Препараты фармакология. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.32 Mb.
|
|
Эринит Групповая принадлежность •Вазодилатирующее средство, нитрат длительного действия. Механизм действия •Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия). •Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Фармакологические эффекты •Антиангинальный. •Спазмолитический. Рецепты Rp.: Tab. Eryniti 0,01 № 50 D.S. Внутрь по 1 таблетке за 1 час до еды 4 раза в сутки Показания •Предупреждение приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности Противопоказания •Гиперчувствительность. •Геморрагический инсульт. •Внутричерепная гипертензия. •Глаукома. •Тяжелая анемия. •Тиреотоксикоз. •Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением. •Тяжелая почечная недостаточность. •Печеночная недостаточность. •Беременность. •Период лактации. •Возраст до 18 лет. •Повышенная перистальтика ЖКТ. •Тампонада сердца. •Констриктивный перикардит. •Гиповолемия. Побочные действия •Понос. •Очень редко головная боль. •Шум в ушах. •Головокружение. Валидол Групповая принадлежность •Препараты рефлекторного действия. Механизм действия •Ментол раздражает холодовые рецепторы полости рта, рефлекс поступает в головной мозг, где блокируется центральные коронарносуживающие рефлексы, •валериана пролонгирует действия ментола Фармакологические эффекты •Успокаивающее влияние на ЦНС •Рефлекторное сосудорасширяющее действие. Рецепты Rp.: Tab. Validoli 0,06 № 10 D.S. По 1 таблетке под язык 3 раза в день. Rp.: “Validolum”- 5 ml D.S. по 5 капель на кусочек сахара Показания •Стенокардия. • Неврозы. • Истерия. • Морская болезнь (в качестве противорвотного средства.) Противопоказания •Не выявлены. Побочные действия В единичных случаях •Легкое подташнивание. •Слезотечение. •Головокружения. Эти явления проходят самостоятельно. Карбокромен Групповая принадлежность •Ингибитор аденозиндезаминазы, производное кромена Механизм действия •Блокируют АДА, в результате накапливается аденозин, который расширяет мелкие сосуды и мелкие сосуды сердца. Эффект слабый, назначается редко. •Имеют специфический побочный эффект «синдром обкрадывания»: в зоне ишемии сосуды итак расширены, поэтому препарат работает на здоровых тканях, расширяя там сосуды, кровь от зоны ишемии ещё больше оттекает. Фармакологические эффекты •Расширяет коронарные сосуды. •Увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. •Способствует развитию коллатерального кровообращения. •Улучшает метаболические процессы в миокарде. Рецепты Rp.: Tab. Carbocromeni 0,075 № 100 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Rp.: Dragee Carbocromeni 0,075 № 100 D.S. По 1 драже 3 раза в день после еды. Rp.: Carbocromeni 0,075 D.t.d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 1 раз в день. Показания •Ранние стадии ишемической болезни сердца со стенокардией напряжения при отсутствии затяжных и длительных приступов стенокардии, когда нет выраженного стенозирующего процесса. Противопоказания •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. •Обострение хронического гастрита. •Заболевания печени и почек с нарушением их функции. Побочные действия •Головная боль. •Общая слабость. •Сухость во рту. •Тошнота. •Рвота. •Кожный зуд. Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс) Групповая принадлежность •Антиангинальное средство. •Блокатор “медленных” кальциевых каналов. Механизм действия • Блокирует потенциалозависимые кальциевые каналы. •Уменьшает ток кальция в гладкомышечные клетки сосудов. •Расширяет коронарные сосуды. •Увеличивает коронарный кровоток (повышается доставка кислорода к миокарду). •Снижает сопротивление периферических артерий. •Гемодинамическая разгрузка миокарда. Фармакологические эффекты • Антиангинальный. •Гипотензивный. Рецепт Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 № 30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день. Показания •Стабильная и вазоспастическая стенокардия. •Артериальная гипертензия. Противопоказания •Тяжелые формы сердечной недостаточности. •Артериальная гипотензия. •Нестабильная стенокардия. •Беременность. •Период лактации. •Недавний инфаркт миокарда. Побочные действия • Покраснение лица и кожи верхней части туловища. •Тошнота. •Отек стоп и голеней. •Головная боль. •Головокружение. •Сонливость. •Учащенное мочеиспускание. •Нарушение зрения. •Тахикардия. 3.3. Средства, влияющие на тонус сосудов 3.3.1. Антигипертензивные (гипотензивные) средства  Клонидин (Клофелин) Групповая принадлежность •Гипотензивный препарат центрального типа действия, •центральный α2-адреномиметик. Механизм действия •Стимулирует пресинаптические α2-адренорецепторы сосудодвигательного центра продолговатого мозга. •Уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. •Урежает частоту сердечных сокращений. •Увеличивает почечный кровоток. •Повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток. Фармакологические эффекты •Гипотензивный. •Седативный. •Анальгетический. Рецепт Rp.: Tab. Clophelini 0,000075 № 30 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Rp.: Sol. Clophelini 0,01 % - 1 ml D.t.d. № 1 in amp. S. По 1 мл внутримышечно при гипертоническом кризе. Показания •Все формы гипертонической болезни. •Купирование гипертонического криза. •Феохромоцитома (диагностика). •Открытоугольная глаукома. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Депрессия. •Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. •Облитерирующие заболевания артерий. •Артериальная гипотензия. •Выраженная синусовая брадикардия. •Кардиогенный шок. •Одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола. •Беременность. •Период лактации. Побочные действия •Сухость во рту. •Снижение аппетита. •Тошнота. •Рвота. •Запоры. •Снижение желудочной секреции. •Астения. •Сонливость. •Замедление скорости психических и двигательных реакций. •Тревожность. •Нервозность. •Депрессия. •Брадикардия. •Ортостатическая гипотензия при введении большой дозы. •Повышение артериального давления при внутривенном струйном введении. •Снижение потенции. •Кожная сыпь. •Зуд. Бендазол (Дибазол) Групповая принадлежность •Миотропный спазмолитик, •ингибитор ФДЭ, •производное изохинолина. Механизм действия •Блокирует фосфодиэстеразу, в результате чего в клетках накапливается цАМФ, который связывает Ca2+. •Снижает тонус гладких мышц сосудов и внутренних органов. •Улучшает межнейронную передачу в головном мозге. Фармакологические эффекты •Гипотензивный. •Иммуномодулирующий. •Спазмолитический. Рецепты Rp.: Tab. Dibazoli 0,02 № 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Rp.: Sol. Dibazoli 1 % - 2 ml D.t.d.№ 10 in amp. S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Показания •Артериальная гипертензия (купирование криза). •Остаточные явления полиомиелита. •Периферический паралич лицевого нерва. •Полиневрит. •Внутричерепная гипертензия. •Профилактика вирусных инфекций. Противопоказания •Гиперчувствительность. • Пожилой возраст. •Гипотония. •Атопия ЖКТ и МПС. •Эпилепсии. •Атеросклероз. Побочные действия •Аллергические реакции. •При применении в высоких дозах - чувство жара, повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, головная боль. •Снижение артериального давления. Дротаверин (Но-шпа) Групповая принадлежность •Миотропный спазмолитик, •ингибитор ФДЭ, •производное изохинолина. Механизм действия •Блокирует фосфодиэстеразу, в результате чего в клетках накапливается цАМФ, который связывает Ca2+. •Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Фармакологические эффекты •Гипотензивный. •Спазмолитический. Рецепты Rp.: Tab. No–spani 0,04 № 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Rp.: Sol. No–spani 2 % - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Показания •Почечная колика. •Желчная колика. •Кишечная колика. •Холецистит. •Постхолецистэктомический синдром. •Пиелит. •Спастические запоры. •Спастический колит. •Проктит. •Тенезмы. •Пилороспазм. •Гастродуоденит. •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. •Эндартериит. •Спазм периферических, церебральных и коронарных артерий. •Альгодисменорея. •Угрожающий выкидыш. •Угрожающие преждевременные роды. •Спазм зева матки во время родов. •Затяжное раскрытие зева. •Послеродовые схватки. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Выраженная печеночная и почечная недостаточность. •Кардиогенный шок. •Артериальная гипотензия. Побочные действия •Головокружение. •Сердцебиение. •Ощущение жара. •Повышенное потоотделение. •Снижение артериального давления. •Аллергические кожные реакции. •При внутривенном введении – коллапс, аритмии, угнетение дыхательного центра. Папаверин (Папаверина гидрохлорид) Групповая принадлежность •Миотропное спазмолитическое средство, •ингибитор фосфодиэстеразы, •производное изохинолина. Механизм действия •Блокирует фосфодиэстеразу, в результате чего в клетках накапливается цАМФ, который связывает Ca2+. •Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов. •В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. Фармакологические эффекты •Гипотензивный. •Седативный. •Спазмалитический. Рецепты Rp.: Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 № 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2 % - 2 ml D.t.d. № 20 in amp. S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Показания •Холецистит. •Пилороспазм. •Спастический колит. •Почечная колика. •Эндартериит. •Премедикация. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Атриовентрикулярная блокада. •Глаукома. •Тяжелая печеночная недостаточность. •Пожилой возраст. •Детский возраст (до 6 мес). •Атония ЖКТ и МПС. •Гипотония. Побочные действия •Аллергические реакции. •AV блокада. •Желудочковая экстрасистолия. •Снижение артериального давления. •Запор. •Сонливость. •Гипотония. Аминофиллин (Эуфиллин) Групповая принадлежность •Миотропное спазмолитическое средство, •ингибитор ФДЭ (фосфодиэстеразы), •производное ксантина. Механизм действия •Ингибирует ФДЭ. •Увеличивает накопление в тканях ЦАМФ. •Блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы. •Снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран. •Уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. •Расслабляет мускулатуру бронхов. •Увеличивает мукоцилиарный клиренс. •Стимулирует сокращение диафрагмы. •Улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц. •Стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу. •Улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. •Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. •Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. •Снижает тонус кровеносных сосудов. •Увеличивает почечный кровоток. •Расширяет внепеченочные желчные пути. •Стабилизирует мембраны тучных клеток. •Тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. •Тормозит агрегацию тромбоцитов. •Повышает устойчивость эритроцитов к деформации. •Уменьшает тромбообразование. •Нормализует микроциркуляцию. Фармакологические эффекты •Бронхолитический. •Периферический венодилатирующий. •Умеренный диуретический. •Токолитический. •Эпилептогенный. Рецепты Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 № 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml D.t.d.№ 10 in amp. S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день. Показания •Астматический статус, приступ бронхиальной астмы. •Апноэ новорожденных. •Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. •Левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса. •Отечный синдром почечного генеза. •Бронхиальная астма. •Гипертензия в "малом" круге кровообращения. •"Легочное" сердце. •Ночное апноэ. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Эпилепсия. •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. •Гастрит с повышенной кислотностью. •Тяжелая артериальная гипер- или гипотензия. •Тяжелые тахиаритмии. •Геморрагический инсульт. •Кровоизлияние в сетчатку глаза. •Детский возраст (до 12 лет). Побочные действия •Головокружение. •Головная боль. •Бессонница. •Возбуждение. •Тревожность. •Раздражительность. •Тремор. •Сердцебиение. •Тахикардия. •Аритмии. •Снижение артериального давления. •Кардиалгия. •Увеличение частоты приступов стенокардии. •Гастралгия. •Тошнота. •Рвота. •Гастроэзофагеальный рефлюкс. •Изжога. •Обострение язвенной болезни. •Диарея. •Кожная сыпь. •Зуд кожи. •Лихорадка. •Боль в груди. •Тахипноэ. •Ощущение приливов к лицу. •Альбуминурия. •Гематурия. •Гипогликемия. •Усиление диуреза. •Повышенное потоотделение. Магния сульфат Групповая принадлежность •Миотропный спазмолитик смешанного типа действия. Механизм действия •Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость. •Препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану. •Снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. •Расслабляет гладкую мускулатуру. •Снижает артериальное давление. •Усиливает диурез. Фармакологические эффекты •Седативный. •Диуретический. •Артериодилатирующий. •Противосудорожный. •Антиаритмический. •Гипотензивный. •Спазмолитический. •Токолитический. Рецепт Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % - 10 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день. Показания •Угроза преждевременных родов. •Судороги при гестозе. •Гипомагниемия. •Желудочковая тахикардия. •Купирование гипертонических кризов. •Эклампсия. •Энцефалопатия. •Эпилептический синдром. •Задержка мочи. •Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец). Противопоказания •Гиперчувствительность. •Артериальная гипотензия. •Угнетение дыхательного центра. •Выраженная брадикардия. •Предродовый период (за 2 ч до родов). Побочные действия •Брадикардия. •Диплопия. •Внезапный "прилив" крови к коже лица. •Головная боль. •Снижение артериального давления. •Тошнота. •Одышка. •Рвота. •Астения. •Остановка сердца. •Гипергидроз. •Тревожность. •Глубокая седация. •Полиурия. •Атония матки. |