|
|
Диагностические таблицы по дерматовенерологии. Автор-Сергеева Н.. Стафилодермии
Врожденный сифилис
Классификация
|
Сифилис плода
|
Ранний врожденный сифилис:
детей грудного возраста (активный, скрытый),
детей раннего возраста (активный, скрытый),.
|
Поздний врожденный сифилис (активный, скрытый)
|
А: Кожа и слизистые оболочки
|
Мацерация
|
У детей грудного возраста: папулы, розеолы, диффузная инфильтрация, трецины, сифилитическая пцзырчатка, ринит.
|
Бугорки, гуммы
|
Б: Внутренние органы
|
Вес плаценты составляет 1/3 веса плода, диффузная инфильтрация печени и селезенки, “белая пневмония”
|
У детей грудного возраста: полиаденит, печень и селезенка уввеличены, плотные
|
Мезаорит, нефрозонефрит, гепатит
|
В: Костная система
|
Остеопериостит, остеохондрит
|
Остеохондрит, периостит, остеопериостит
|
Остеопериостит, синовит
|
Г: Нервная система
|
|
Менингит, мениенгоэнцефаоит, гидроцефалия
|
Джекксоновская эпилепсия, слабоумие, гемипарезы, гемиплегии, расстройства речи, головная боль, спинная сухотка, прогрессивный паралич
|
Достоверные признаки позднего врожденного сифилиса
|
|
|
Зубы Гетчинсона, парензиматозный кератит, лабиринт и дегенерация слухового нерва
|
Вероятные признаки врожденного сифилиса
|
|
|
Кисетообразныые зубы, готическое небо, саблевидные голени, рубцы Фурнье, утолщение грудиного конца ключицы, отсутствие мечевидного отростка, седловидный нос, симптом Дюбуа
|
Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом
Принципы лечения больных сифилисом
|
Диагноз сифилиса должен быть обосногван клинически и подвержен лабораторно
Лечение должно быть ранним и начинаться немедленно по установлении диагноза
Лечение должно быть энергичным и полноценным, с соблюдением разовых и курсовых доз, предусмотренных инструкцией
Лечение должно быть индивидуализированным
Лечение дожно сочетать специфическую терапию с методами неспецифической стимлирующей терапии
|
Виды лечения больных сифилисом
|
Специфическое лечение
|
Неспецифическое лечение
|
Методы и схемы лечения
|
Хронически перемежающийся
|
Перманентный
|
Лечение повышенными разовыми дозами (метод Куйбышевского мединститута)
|
Лечение бициллином и метилурацилом (метод 1 Московского мединститута)
|
Доза антибиотика на 1 кг веса больного
|
С. I серонегативный = 100 тыс.
С. I серопозитивный = 120 тыс.
С. II свежий = 120 тыс.
Остальные формы = 140 тыс.
|
С. I серонегативный = 300 тыс.
С. I серопозитивный = 480 тыс.
С. II свежий = 600 тыс.
С. II рецидивный = 800 тыс.
|
|
Специфические
|
Неспецифические
|
Специфические и неспецифические препараты
|
пенициллин и его производные
тетрациклин
олететрин
|
эритромицин
|
висмутовые препараты
|
препараты йода
|
пиротерапия
витамины
биостимуляторы
пиримидиновые основания
|
Осложнения
|
Анафилактический шок
Токсикодермия
Дисбактериоз
|
Висмутовые “клетки”
Висмутовая кайма
|
Йодистые “угри”
Конъюктивит
|
Клинико-серологический контроль
|
Превентивное лечение (от 14 дней) - 6 мес
Превентивное лечение (от 14 до 4 мес) - 1 год
С. I серонегативный - 1 год
С. I серопозитивный
С. II свежий - 3 года
С. II рецидивный, скрытый ранний и поздний - 5 лет
|
В течении 6 мес ежемесячно
В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал
В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал
Исследование РВ 1 раз в месяц до полной негативации, затем - до окончания второго года наблюдения 1 раз в квартал, а затем 1 раз в 6 мес
- “ -, в течении 4 и 5 года - 1 раз в год
|
Критрии излеченности
|
Стадии заболевания
|
Время исчезновения сифилидов
|
Сроки негативных серореакций
|
Качество лечения
|
Результаты клиническрого и рентгенологического обследования
|
Диспансерные методы борьбы с венерическими
|
Учет венерических больных
Госпитализация больных в первые 24 часа с момента установления диагноза
Выявление и первлечение к лечению источников заражения, половых и бытовых контактов
Единство методов и схем лечения
Бесплатность лечения
Обязательность лечения и контроль за аккуратностью лечения
Санитарно-просветительская работа
Двухкратное обследование беременных (в первой и второй половине)
| Гонорея
Этиология
|
Гонококк Нейссера
|
Свойства гонококка
|
Тинкториальные
|
Биологические
|
Культуральные
|
Пути заражения
|
Половой
|
Внеполовой
|
Течение
|
Острое
|
Подострое
|
Хроническое
|
|
Свежая гонорея
|
Хроническая гонорея
|
Клинические формы
|
Острый уретрит
|
Подострый уретрит
|
Торпидный уретрит
|
|
Клинические симптомы
|
Резкая гиперемия и отечность губок уретры. Обильный густой желтоватый гной. Резь в начале акта мочеиспускания. Двухстаканная проба: моча диффузно мутная в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите.
|
Менее острое течение. Субъективные ощущения отсутствуют или слабо выражены.
|
Скудные слизисто-гнойные выделения из уретры. Незначительное помутнение в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите
|
Незначительный зуд в уретре. Иногда тупая боль в промежности. Выделения из уретры слизисто-гнойные по утрам в виде капли. Склеивание наружного отверстия уретры.
|
Осложнения
|
Балянопостит
|
Фимоз
|
Парафимоз
|
Поражение суставов
|
Парауретральный абсцесс
|
Кавернит
|
Везикулит
|
Эпидидимит
|
Куперит
|
Простатит
|
Стриктура уретры
|
Диф.диагноз
|
Негонорейный бактериальный уретрит
|
Вирусный уретрит
|
Трихомонадный уретрит
|
Хламидный уретрит
|
Микотический уретрит
|
Методы диагностики
|
Анамнез болезни и половой анамнез, хокфронтация, осмотр больного
|
Бактериоскопическое исследование
|
Бактериологическое исследование
|
Двухстаканная проба
|
Уретроскопия
|
Реакция
Борде-Жангу
|
Лечение
|
Свежая острая и подострая:
антибиотикотерапия
|
Свежая торпидная:
антибиотикотерапия
иммунотерапия
|
Хроническая:
антибиотикотерапия
иммунотерапия
витаминотерапия
местное лечение
физиолечение
|
Методы провокации
|
Механический
|
Термический
|
Химический
|
Биологический
|
Физиологический
|
Алиментарный
|
Критерий излеченности
|
Отсутствие клинических проявлений
|
Бактериоскопические данные
|
Бактериологические данные
|
Результаты уретроскопии
|
Прогноз
|
Благоприятный при правильном и своевременном лечении
|
Профилактика
|
Общественная
|
Личная
|
Профилактические медицинские целевые осмотры и систематические - декретизированных групп населения
|
|
|
Скачать 296.5 Kb.