вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса. Строение рентгеновского аппарата
 Скачать 98.31 Kb.
|
|
Медицинская радиология Вопроса для промежуточного контроля Для студентов 3 курса лечебного и медико - педагогического дела Строение рентгеновского аппаратаВ состав типового рентгенологического аппарата входят питающее устройство, излучатель (рентгеновская трубка), устройства для коллимации пучка, усилитель рентгеновского изображения (УРИ), рентгеноэкспонометр, приемники излучения и сам пациент. У цифровых рентгеновских аппаратов имеется дополнительный компьютерный терминал, включающий приемник рентгеновского изображения, модуль его оцифровки, компьютер и рабочую станцию (специализированный рентгеновский компьютер) Устройства регистрирующие рентгеновские лучи Строение и принцип работы рентгеновской трубкиРентгеновская трубка является стеклянным вакуумным баллоном, в котором встроены 2 электрода: катод в виде вольфрамовой спирали и анод в виде диска, который при работе трубки вращается со скоростью 3000 оборотов в минуту. На катод подается напряжение до 15 В, при этом спираль нагревается и эмиссирует электроны, которые вращаются вокруг нее, образую облако электронов. Затем напряжение подается на оба эектрода (от 40 до 120 кВ), цепь замыкается и электроны со скоростью до 30000 км/сек летят к аноду, бомбардируя его. При этом кинетическая энергия летящих электронов превращается в два вида новой энергии – энергию рентгеновских лучей (до 1,5%) и в энергию инфракрасных, тепловых, лучей (98-99%). Получаемые рентгеновские лучи состоят из двух фракций: тормозной и характеристической. Тормозные лучи образуются вследствие сталкивания летящих от катода электронов с электронами наружных орбит атомов анода, вызывая перемещение их на внутренние орбиты, результатом чего и является освобождение энергии в виде квантов тормозного рентгеновского излучения малой жёсткости. Характеристическая фракция получается вследствие проникновения электронов до ядер атомов анода, результатом чего является выбивание квантов характеристического излучения. Именно эта фракция, в основном, и используется для диагностических целей, так как лучи этой фракции более жёсткие, то есть обладают большой проникающей способностью. Долю этой фракции увеличивают, подавая более высокое напряжение на рентгеновскую трубку Принцип работы цифрового и аналогового рентген аппаратовРентгенография – способ рентгеновского исследования, при котором фиксированное рентгеновское изображение объекта получают на рентгеновской пленке. Изображение на пленке становится видимым после фотообработки пленки. В цифровых рентгеновских аппаратах это изображение может быть получено на экране дисплея и зафиксировано на мультиформатной пленке или бумаге. Пленочную рентгенографию выполняют на универсальном рентгеновском аппарате. Исследуемая часть тела располагается между рентгеновским излучателем и кассетой. Внутренние стенки кассеты покрыты усиливающими экранами, между которыми и помещают рентгеновскую пленку. Усиливающие экраны содержат люминифор, который под действием рентгеновского излучения светится и, воздействуя таким образом на пленку, усиливает его фотохимический эффект Единицей цифрового изображения на рентгенограмме является пиксель Пространственное разрешение и тканевой контрастРазрешение – величина, определяющая количество точек (элементов растрового изображения) на единицу площади или единицу длины Пространственное разрешение – величина пикселя изображения в пространственных единицах. Эта величина характеризует размер наименьших объектов, различимых на изображении Пространственное разрешение используют для описания степени пятнистости изображения. Оно характеризует способность видеть маленький плотный объект в области, содержащей вещества с различной плотностью. Пространственное разрешение определяет контраст изображения Контраст – разница в характеристиках (например в плотности потемнения фотопластинки) различных участков изображения Контрастное разрешение изображения – способность экрана показывать малые изменения контрастности тканей больших объектов. Оно обеспечивается разностью в коэффициентах излучения различными биологическими тканями. Дополнительные методы рентгеновского исследования (маммография, экскреторная урография, ирригография, фистулография, ГСГ.)Маммографию проводят на маммографах, оснащенных рентгеновскими трубками с анодом из молибдена и выходным окном из берилия. Маммографию проводят при компрессии тканей молочной железы. Снимки выполняют в двух проекциях – прямой и косой или прямой и боковой. Маммографию производят в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день). На маммограммах четко дифференцируются все структуры молочной железы. Кожа выделяется в виде однородной темной полоски шириной 0,5 – 2,0 мм. Под ней расположена жировая клетчатка, слой которой постепенно расширяется от ареолы к основанию железы. На фоне клетчатки вырисовываются тени кровеносных сосудов и верхней лобковой связки. Основную часть снимка занимает соединительная ткань и находящиеся в ней железистые элементы. Железисто-соединительнотканный комплекс дает тень в виде треугольника, вершиной, обращенной к соску и имеющего выпуклые контуры. Экскреторная урография. Главная задача – исследование верхних мочевых путей на всем их протяжении. Метод основан на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой. Больному натощак после предварительного очищения кишечника делают нативные снимки брюшной полости. Оценивают положение и форму почек, наличие конкрементов и состояние наполненных воздухом петель кишечника. После этого внутривенно вводят 50 – 60 мл одного из уротропных контрастных средств (урографин, омнипак, ультравист, визипак). В конце 2 минуты делают снимок, на котором отображается нефрографическая фаза выведения препарата. Через 4 – 20 минут получается отчетливое изображение лоханок и мочеточников. Почки на урограммах выглядят также как и на обзорном снимке, одна тень их интенсивнее. Величина и форма чашечек и лоханок разнообразны. Выделяются 3 большие чашечки. В каждую малую чашечку вдаются один или несколько почечных сосочков, поэтому ее наружный контур вогнутый. Большие чашечки сливаются в лоханку. Мочеточник обуславливает тень в виде узкой полосы. В норме в связи с сокращениями эта черта прерывается. Брюшная часть мочеточника проецируется параллельно позвоночнику, тазовая часть накладывается на тень подвздошно-крестцового сочленения Мочевой пузырь обуславливает тень в виде поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей В момент мочеиспускания контрастное вещество поступает из мочевого пузыря в уретру. С помощью этого можно диагностировать стриктуры уретры, опухоли, дивертикулы, травматические повреждения Ирригография. Исследование проводится в один этап, заполняя кишку взвесью сульфата бария и воздухом одновременно. При этом в кишку сначала вводят небольшое количество контрастного препарата – 200 – 300 мл, а затем под контролем просвечивания вдувают воздух, проталкивая таким воздушным столбом введенный ранее контрастное вещество вплоть до илеоцекального клапана. Производят серию обзорных снимков органов брюшной полости в стандартных позициях. Толстая кишка занимает периферические отделы брюшной полости. В правой подвздошной области находится слепая кишка. У ее нижнего полюса заполняется контрастным веществом червеобразный отросток в виде узкого канала длиной 6 – 8 см. слепая кишка без резких границ переходит в восходящую ободочную кишку, которая поднимается до печени, образует правый изгиб и продолжается как поперечная ободочная кишка. Последняя направляется влево, образует левый изгиб, от которого вдоль левой боковой стенки брюшной полости идет нисходящая ободочная кишка. В левой подвздошной области они переходит в сигмовидную кишку, образующую 1 – 2 изгиба. Ее продолжением является прямая кишка, имеющая два изгиба: крестцовый, обращенный выпуклостью кзади, и промежностный, выпуклость которого направлена кпереди Фистулография. Лучший способ для исследования свища искусственным контрастированием. В наружное свищевое отверстие вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенограммы в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Позволяет установить направление и ход свища, источник его образования (секвестр, гнойная полость, инородное тело), наличие ответвлений и гнойных затеков Гистеросальпингография. Полость матки и труб заполняют контрастным веществом (урографин, омнипак, ультравист) через канал шейки матки и через 4 – 5 минут проводят рентгенографию области таза. За это время контрастное вещество в норме поступает в брюшную полость. Цель: определение проходимости труб Тень полости матки имеет вид треугольника со слегка вогнутыми сторонами. От проксимальных углов треугольника начинаются узкие тени маточных труб. В начале каждой трубы имеется циркулярное сужение, затем просвет трубы конически расширяется – это ее интерстициальная часть. Далее следует прямая извилистая истмическая часть размером 0,5 – 1 мм. Без резких границ она переходит в ампулярную часть, которая имеет наибольшие диаметр на наружном конце, обращенным книзу |