Тесты для подготовки к итоговой государственной аттестации. Срочное наложение шва на шейку матки
 Скачать 130.07 Kb.
|
|
Какая правильная тактика родоразрешения данного случая? * Розразрешение путем операции кесарева сечения. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов. Интенсивное лечение гестоза, роды вести консервативно 51. Первобеременная 29 лет, поступила в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, не болезненные, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При вагинальном обследовании: шейка размягченная, отклоненная назад, внутренний маточный зев закрыт, через свод определяется тестоватость нечетких контуров, выделения кровянистые умеренные. Диагноз? *Предлежание плаценты Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты Эрозия шейки матки Варикозное расширение вен влагалища Рак шейки матки 52. Сразу после удаления последа по методу Креде -Лазаревича произошел выворот матки. Женщина побледнела, артериальная давление 90/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, потеря сознания, зрачки широкие, кровопотеря 200 мл. Чем обусловленное трудное состояние роженицы? *Травматическим шоком Разрывом матки Геморрагическим шоком Анафилактическим шоком Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты 53. Роды продолжаются 12 часов. Схватки стали по 30 сек через 4 мин. Таз-24-27-30-18. Головка плода малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода 170 , глухое, ритмичное. Симптом Вастена - "вровень". Вагинально: открытие м/зева 7 см, пальпируются переносица, над бровные дуги. Лобный шов в поперечном размере 1 плоскости. Какая акушерская тактика целесообразна в данном случае? *Операция кесарево сечение Ведение родов через естественные родовые пути и лечение слабости родовой деятельности Наложение акушерских щипцов Вакуум-экстракция плода Ведение родов через естественные родовые пути и лечение внутриутробной гипоксии плода 54. Роженица 25 лет поступила в родильный дом на 38 недели беременности с регулярной родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. Шейка матки сглаженная, открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При бимануальном исследовании кровотечение усилилось. Какая причина усиления кровотечения? * Полное предлежание плаценты Разрыв шейки матки Кровотечение из разрыва шейки матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Коагулопатическое кровотечение 55. В родильный дом поступила роженица в сроке 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено продольное положение плода, I позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/ мин. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка определяется корень носа и надбровные дуги ближе к лону, сзади передний угол большого родничка. Какова дальнейшая тактика ведения родов? *Кесарево сечение в ургентном порядке Роды продолжать через естественные родовые пути Родостимуляция введением окситоцина Плодоразрушающая операция Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах 56. Роженица 24 лет, после рождения последа продолжается кровотечение из шейки матки. При осмотре родовых путей травм шейки матки, слизистого влагалища не выявлено. При осмотре плаценты на плодовой оболочке выявленный оборванный сосуд. О какой патологии можно подумать? * Задержка в полости матки дополнительной части плаценты. Задержка плодовых оболочек в полости матки. Разрыв сосуды пуповины. Коагулопатическое кровотечение. Гипотоническое кровотечение. 57. Беременность 40 недель, роды 1, 2период. Родился один живой ребенок, мужского пола, массой 2400г, рост 48см. При пальпации матки в ней выявлен еще один живой плод. Положение продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 140 уд/мин. При вагинальном обследовании установлено, что открытие шейки матки полное, плодный пузырь целый. Головка плода в полости малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения родов? *Амниотомия, консервативное ведение родов Кесарево сечение Амниотомия, акушерские щипцы Амниотомия, плодоразрушающая операция Амниотомия, стимуляция родовой деятельности 58. Роженица 38 лет, роды первые в срок. При переводе в род зал: окружность живота 110 см, высота дна матки – 40 см. Прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца бледная, мало податливая. Ваш диагноз? * Угроза разрыва промежности. Угроза разрыва матки. Угроза разрыва симфиза. Слабость потуг. Чрезмерно активная родовая деятельность. 59. Роженица Д., роды вторые в срок. Общее состояние удовлетворительное. Родился мальчик массой 3200 гр. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечение достигло 500 мл. и продолжается. Какие действия врача? *Ручное отделение плаценты и выделения последа. Применить метод Абуладзе. Выделение последа по Креде-Лазаревичу. Выделени последа по Гентеру. Вытягивание последа за пуповину. 60. Роженица Н., с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом родила доношенную девочку, массой 3100гр. Признаки отделения плаценты и кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Матка умеренной плотности. Прошло 30 мин. Какая патология возможно возникла? * Истинное приращение плаценты. Предлежание плаценты. Ущемление плаценты. Гипотония матки. Разрыв матки. 61. Первобеременная жалуется на болезненные схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, которые беспокоили ее всю ночь. Ночь не спала. Срок настоящей беременности 40 недель. Матка периодически приходила в повышенный тонус. Влагалищное исследование: шейка сформирована, н/зев закрыт. Через своды определяется головка, прижата к первой плоскости малого таза. Выделения слизистые. Поставьте диагноз. *Беременность 40 недель патологический прелиминарный период Беременность 40 недель. Физиологический прелиминарный период Роды. Первый период родов Роды. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности Роды. Первый период. Дискоординация родовой деятельности 62. Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры тазу 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предпологаемый вес плода 4000 г. Роженица обеспокоена, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какова тактика врача? *Экстренное кесарево сечение Продолжить консервативное ведение родов Наложить акушерские щипцы Стимуляция родовой деятельности Введение спазмолитиков 63. Роженица О. 27 лет. Беременность ІІ, 37-38 недель, роды ІІ, ІІ период родов. Начался приступ эклампсии. При вагинальном обследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к лону. Какова тактика ведение родов? * Наложение акушерских щипцов. Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза. Плодоразрушающая операция. Кесарево сечение Вакуум-экстракция плода. 64. У повторнородящей с плоскорахитическим тазом І степени, в конце І-го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае? *Произвести операцию краниотомия. Кесарево сечение в ургентном порядке. Экстраперитонеальное кесарево сечение. Произвести классический акушерский поворот. Произвести операцию декапитации. 65. Первобеременная 29 лет, поступила в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, не болезненные, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При вагинальном обследовании: шейка размягченная, отклоненная назад, наружный зев закрыт, через свод определяется тестоватость нечетких контуров, выделения кровянистые умеренные. Диагноз? *Предлежание плаценты Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты Эрозия шейки матки Варикозное расширение вен влагалища Рак шейки матки 66. У женщины 28-мы лет при вторых родах родилась девочка массой 3 400 г., длиной 52 см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III) Rh-, у отца новорожденной A (III) Rh+, у новорожденной B (III) Rh+. Какая причина анемии? * Резус конфликт Конфликт по антигену А Конфликт по антигену В Конфликт по антигену АВ Внутриутробное инфицирование 67. У первобеременной 20 лет с тяжелым поздним гестозом при сроке беременности 35 недель наступило полное преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты (плод погиб). При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кювелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? *Провести экстирпацию матки без придатков . Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков. Провести перевязку магистральных сосудов матки. Быстро и тщательно зашить рану на матке. Закончить операцию кесарева сечения с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников 68. Роды завершились рождением ребенка массой 4500 г, ростом 52 см. Через 10 минут началось маточное кровотечение. Плацента отделена рукой, проведенный массаж матки на кулаке, внутривенно введен окситоцин. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила свыше 1200мл. Какая дальнейшая тактика? * Лапаротомия. Экстирпация матки Повторное введение раствора окситоцина Выскабливание матки Наружный массаж матки Наложение швов на шейку матки 69. Роженица 28-ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД- 200/ 110 мм рт.ст., выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено ритмичное 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов? *Операция наложения акушерских щипцов Кесарево сечение Плодоразрушающая операция Консервативное ведение родов с эпизиотомией Стимуляция родовой деятельности 70. Первобеременная 26 лет, срок беременности 39 недель, поступила в родильный дом с регулярною родовой деятельностью. Схватки по 20 секунд через 8 минут. Роженица отметила кровянистые выделения из родовых путей. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2см его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При влагалищном исследовании кровотечение усилилось. Какова наиболее вероятная причина его возникновения? *Полное предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты. Плотное прикрепление плаценты. Кровотечение из варикозно расширенных узлов влагалища. 71. Беременная в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5oС, боль в пояснице справа, дизурические явления. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом поколачивания положительный справа. В общем анализе мочи – белок 1,66 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? * Пиелонефрит беременных. Обострение хронического пиелонефрита. Мочекаменная болезнь. Преэклампсия беременных. Угроза прерывания беременности. 72. После рождения последа началось обильное кровотечение. На плаценте имеется дефект до 4 см и зияющий сосуд. Родовые пути осмотрены — целы. О какой патологии идет речь? *Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты Задержка оболочек в полости матки Разрыв сосудов пуповины Обрыв оболочек по краю Задержка в полости матки дольки плаценты 73. В конце І периода родов роженица побледнела, пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения, АД 80/50 мм рт.ст. при осмотре: контуры матки четкие, в гипертонусе, резко болезненная при пальпации в области дна матки. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 6 см, плодный пузырь цел, напряжен, вскрылся при исследовании, воды окрашены кровью.О какой патологии идет речь? *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Совершившийся разрыв матки Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Угрожающий разрыв матки 74. У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см, появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД – 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс – 110 ударов в мин., ритмичный. Сердцебиение плода – 90 уд. в мин. Что необходимо предпринять? *Кесарево сечение Стимуляция родовой деятельности простагландинами Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову Применить токолитики Ввести спазмолитики 75. Беременная 28 лет, наблюдается по поводу І беременности. До беременности ничем не болела. В сроке 26 недель после приема острой пищи ощутила боль в пояснице, лихорадку, повысилась температура тела до 38,8 градусов. В общем анализе крови лейкоциты-12,8х109, СОЭ 28 мм/ч, в общем анализе мочи белок 0,045 г/л, лейкоциты-38-40 в поле зрения, бактериурия. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит в фазе обострения Острый гломерулонефрит Преэклампсия легкой степени Преэклампсия средней степени 76. У родильницы с сердечной недостаточностью во 2-м периоде родов появились признаки отёка легких: затрудненное дыхание, акроцианоз, учащенный пульс. При вагинальном исследовании головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода из малого таза. Вопрос: Ваша тактика? Метод родовспоможения. *Дать наркоз и наложить выходные акушерские щипцы. Наложить акушерские выходные щипцы Сделать кесарево сечение Начать лечение отёка легких Подключить родостимулирующую смесь 77. Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении на спине через 5 минут определяется одышка до 24 в/мин, снижение АД до 70/90 мм рт. ст. в положении на боку ЧДД – 20 в мин., АД 115/65 мм рт. ст. Укажите причину данного состояния. *Синдром сдавления нижней полой вены. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Гиповолемия. Преэклампсия. Эклампсия. 78. Первобеременная 24 года поступила в родильный дом с беременностью в сроке 36-37 недель с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивная фаза, митральный стеноз 2 см, НК2 А ст. Тактика ведения родов в данном случае? *Исключение потужного периода родов. Стационарное течение в условиях кардиологического отделения. Досрочное проведение родов в 36-37 недель. Консервативное лечение. Роды с исключением 2-го периода родов путем вакуум-экстракции плода. 79. Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, І позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 в 1 мин., ритмическое, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии – зеленоватый цвет вод и плодного пузыря. Кости черепа плотные, швы и маленькое темя уменьшены в размерах. Врачебная тактика? *Кесарево сечение в нижнем сегменте матки Амниотомия, родостимуляция по Бакшееву, лечение гипоксии Лечение гипоксии плода, в ІІ периоде – акушерские щипцы Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция 80. У роженицы 25 лет после бурной родовой деятельности и потугах при высоко стоящей головке и положительных признаках Вастена, Цангемейстера внезапно появилась резкая боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась, появились кровянистые выделения из влагалища, исчезло сердцебиение плода. Состояние роженицы резко ухудшилось, АД снизился до 70/40 мм.рт.ст., пульс 140 ударов в 1 минуту, кожа бледно-серая. Причина шокового состояния? *Совершившийся разрыв матки Угроза разрыва матки Преждевременная отслойка нормально-расположенной плаценты Синдром сдавления нижней полой вены Предлежание плаценты 81. Роженица 20 лет, соматически здорова. II период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90 уд. в мин, ритмичное, головка в полости малого таза, стреловидный шов в правом прямом размере, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае? *Выходные акушерские щипцы. Кесарево сечение. Полостные акушерские щипцы. Родостимуляция Лечение внутриутробной гипоксии плода 82. У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов? *Кесарево сечение Родостимуляция внутривенным введением окситоцина Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову Наложить акушерские щипцы Плодоразрушающая операция 83. Для лечения хламидиоза во время беременности допустимо использование: *Макролидов Сульфаниламидов Нитрофуранов Пенициллинов Тетрациклинов 84. К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном обследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, тяжевые образования, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? *Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации Забор мочи Гистеросальпингография Анализ выделений Рентгенологическое обследование легких 85. Больная, 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае? *Остроконечные кондиломы. Папилломатоз. Сифилитические кондиломы. Вегетирующая пузырчатка. Рак вульвы. 86. Женщина М., 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гнойного характера, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность во время мочеиспускания и зуд в области мочевыводящего канала, которые появились на 5 день после возвращения мужа из командировки. Объективно: губы уретры гиперемированы, отекшие, выделение из уретры гнойного характера. Какой предварительный диагноз? *Острый гонорейный уретрит Хронический гонорейный уретрит Хламидиоз Гарднереллез Уреаплазмоз 87. Женщина С., 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделение и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделение водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз? *Гарднереллез Трихомониаз Кандидоз Хламидиоз Уреоплазмоз 88. К гинекологу обратилась женщина, 34 года, с жалобами на значительные выделения белого цвета, густой крошеподобной консистенции и зуд в участке половых органов. После дополнительного лабораторного обследования поставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит. Какой препарат является противопоказанным для лечения этой больной? *Эритромицин Орунгал Нистатин Клион-D Гино-певарил 89. К гинекологу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на высыпание эрозионного характера, зуд и жгучие боли во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования поставлен окончательный диагноз: половой герпес. Какой из перечисленных препаратов для внешнего применения можно применить для лечения этой больной? *Ацикловир Мифунгар Флуцинар Дермовейт Тримистин 90. К венерологу обратилась женщина, 32 года, с целью профилактического обследования, поскольку половой партнер, с которым она имела контакт 1,5 месяца назад, сообщил ей, что он на данное время находится на стационарном лечении в дерматовенерологическом диспансере по поводу вторичного рецидивирующего сифилиса. Объективно у женщины признаков заболевания не выявлено, серологические реакции отрицательные. Какова тактика врача? *Превентивное лечение Амбулаторное лечение Симптоматичное лечение Профилактическое лечение Повторное обследование через 1 месяц 91. Наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является: *Метод полимеразной цепной реакции. Цитологический метод. Метод культуры клеток. Метод иммунофлюоресценции. Метод иммуноферментного анализа. 92. Диагностика бактериального вагиноза базируется на основе всех ниже перечисленных признаков, кроме: *Наличия патогенных возбудителей. Наличия ключевых клеток. Повышением рН влагалищного содержимого. Положительного аминотеста выделений. Жалоб на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. 93. Этиотропное лечение микоплазмозов включает применение групп препаратов, кроме: *Пенициллинов. Тетрациклинов. Макролидов. Фторхинолонов. Азализов. 94. У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики являются необходимыми для предупреждения инфицирования полового партнера? *Воздержание от половой жизни до полного излечения Использование барьерных средств Использование бактерицидных кремов Воздержание от половой жизни на протяжении курса лечения Воздержание от половой жизни на протяжении одного менструального цикла |