Препараты фармакология. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.32 Mb.
|
|
2.3. Противопаркинсонические средства. Классификация: Средства,стимулирующие дофаминергическую передачу Предшественник дофамина- Леводопа Ингибиторы моноаминоксидазы В-Селегин (Депренил, Элдеприл, Юмекс) Средства,повышающие выделение дофамина-Амантадин(мидантан) Средства,стимулирующие дофаминовые рецепторы Бромокриптин (Парлодел), перголид (Пермакс), прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) Средства,угнетающие холинергическую передачу Центральные холиноблокаторы Тригексифенидил (Циклодол), бипериден (Акинетон). Леводопа (Доприн, Пардопа, Мадопан, L-ДОФА) Групповая принадлежность Противопаркинсоническое средство, дофаминомиметик. Механизм действия Экзогенный дофамин не проходит через ГЭБ, а L-ДОФА поступает в мозг, декарбоксилируется, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в базальных ганглиях, стимулирует дофаминовые рецепторы. Фармакологические эффекты Противопаркинсонический (уменьшает тремор, гипокинезию, ригидность). Рецепт Rp.: Levodopi 0,25 D.t.d. № 100 in caps. S. По 1 капсуле в день после еды. Показания Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм. Мышечная дистония. Противопоказания Меланома. Органические заболевания печени, почек, крови. Гипертоническая болезнь. Глаукома. Беременность, период лактации. Побочные эффекты Диспепсия. Головная боль. Гипергидроз. Боль в сердце. Аритмии. Синимет (Наком) Групповая принадлежность Противопаркинсоническое средство, дофаминомиметик. Механизм действия Экзогенный дофамин не проходит через ГЭБ, а L-ДОФА поступает в мозг, декарбоксилируется, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в базальных ганглиях, стимулирует дофаминовые рецепторы. Для уменьшения декарбоксилирования в тканях препарат содержит ингибитор ДОФА-декарбоксилазы – карбидопу. Фармакологические эффекты Противопаркинсонический (уменьшает тремор, гипокинезию, ригидность). Рецепт Rp.: Tab. Sinimet № 100 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Показания Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм. Мышечная дистония. Противопоказания Меланома. Органические заболевания печени, почек, крови. Гипертоническая болезнь. Глаукома. Беременность, период лактации. Побочные эффекты (выражены слабее, чем у леводопы) Диспепсия. Головная боль. Гипергидроз. Боль в сердце. Аритмии. Циклодол (Паркопан, Анти-спас, Тригексофенидила гидрохлорид) Групповая принадлежность Противопаркинсоническое средство, центральный М1,Н-холиноблокатор, третичный амин. Механизм действия Центральное и периферическое холинолитическое действие (блокирует М-холинорецепторы, препятствует взаимодействию ацетилхолина с М-холинорецепторами) Фармакологические эффекты Противопаркинсонический (уменьшает ригидность, скованность). Спазмолитический (расслабление мышц ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря, снижение тонуса шейки и тела беременной матки). Снижение саливации и потоотделения. Влияние на глаз: расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (зрение устанавливается на дальнюю точку видения), сухость роговицы. Тахикардия, повышение артериального давления. Рецепт Rp.: Tab. Cyclodoli 0,02 № 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Показания Болезнь Паркинсона, паркинсонизм. Экстрапирамидные нарушения, вызванные приемом нейролептиков. Спастические параличи, связанные с поражением экстрапирамидной системы. Противопоказания Глаукома. Фибрилляция предсердий. Гипертоническая болезнь. Выраженный атеросклероз. Заболевания сердца, печени и почек. Побочные эффекты Сухость во рту. Нарушение аккомодации. Тахикардия. Головокружение. 2.4. Наркотические анальгетики  Морфин(Морфина гидрохлорид) Групповая принадлежность Наркотический анальгетик,полный агонист опиоидных рецепторов. Механизм действия: Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Фармакологические эффекты Анальгетический. Противошоковый. Снотворный. Психостимулирующий. Брадикардия. Миоз. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Гипотензивный. Противокашлевый. Рецепт (выписывается на форме №3) Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml D.t.d. № 3 (три) in amp. S. По 1 мл подкожно при болях. Показания Боли при злокачественных образованиях. Подготовка к операции. Послеоперационный период. Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах. Шок. Противопоказания Обструктивные заболевания ЖКТ. Повышенное внутричерепное давление. Возраст до 2 лет. Истощение. Беременность. Дыхательная недостаточность. Артериальная гипертензия. Гипертрофия простаты. Пациенты, старше 60 лет. Кормящим женщинам. Эпилептический статус. Инфаркт миокарда. Побочные эффекты Тошнота. Рвота. Обстипация. Брадикардия. Гипотония. Угнетение дыхания. Спазм гладкой мускулатуры. Лекарственная зависимость. Тримеперидин (Промедол) Групповая принадлежность Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов. Синтетическое производное фенилпиперидина. Механизм действия Стимулирует опиоидные мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Фармакологические эффекты Анальгетический. Противошоковый. Снотворный. Психостимулирующий. Гипотензивный. Спазмогенный эффект на желчевыводящие пути, кишечник, мочеточники, бронхи. Гипотермический. Понижение тонуса и сократительной активности миометрия. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый. Рецепты (выписывается на форме №3) Rp.: Tab. Promedoli 0,025 № 10 (десять) D.S. По 1 таблетке при болях. Rp.: Sol. Promedoli 1 % - 1 ml D.t.d. № 3 (три) in amp. S. По 1 мл подкожно при болях. Показания Болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях. Премедикация. Послеоперационный период. Стенокардия, инфаркт миокарда (для купирования болевого синдрома). Кишечные, почечные, печеночные колики. Отек легких. Обезболивание и ускорение родов. Противопоказания Дыхательная недостаточность. Возраст до 2 лет. Истощение. Побочные эффекты Тошнота. Рвота. Миоз. Слабость. Головокружение. Лекарственная зависимость. Омнопон Групповая принадлежность Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов. Механизм действия Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Фармакологические эффекты Анальгетический. Противошоковый. Снотворный. Гипотензивный. Спазмолитический. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый. Рецепт (выписывается на форме №3) Rp.: Sol. Omnoponi 2 % - 1 ml D.t.d. № 3 (три) in amp. S. По 1 мл подкожно при болях. Показания Постоперационный период. Боли при злокачественных образованиях. Подготовка к операции. Инфаркт миокарда. Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах. Шок. Колики (почечные, печеночные, кишечные). Противопоказания Обструктивные заболевания ЖКТ. Повышенное внутричерепное давление. Возраст до 2 лет. Истощение. Беременность. Дыхательная недостаточность. Гипертрофия простаты. Возраст, старше 60 лет. Кормящим женщинам. Эпилептический статус. Побочные эффекты Тошнота. Рвота. Обстипация. Брадикардия. Гипотония. Угнетение дыхания. Лекарственная зависимость. Кодеин (Кодеина фосфат, Метилморфин) Групповая принадлежность Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов. Противокашлевое средство. Механизм действия Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Фармакологические эффекты Противокашлевый (самый выраженный эффект). Анальгетический. Снотворный. Гипотензивный. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра (менее выражено, чем у морфина). Рецепт (выписывается на форме №3) Rp.: Tab. Codeini phosphatis 0,015 № 10 (десять) D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания Сухой кашель. Противопоказания Обструктивные заболевания ЖКТ. Возраст до 2 лет. Истощение. Беременность, период лактации. Дыхательная недостаточность. Возраст, старше 60 лет. Побочные эффекты Обстипация. Лекарственная зависимость. Пентазоцин (Лексир, Фортрал) Групповая принадлежность Наркотический анальгетик, агонист-антагонист опиоидных рецепторов (агонист каппа- и дельта-рецепторов, антагонист мю-рецепторов). Синтетическое производное бензоморфана. Механизм действия Стимулирует опиоидные рецепторы (главным образом, каппа-рецепторы), которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Фармакологические эффекты Анальгетический. Противошоковый. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый. Рецепт (выписывается на форме №3) Rp.: Tab. Pentazocini 0,05 № 10 (десять) D.S. По 1 таблетке при болях Rp.: Sol. Pentazocini 3% - 1 ml D.t.d. № 3 (три) in amp. S. По 1 мл подкожно при болях. Показания Боли при злокачественных образованиях. Подготовка к операции. Послеоперационный период. Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах. Шок. Обезболивание родов. Лечение наркомании. Противопоказания Обструктивные заболевания ЖКТ. Повышенное внутричерепное давление. Возраст до 2 лет. Истощение. Беременность, период лактации. Дыхательная недостаточность. Бронхиальная астма. Артериальная гипертензия. Возраст пациентов, старше 60 лет. Инфаркт миокарда. Побочные эффекты Дисфория. Галлюцинации. Тахикардия. Повышение артериального давления. Буторфанол Групповая принадлежность Наркотический анальгетик, антагонист-агонист опиатных рецепторов (агонист каппа- и антагонист мю-опиатных рецепторов). Механизм действия Стимулирует опиоидные рецепторы (каппа-рецепторы), которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Блокирует мю-рецепторы. Фармакологические эффекты Анальгетический. Противошоковый. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый. Рецепт (выписывается на форме №3) Rp.: Butorphanoli 0,002 D.t.d. № 3 (три) in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл 0,9% NaCl, вводить внутримышечно при болях Показания Боли при злокачественных образованиях. Подготовка к операции. Послеоперационный период. Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах. Шок. Обезболивание родов. Лечение наркомании. Противопоказания Обструктивные заболевания ЖКТ. Повышенное внутричерепное давление. Дети до 2 лет. Истощение. Беременность, период лактации. Дыхательная недостаточность. Бронхиальная астма. Артериальная гипертензия. Лицам, старше 60 лет. Инфаркт миокарда. Побочные эффекты Дисфория. Галлюцинации. Тахикардия. Повышение артериального давления. Лоперамид (Имодиум) Групповая принадлежность Противодиарейное средство. Проихводное фенилпиперидина (сходен с фентанилом). Механизм действия В условиях эксперимента лоперамид связывается с опиатными рецепторами, тормозит перистальтику кишечника, повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Фармакологические эффекты Противодиарейный. Рецепт Rp.: Loperamidi 0,002 D.t.d. № 10 in caps. S. По 2 капсулы 2 раза в день Показания Острая и хроническая диарея (симптоматическая терапия). Противопоказания Гиперчувствительность. Дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой). Язвенный колит в стадии обострения. Острый псевдомембранозный колит. Беременность, кормление грудью. Детский возраст (до 6 лет). Побочные эффекты Сонливость. Головокружение. Слабость, утомляемость. Сухость во рту. Тошнота, рвота. Боль в животе, запор или вздутие живота (редко). |