Препараты фармакология. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.32 Mb.
|
|
Троподифен (Тропафен) Групповая принадлеждность α1,2-адреноблокатор прямого типа действия. Механизм действия Блокирует α1,2-адренорецепторы. Расширение сосудов. Расслабление прекапиллярных сфинктеров. Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых. Улучшение оттока мочи. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Улучшение микроциркуляции. Гипогликемический. Рецепт Rp.: Tropapheni 0,02 D.t.d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора NaCl. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления. Показания Диагностика гипертонического криза при феохромоцитоме. Трофические язвы конечностей. Пролежни. Плохо заживающие раны. Противопоказания Гастриты. Язва желудка. Гипотония. Побочные эффекты Тахикардия. Гипотония. Диспепсия. Гипогликемия. Резерпин Групповая принадлежность Симпатолитик Механизм действия Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле Проникает через ГЭБ, в больших дозах вызывает угнетение ЦНС Фармакологические эффекты антигипертензивное действие, нейролептическое увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация Рецепт Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 50 D.S. По одной таблетке 3 раза в день после еды, запивая молоком Показания Артериальная гипертензия I и II стадии, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД, гиперкинетический синдром Противопоказания бронхиальная астма язвенная болезнь желудка и ДПК беременность лактация феохромоцитома Побочные эффекты Бронхоспазм Диарея Брадикардия Заложенность носа Депрессия Октадин Групповая принадлежность Симпатолитик Механизм действия Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле Блокирует синтез норадреналина из дофамина Блокирует затравочный ацетилхолин и Ca2+ Стабилизирует премембрану квыходу норадреналина Не проникает через ГЭБ Фармакологические эффекты антигипертензивное действие, увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация кардиодепрессивное действие, снижает сократимость миокарда, проводимость и ЧСС (т.о., снижение АД обусловлено как снижением ОПСС, так и МОК). Рецепт Rp.: Tab. Octadini 0,025 N.30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день, полежать в течение 1,5 часов после приёма Показания Гипертоническая болезнь III стадии Противопоказания бронхиальная астма язвенная болезнь желудка и ДПК беременность лактация феохромоцитома гипертонический криз недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения Побочные эффекты Бронхоспазм Диарея Брадикардия Заложенность носа Бисопролол (Конкор, Бипрол) Групповая принадлежность Кардиоселективный β1-адреноблокатор прямого типа действия. Механизм действия Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β1- адренорецепторов. Снижение силы и частоты сердечных сокращений. Снижение артериального давления. Снижение проводимости. Снижение потребности сердца в кислороде. Гемодинамическая разгрузка сердца. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных участков миокарда. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Рецепты Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 № 30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день. Показания Стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь. Тахиаритмия. Хроническая сердечная недостаточность. Противопоказания Синусовая брадикардия. Выраженная право- и левожелудочковая недостаточность. Бронхиальная астма. Беременность. Сахарный диабет. Синдром слабости синусового узла. Побочные эффекты Бронхоспазм. Родостимуляция. Гипергликемия. 2. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС 2.1. Снотворные средства.  Фенобарбитал (Люминал) Групповая принадлежность Снотворное I поколения с наркотическим типом действия, барбитурат. Механизм действия Активация центральных и периферических барбитуратных рецепторов ГАМК-БДРК (бензодиазепин-рецепторного комплекса), повышается чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК, развивается гиперполяризация мембран и торможение (на уровне лимбической системы). Фармакологические эффекты Снотворный (уменьшается фаза быстрого сна). Противосудорожный. Гипотензивный. Спазмолитический. Стимуляция микросомальных ферментов печени. Рецепт Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 6 D.S. По 1 таблетке за 30-60 минут до сна. Показания Нарушения сна. Эпилепсия. Хорея. Спастические параличи. Судорожные реакции. Эклампсия. Противопоказания Тяжелые поражения печени и почек. Беременность (I триместр) и период лактации. Миастения. Наркотическая зависимость. Побочные эффекты Явления общего угнетения (сонливость, апатия, двигательные расстройства). Гипотония. Аллергические реакции. Нарушение структуры сна. Нитразепам (Радедорм, Эуноктан) Групповая принадлежность Снотворное средство II поколения с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина. Механизм действия Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами. Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК. Повышается моторная проводимость Cl- каналов. Блокирует фермент ГАМК-трансаминазу. Развивается гиперполяризация мембран и торможение. Фармакологические эффекты Анксиолитический. Снотворный (увеличивается глубина и продолжительность сна). Миорелаксирующий. Противосудорожный. Седативный. Гипотензивный. Рецепт Rp.: Tab. Nitrazepami 0,005 № 20 D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна. Показания Нарушение сна. Неврозы. Психопатии с преобладанием тревоги. Постоперационный период. Эпилепсия (в комплексе с противосудорожными препаратами). Премедикация. Противопоказания Первый триместр беременности. Миастения. Заболевания печени и почек с нарушением их функции. Алкогольизм. Побочные эффекты Сонливость. Вялость. Атаксия. Головная боль, головокружение. Тошнота. Диарея. Аллергические реакции. Снижение артериального давления. Угнетение дыхания. Амнезия. Флунитразепам (Рогипнол) Групповая принадлежность Снотворное средство II поколения с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина. Механизм действия Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами. Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК. Повышается моторная проводимость Cl- каналов. Блокирует фермент ГАМК-трансаминазу. Развивается гиперполяризация мембран и торможение. Фармакологические эффекты Снотворный. Седативный. Противосудорожный. Миорелаксирующий. Рецепт Rp.: Tab. Flunitrazepami 0,002 № 20 D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна. Показания Бессонница. Неврозы. Психопатии. Противопоказания Первый триместр беременности. Период лактации. Миастения. Заболевания печени и почек с нарушением их функции. Побочные эффекты Головокружение. Диспепсия. Атаксия. Снижение либидо. Аллергические реакции. Зопиклон (Имован, Милован, Релаксон, Сомнол) Групповая принадлежность Снотворное средство III поколения с ненаркотическим типом действия, небензодиазепин (производное циклопирролона). Механизм действия Стимулирует ω1- и ω2-бензодиазепиновые рецепторы. Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов к ГАМК. Увеличивает частоту открытия хлорных каналов и как следствие повышается поступление ионов хлора в нервные клетки. Возникает гиперполяризация мембраны. Развивается ГАМК-ергическое торможение в головном мозге. Фармакологические эффекты Снотворный (не нарушает физиологическую структуру фаз сна). В больших дозах – анксиолитический и противосудорожный. Рецепт Rp.: Tab. Zopicloni 0,0075 № 20 D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна. Показания Затрудненное засыпание. Ночное пробуждение. Нарушение сна невротического характера. Противопоказания Возраст до 15 лет. Гиперчувствительность. Беременность. Кормление грудью. Декомпенсированная дыхательная недостаточность. Побочные эффекты Тошнота. Рвота. Металлический и горький привкус во рту. Раздражительность. Депрессия. Аллергические реакции. Сонливость. 2.2. Противосудорожные средства   Фенитоин (Дифенин) Групповая принадлежность Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов. Механизм действия Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние. Фармакологические эффекты Противосудорожный эффект без выраженного снотворного эффекта. Антиаритмический. Анальгетический. Рецепт Rp.: Tab. «Dipheninum» № 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания Парциальные припадки (простые, психомоторные). Большие судорожные припадки (тонико-клонические). Предсердные тахиаритмии. Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов. Передозировка сердечными гликозидами, протекающая с блокадами сердца. Противопоказания Заболевания печени, почек. Сердечная недостаточность. Кахексия. Беременность. Побочные эффекты Головокружение. Тошнота. Возбуждение. Рвота. Тремор. Нистагм. Атаксия. Диплопия. Гиперплазия десен. Кожная сыпь. Карбамазепин (Актинервал, Зептол, Мазепин, Тегретол, Финлепсин) Групповая принадлежность Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов. Механизм действия Блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток. Увеличивает продолжительность их инактивированного состояния. Тормозит выделение глутаминовой кислоты. Фармакологические эффекты Противоэпилептический. Антидепрессивный. Нормотимический. Анальгетический. Рецепт Rp.: Tab. Carbamazepini 0,2 № 30 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания Парциальные припадки (простые, психомоторные). Большие судорожные припадки (тонико–клонические). Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов. Профилактика маниакально-депрессивных состояний. Противопоказания Поражение печени. Первый триместр беременности. Побочные эффекты Сонливость. Головокружение. Диплопия. Тромбоцитопения. Лейкопения. Агранулоцитоз. Потеря аппетита. Атаксия. Гипокальциемия. Гепатит. Нарушение сердечного ритма. Нарушение аккомодации. Ламотриджин (Ламитил, Ламитор) Групповая принадлежность Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов. Механизм действия Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние. Препятствует избыточному высвобождению возбуждающих нейромедиаторов (глутамата и аспартата). Фармакологические эффекты Противоэпилептический. Антидепрессивный. Нормотимический. Рецепт Rp.: Tab. Lamotrigini 0,025 № 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Показания Эпилепсия. Биполярные нарушения. Большие и малые припадки. Противопоказания Беременность и период лактации Поражения печени и почек. Побочные эффекты Аллергические реакции. Нарушения кроветворения (лейкопения, анемия, нейтропения, агранулоцитоз). Раздражительность. Головная боль. Диспепсия. Баклофен (Лиоресал) Групповая принадлежност Противоэпилептическое средство. Миорелаксант центрального действия, анонист ГАМК-Б-рецепторов. Механизм действия Стимуляция ГАМК-Б-рецепторов. Снижение выделения возбуждающих нейромедиаторов (глутамата и аспартата). Угнетение моно- и полисинаптической передачи нервных импульсов. Фармакологические эффекты Миорелаксирующий. Анальгезирующий. Рецепт Rp.: Tab. Baclofeni 0.01 № 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Показания Спастичность при рассеянном склерозе, инсультах, ЧМТ, менингите, спинальных заболеваниях (инфекционного, дегенеративного, опухолевого и травматического генеза), при детском церебральном параличе. Алкоголизм (аффективные расстройства). Противопоказания Психозы. Болезнь Паркинсона. Миастения. Нарушение функции печени и почек. Беременность, период лактации. Возраст до 12 лет. Побочные эффекты Диспепсия. Гипотония. Судороги. Миалгия. Тремор. |