вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса. Строение рентгеновского аппарата

• Название: Строение рентгеновского аппарата
• Дата: 29.09.2022
• Размер: 98.31 Kb.
• Имя файла: вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса.docx
• Тип: Документы; #704717
• страница: 14 из 15

Рентген диагностика артроза и артрита

Гнойный артрит. Сужение суставной щели (неравномерное и быстропрогрессирующее), деструктивные очаги в суставных поверхностях сочленяющихся костей, регионарный остеопороз, увеличение объема сустава. Признаки разрушения суставных хрящей на КТ

Ревматоидный артрит. На рентгене видны припухание мягких тканей сустава, остеопороз и небольшое сужение суставной щели. Затем присоединяются эрозии (мелкие краевые дефекты в суставных концах костей) и округлые кистевидные просветления в эпифизах

Артроз. В основе развития лежит дегенеративный процесс в суставном хряще; его дегидратация, нарушение структуры коллагена и протогликана. На рентгене – реактивное костеобразование (остеофиты), субхондарльный склероз и деформация рентгеновской щели

Рентген диагностика остеогенной саркомы

Остеогенная саркома − наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль кости (50-60%). Наиболее частые локализации процесса − метафизарные отделы бедренной, большеберцовой и плечевой костей. Выделяют следующие формы остеогенной саркомы:1) остеолитическая остеогенная саркома: краевой и центральный варианты; 2) смешанная разновидность остеогенной саркомы: краевой, центральный и периферический (односторонний, циркулярный) варианты; 3) остеобластическая остеогенная саркома: центральный и периферический (односторонний, циркулярный) варианты.

В начальных стадиях рентген проявления связаны с изменениями в участках прорыва коркового слоя кости, и вторичными процессами остеогенеза, происходящими в зоне периоста на фоне прилежащих мягких тканей. Патогномоничный признак – периостальное наслоение (периостоз), возникающее на границе наружного дефекта компактного слоя кости и внекостного компонента опухоли, который имеет вид характерного козырька или треугольное шпора, расположенной под углом к длинной оси кости (треугольник Кодмана). Другой симптом, свидетельствующий о распространении опухолевого процесса за пределы кости, являются спикулы – тонкие игольчатые обызвествления, расположенные перпендикулярно по отношению к оси кости

- остеолитическая форма. Характеризуется появлением на поверхности или внутри кости деструкции, которая быстро увеличивается, при этом не возникают секвестры (в отличие от полиомиелита)

- остеобластическая форма. Проявляется очагами хаотического костеобразования

Для остеогенной саркомы считается характерным распространение опухоли на мягкие ткани, сохранность субхондральной пластинки суставной поверхности, даже при деструкции суставного конца кости

Рентген диагностика саркомы Юинга

Происходит из клеток костного мозга. Локализуется в диафизах длинных трубчатых костей. Рентгенологически выявляются множественные, с нечеткими контурами очаги деструкции, или склеротического уплотнения костной структуры в участке поражения. Кортикальный слой расслаивается. Возникают периостальные наслоениями, имеющие слоистый или «луковичный вид». Пораженный участок кости может иметь веретенообразную форму. Возможен спикулообразный периостоз

Рентген диагностика кольцевидной тени в легких

Кольцевидная тень – рентген отображение полости, содержащей газ либо жидкость. Обязательным требованием для выделения такого синдрома служит замкнутость кольца на рентгенограммах в разных проекциях. Абсолютно точные данные о замкнутости кольцевидной тени могут быть получены на КТ.

Одиночная врожденная киста. Обуславливает на снимках тонкую кольцевидную тень на фоне неизменной легочной ткани.

Множественные врожденные кисты, накладываясь друг на друга, создают картину «мыльных пузырей)

Полость абсцесса содержит газ или жидкость, в ней виден характерный горизонтальный уровень жидкости. Стенки абсцесса толстые, а в окружающей легочной ткани расположена зона инфильтрации с расплывчатыми нечеткими контурами

Свежая туберкулезная каверна имеет вид кольцевидной тени, вокруг которой разбросаны туберкулезные очаги или расположен пояс уплотненной легочной ткани. Внутренний контур полости вначале неровный, бухтообразный, затем становится гладким

Периферический рак легкого. В результате распада некротизированной опухолевой ткани в нем возникает одна или несколько полостей с фестончатыми краями. По мере отторжения некротических масс полость может стать округлой с ровными очертаниями, но всегда хотя бы на ограниченном участке остается бугристая масса на стенке полости. Наружные контуры полости неровные и резко отграничены от окружающей легочной ткани.

Рентген диагностика ателектаза легкого

Затемнение всего легочного поля чаще всего вызывается закупоркой главного бронха и ателектазом. В ателектазированном легком отсутствует воздух, поэтому его тень однородная. Кроме того, оно уменьшено, вследствие чего органы средостения смещены в сторону затемнения. Этих двух признаков достаточно, чтобы распознать ателектаз легкого с помощью линейной или КТ точно установить его происхождение (опухоль главного бронха, его повреждение, инородное тело)