|
|
ОКС. Согласовано Зам председателя умс департамента здравоохранения
Табл. 5 Дозы тромболитических препаратов:
Стрептокиназа
|
н1а,5 миллио в/в за 30-60 минут
|
Альтеплаза (tPA)
|
15 мг в/в болюс, далее 0,75 мг/кг в/в в течение 30 минут (максимальная доза 50 мг), затем 0,5 мг/кг в/в в течение 60 мин (максимальная доза 35 мг)
|
Тенектеплаза (TNK- tPA)
|
Однократно в/в болюсно: 30 мг при <60 кг
35 мг при 60 до <70 кг
40 мг при 70 до <80 кг
45 мг при 80 до <90 кг
50 мг при ≥90 кг
|
Табл. 6 Дозы антиагрегатной терапии при тромболитической терапии:
Ацетилсалициловая кислота
|
Начальная доза 150-500 мг перорально
|
Клопидогрел
|
Нагрузочная доза 300 мг перорально в возрасте ≤75 лет, затем в поддерживающей дозе 75 мг/день.
|
Табл. 7 Дозы антикоагулятной терапии при тромболитической терапии:
Нефракционированный гепарин
|
60 Ед/кг в/в болюсно с максимумом 4000 Ед с последующей инфузией 12 Ед/кг с максимумом 1000 Ед/ч в течение 24-48ч. Целевые значения АЧТВ: 50-70 с или увеличение в 1,5-2 раза по сравнению с контролем, мониторирование осуществляется через 3, 6, 12 и 24ч.
|
Эноксапарин
|
У пациентов < 75 лет:
30 мг в/в болюсно в течение 15 мин затем 1 мг/кг п/к каждые 12ч до выписки максимально до 8 дня. Первые две п/к дозы не должны превышать 100 мг.
У пациентов > 75 лет: без в/в болюса, первая п/к доза 0,75 мг/кг. Первые две п/к дозы не должны превышать 75 мг.
|
Фондапаринукс
|
2,5 мг в/в болюсно, затем п/к в дозе 2,5 мг один раз в день в течение 8 дней или до выписки из госпиталя.
|
Табл. 8 Дозы антиагрегантной терапии без реперфузионной терапии:
Ацетилсалициловая кислота
|
Начальная доза 150-500 мг перорально
|
Клопидогрел
|
75 мг/день перорально
|
Табл. 9 Дозы антикоагулятной терапии без реперфузионной терапии:
Нефракционированный гепарин
|
Одинаковые дозы с тромболитической терапией.
|
Эноксапарин
|
Одинаковые дозы с тромболитической терапией.
|
Фондапаринукс
|
Одинаковые дозы с тромболитической терапией.
|
Табл. 10 Дозы антитромботческих препаратов у пациентов с хронической почечной недостаточностью ( клиренс креатинина <60мл/мин)
Ацетилсалициловая кислота
|
Нете требу коррекции дозы.
|
Клопидогрел
|
Нете требу коррекции дозы.
|
Прасугрел
|
Нете требу коррекции дозы. Нет опыта приема у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности/диализом.
|
Тикагрелор
|
Нете требу коррекции дозы. Нет опыта приема у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности/диализом.
|
Эноксапарин
|
Нете требу коррекции дозы болюса. При продолжении терапии после тромболизиса у пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин п/к один раз каждые 24ч.
|
Нефракционированный гепарин
|
Нете требу коррекции дозы болюса.
|
Фондапаринукс
|
Нете требу коррекции дозы.
Нет опыта применения у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и диализом.
|
Бивалирудин
|
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 30-59 мл/мин) должна быть уменьшена доза начальной инфузии до 1,4 мг/кг/ч. Доза болюса не требует изменений.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин) и у пациентов на диализе бивалирудин противопоказан.
|
Абциксимаб
|
Нет рекомендаций.
|
Эптифибатид
|
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (СКФ ≥30 и <50 мл/мин) показан в/в болюс 180 мкг с последующей инфузией 1,0 мкг/кг/мин.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью
(СКФ <30 мл/мин) эптифибатид противопоказан.
| |
|
|
Скачать 35.03 Kb.