Препараты фармакология. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.32 Mb.
|
|
Фенофибрат (липантил) Групповая принадлежность •Фибраты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП) Механизм действия •Является пролекарством, в тканях превращается в фенофиброевую кислоту, которая влияет на ряд ферментов в печени, в результате чего происходит снижение триглицеридов, общего холестерина и повышении содержаниея липопротеидов высокой плотности Фармакологические эффекты •Уменьшает синтез триглицеридов, входящих в состав липопротеидов очень низкой плотности и общего холестерина •Снижает уровень мочевой кислоты в крови Рецепты Rp.: Phenofibrati 0,1 D.t.d. № 50 in caps. S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день до еды. Показания •Комплексная терапия при склерозе коронарных (сердечных) и периферических сосудов •Диабетические ангио- и ретинопатии •Различные заболевания, сопровождающиеся гиперлипидемией, Противопоказания •Заболевания печени •Тяжелые заболевания почек •Беременность •Лактация Побочные эффекты •Расстройства ЖКТ •Зуд, крапивница •Боли в мышцах •Увеличение массы тела •Внутрипеченочный холестаз Клофибрат (мисклерон) Групповая принадлежность •Фибраты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП) Механизм действия •Влияет на ряд ферментов в печени, в частности блокирует редуктазу гидроксиметилглутарового коферментаА, участвующего в биосинтезе холестерина, и усиливает распад холестерина, в результате чего происходит снижение триглицеридов, общего холестерина и повышении содержание липопротеидов высокой плотности Фармакологические эффекты •Уменьшает синтез триглицеридов, входящих в состав липопротеидов очень низкой плотности и общего холестерина •Снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови •Уменьшает уровень мочевой кислоты в крови Рецепты Rp.: Clofibrati 0,25 D.t.d. № 50 in caps. S. Внутрь по 2 капсуле 3 раза в день после еды. Показания •Комплексная терапия при склерозе коронарных (сердечных) и периферических сосудов, сосудов мозга •Диабетические ангио- и ретинопатии •Различные заболевания, сопровождающиеся гиперлипидемией, включая гиперлипидемии с повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови •В целях профилактики клофибрат применяют при семейной гиперхолестеринемии, гиперлипидемий и триглицеридемии, идиопатическом понижении содержания ЛПНП Противопоказания •Заболевания печени •Тяжелые заболевания почек •Беременность •Лактация •Детский возраст Побочные эффекты •Расстройства ЖКТ •Зуд, крапивница •Боли в мышцах •Увеличение массы тела •Внутрипеченочный холестаз •Облысение •Повышение риска развития рака желчных путей и поджелудочной железы •Образование камней в желчном пузыре и желчных путях. Ловастатин (мевакор) Групповая принадлежность •Статины, ингибиторы синтеза ХС, ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А редуктазы Механизм действия •Действие ловастатина связано с ингибированием биосинтеза холестерина. Воздействие происходит в печени. Холестерин не только поступает с пищей, но и образуется в организме. Статины блокируют образование холестерина в печени, перехватывая этот синтез на одной из промежуточных стадий. Содержание холестерина в крови и в печеночных клетках снижается. Но клеткам печени необходим холестерин, и они начинают усиленно захватывать его из протекающей крови. Таким образом, в крови снижается и холестерин, поступивший с пищей. Фармакологические эффекты •Снижаются содержание общего холестерина в плазме крови, концентрация ЛПНП и ЛПОНП •Умеренное повышение концентации ЛПВП и снижение содержания в плазме триглицеридов. •На агрегацию тромбоцитов и тромбоксанпростациклиновую систему препарат выраженного влияния не оказывает. Рецепты Rp.: Tab. Lovastatini 0,1№ 30 D. S. Внутрь по пол таблетки во время ужина Показания •Первичная гиперхолестеринемия, сопровождающаяся высоким содержанием ЛПНП при отсутствии лечебного эффекта от диетотерапии •Сочетание гиперхолестеринемии и триглицеридемии Противопоказания •Беременность и кормление грудью •Острые заболевания печени •Стойкое повышение уровня трасаминаз в плазме крови. •Детям препарат не назначают •В связи с тем, что препарат усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, их совместное применение должно проводиться с осторожностью под контролем врача Побочные эффекты •Изменения функции печени с повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови •Мышечные боли •Миопатии •Диспепсия •Головная боль •Кожная сыпь Пробукол Групповая принадлежность •Антиоксиданты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно ХС (ЛПНП) Механизм действия •Пробукол тормозит биосинтез холестерина, кроме того, уменьшает всасывание холестерина, поступающего с пищей. Фармакологические эффекты •Снижается содержание общего холестерина в плазме крови Рецепты Rp.: Tab. Probucoli 0,25 № 50 D. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время завтрака и ужина Показания •Гиперхолестеринемии Противопоказания •Беременность и кормление грудью Побочные эффекты •Диспепсические явления •Образования желчных камней пробукол не вызывает, он усиливает выделение желчных кислот с калом. Кислота никотиновая Групповая принадлежность •Средства, понижающие содержание в крови ХС (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП) Механизм действия •Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коферментами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза. Фармакологические эффекты •Снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ •Уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды •Повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. •Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга) •Улучшает микроциркуляцию •Оказывает слабое антикоагулянтное действие •Улучшает память, координацию движений. Рецепты Rp.: Tab. Ac. Nicotinici 0,05 № 50 D. S. Внутрь по 4 таблетке 4 раза в день после еды Показания •Гипо- и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР •Гиперлипидемия, в том числе первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V). •Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей •Диабетическая полиневропатия, микроангиопатия. •Неврит лицевого нерва •Ггипоацидный гастрит, энтероколит, колит длительно не заживающие раны и трофические язвы. Противопоказания •Гиперчувствительность •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения) • Детский возраст (до 2 лет - для назначения в качестве гиполипидемического средства). Относительные •Геморрагии •Глаукома •Подагра •Гиперурикемия •печеночная недостаточность •Артериальная гипотензия, •гиперацидный гастрит •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне стадии обострения). Побочные эффекты •Гиперемия кожи лица и верхней половины туловища • Парестезии •Головокружение •"Приливы" крови к коже лица •Аритмия •Ортостатическая гипотензия •Диарея •Сухость кожи и слизистой оболочки глаз •Гипергликемия •Гиперурикемия •Миалгия •Тошнота, рвота, пептическая язва • Изнуряющий кожный зуд •При длительном применении – •Жировая дистрофия печени • Повышение концентрации в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ •Астения Пирикарбат (пармидин) Групповая принадлежность •Ангиопротектор Механизм действия •Сами по себе они не влияют на уровень холестерина, но в какой-то степени стабилизируя сосудистую стенку и снижая тромбогенность крови, способствуют улучшению прогноза при атеросклерозе и профилактике осложнений атеросклероза. Фармакологические эффекты •Ангиопротекторная активность •Уменьшает проницаемость сосудов •Способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах •Снижает агрегацию тромбоцитов. Рецепты Rp.: Tab. Parmidini 0,25 № 100 D.S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Показания •Комплексная терапия атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей •Диабетическая ретинопатия •Тромбоз вен сетчатки • Облитерирующий эндартериит •Трофические язвы голени •Мазь пармидина применяют при Нейродермите, Склероатрофическом лихене половых органов у детей •В качестве профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи. Противопоказания •Не выявлены Побочные эффекты •Диспепсические и аллергические реакции •Головная боль Этамзилат Групповая принадлежность •Коагулянт, ангиопротектор. Механизм действия •Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. •Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию. Фармакологические эффекты •Гемостатический. •Ангиопротекторный. •Проагрегантный. Рецепты Rp.: Tab. Etamsylati 0,25 № 50 D.S. По 2 таблетки за 3 часа до операции. Показания •Паренхиматозные и капиллярные кровотечения. •Вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние. •Носовые кровотечения на фоне артериальной гипертензии. •Лекарственные кровотечения. •Геморрагический васкулит. •Геморрагический диатез. •Диабетическая микроангиопатия. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Тромбоз. •Тромбоэмболия. •Острая порфирия. Побочные эффекты •Изжога. •Тяжесть в эпигастральной области. •Головная боль. •Головокружение. •Гиперемия кожи лица. •Снижение систолического артериального давления. •Парестезии нижних конечностей. •Аллергические реакции. Трибенозид ( гливенол) Групповая принадлежность •Ангиопротектор , •Спазмолитические лекарственные средства, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов, а также других внутренних органов Механизм действия •Механизм действия недостаточно изучен; препарат является антагонистом брадикинина и других биогенных аминов (гистамин, серотонин), участвующих в развитии некоторых патофизиологических процессов (отеки, повреждения эндотелия /внутренней оболочки сосудов, сердца/, аллергические и воспалительные реакции, боль и др.) Фармакологические эффекты •Противовоспалительный •Антианафилактический (противоаллергический) •Анальгезирующий (обезболивающий) •Флебодинамическое, или венотонизирующее действие •Улучшает микроциркуляцию •Уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов. Рецепты Rp.: Tribenozidi 0,4 D.t.d. № 50 in caps. S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды. Показания •Нарушения венозного кровообращения Флебиты •Варикозное расширение вен •Геморрой •Трофические поражения кожи, связанные с венозным застоем. Противопоказания •первые 3 мес. беременности Побочные эффекты •Диспепсические явления •Кожные реакции (сыпь, зуд) •В этих случаях препарат отменяют. 3.2. Антиангинальные средства  Нитроглицерин Групповая принадлежность •Вазодилатирующее средство, нитрат короткого действия. Механизм действия •Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома (центральный механизм действия). •Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия). •Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Фармакологические эффекты •Антиангинальный. •Спазмолитический. Рецепты Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 30 D.S. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной. Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % - 0,0005 D.t.d. № 20 in сaps. S. По 1 капсуле под язык при болях за грудиной. Rp.: Sol. Perlinganiti 0,1 % - 5ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 5 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день. Rp.: Sol. Nitroglycerini 0,1 % - 100ml D.S. По 20 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день Показания •Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (лечение, профилактика). •Инфаркт миокарда. •Нестабильная и постинфарктная стенокардия. •Отек легких. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Геморрагический инсульт. •Внутричерепная гипертензия. •Глаукома. •Тяжелая анемия. •Тиреотоксикоз. •Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением. •Тяжелая почечная недостаточность. •Печеночная недостаточность. •Беременность. •Период лактации. •Возраст до 18 лет. •Повышенная перистальтика ЖКТ. •Тампонада сердца. •Констриктивный перикардит. •Гиповолемия. Побочные действия •Головокружение. •Головная боль. •Тахикардия. •Гиперемия кожи. •Жар. •Снижение артериального давления. •Ортостатический коллапс. •Цианоз. •Сухость во рту. •Тошнота. •Рвота. •Боль в животе. •Тревожность. •Заторможенность. •Дезориентация. •Аллергические реакции. •Зуд кожи. •Нечеткость зрения. •Слабость. •Метгемоглобинемия. Сустак – мите и – форте Групповая принадлежность •Вазодилатирующее средство, нитрат длительного действия. Механизм действия •Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия). •Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Фармакологические эффекты •Антиангинальный. •Спазмолитический. Рецепты Rp.: Tab. “Sustak-mite” № 25 D.S. Внутрь по 1 таблетке, не разжевывая, 4 раза в сутки Rp.: Tab. “Sustak-forte” № 25 D.S. Внутрь по 1 таблетке, не разжевывая, 2 раза в сутки Показания •Предупреждение приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности Противопоказания •Гиперчувствительность. •Геморрагический инсульт. •Внутричерепная гипертензия. •Глаукома. •Тяжелая анемия. •Тиреотоксикоз. •Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением. •Тяжелая почечная недостаточность. •Печеночная недостаточность. •Беременность. •Период лактации. •Возраст до 18 лет. •Повышенная перистальтика ЖКТ. •Тампонада сердца. •Констриктивный перикардит. •Гиповолемия. Побочные действия •Головокружение. •Головная боль. •Тахикардия. •Гиперемия кожи. •Жар. •Снижение артериального давления. •Аллергические реакции. |