонного поляризованного света (Аппарат ГЕСКА).

Электростимуляция.

Сущность метода заключается в использовании низкочастотных монополярных импульсов прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы при малой силе тока. Применяется при электростимуляции мышц голосовых связок и при стойком болевом синдроме с остаточными явлениями хронического воспаления. Оказывает положительное влияние на стволовую часть мозга, регулирующую главную часть функций организма (аппарат ДИАДЕНС-ПКМ).

Магнитотерапия основана на воздействии на организм магнитного поля относительно большой напряжённости, практически не имеет тепловых эффектов и не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии. Это аппараты магнитотерапии: МАГ-30; АЛМАГ-01. Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Магнитотерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Теплолечение.

Помимо источников сухого тепла (соль, песок, грелка) для теплового воздействия на организм используют разнообразные лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, нафталан, глину). Общим их свойством являются высокая теплоёмкость и сравнительно низкая теплопроводность. При большой давности заболевания теплолечение проводят в сочетании с электролечением, чередуя эти методы через день, или же курс теплолечения предшествует электрофорезу или электростимуляции.

Теплолечение противопоказано при гнойных заболеваниях, по крайней мере, в остром периоде, при открытых травмах кожи, при повышенной кровоточивости [23; 132].

При невозможности достигнуть необходимого результата в области лечения лор-заболеваний консервативными методами используют хирургические методы лечения. Например: при лечении аденоидита используют методику адэнотомии.

При иных лор-патологиях используют:

3. 
   тонзиллэктомию;
   
4. 
   полипэктомию в носовых полостях и на голосовых связках для облегчения состояния пациента и профилактики малигнизации;
   
5. 
   эндоскопическую синусохирургию у больных с хроническими воспалениями околоносовых пазух;
   
6. 
   гайморотомию с очисткой верхнечелюстного синуса;
   
7. 
   миринготомию с дренированием полости среднего уха;
   
8. 
   установку кохлеарного имплантата для компенсации сниженного слуха;
   
9. 
   ларингоскопию с одновременным извлечением инородных тел или резекцией опухолей;
   
10. 
    тиреоидэктомию при патологиях щитовидной железы.
    

К сфере хирургической отоларингологии относят также и косметические пластические операции:

1. 
   отопластику - коррекцию размеров и формы ушей, а также реконструкцию ушной раковины после травматических повреждений;
   
2. 
   ринопластику - коррекцию или восстановление формы и размеров носа, которую часто проводят одновременно с септопластикой (исправления формы носовой перегородки);
   
3. 
   репозицию носовых костей, смещенных в результате травмы и переломов носа;
   
4. 
   исправление таких врожденных дефектов, как заячья губа или волчья пасть, которое проводят у детей в возрасте до 3 лет.
   

Главные принципы профилактики лор-заболеваний:

• 
  избегать встречи с вирусами;
  
• 
  масочный режим для больного ребенка;
  
• 
  тщательное и частое мытье рук;
  
• 
  промывание или орошение слизистой оболочки носа физиологическим раствором, морской водой в виде спреев, использование оксолиновой мази;
  
• 
  повышать устойчивость организма к вирусам, путем закаливания, плавания и сбалансированного питания;
  
• 
  прием витаминов в сезон повышенной заболеваемости;
  
• 
  избегать переохлаждения: одеваться по сезону, ограничить пребывания на холодном ветру и сквозняках;
  
• 
  не допускать травматизации;
  
• 
  регулярно посещать лор-врача для профилактического обследования и раннего выявления нарушений.
  

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

Заболевания лор-органов требуют своевременного лечения. А когда речь идет о здоровье ребенка, следует быть особенно внимательным и оперативным.