вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса. Строение рентгеновского аппарата
 Скачать 98.31 Kb.
|
Диагностика пат и трам. травм опорно-двигательного аппаратаВывихи костей. Полное несоответствие суставных поверхностей (запустение суставной впадины) называется вывихом. Этот симптом, выявляемый при рентгенологическом исследовании, сопровождается значительным смещением центральной оси одной из костей, по отношению к другой. Вывихнутой принято считать кость, расположенную дистально Рентгендиагностика осложнений переломов костей Неполное нарушение соотношений костей в суставе и частичное несоответствие суставных или сочленяющихся отделов костей называется подвывихом. Вывихи могут сочетаться с переломами костей Переломы. Анатомической основой перелома является плоскость перелома, рентгенологически отображаемая: линией просветления. Оценивая состояние контуров и костной структуры в области предполагаемой плоскости перелома, иногда можно выявить также и линию уплотнения. В этом случае кости несколько укорочены, контуры их незначительно деформированы. Такой вид перелома называется вколоченным, или перелом с вклинением отломков. Дистальный отломок обычно смещается по длиннику кости в проксимальном направлении. Таким образом, помимо симптома линии перелома, есть еще симптом смещения отломков. Рентгенологически смещение отломков характеризуется выявлением их размеров, формы и количества. Если имеются переломы одной кости, но в разных местах, то говорят о множественном переломе. По отношению к суставу различают внутрисуставные и внесуставные переломы. Для первых типично расположение перелома за местом прикрепления капсулы сустава, т.е. около суставной поверхности кости, или проникновение в эту зону линии перелома извне. Трещина. Все остальные переломы будут внесуставными. Если повреждена часть кости, и линия перелома не достигает противоположного контура, тогда это неполный перелом – трещина Огнестрельные переломы. Огнестрельные переломы относятся к открытым повреждениям, т.е. с повреждением окружающих кость мягких тканей, вызванных огнестрельным ранящим снарядом. Рентгенологически огнестрельные переломы характеризуются значительными разрушениями кости, большим количеством осколков кости, наличием инородных тел (рис. 2.41). Для губчатого вещества кости и плоских костей характерны дырчатые огнестрельные переломы. Классификация переломов костейПо этиологии: - травматические - патологические (при опухолях кости, остеомиелитах, кистозной дисплазии и др.). По состоянию кожных покровов он и делятся на: - закрытые - открытые (в области перелома имеется рана). По уровню перелома различают (только к трубчатым костям): - эпифизарные (внутрисуставные); - метафизарные (в гумозной части) ; - диафизарные переломы. По линии перелома они делятся на: - поперечные; - косые (вследствие излома при одном из фиксированных концов конечности); - спиральные (излом происходит при фиксированном конце сегмента, чаще стопы); - продольные (при падении с высоты до 3 метров на выпрямленную конечность) - линейные (при переломах плоских костей, например, черепа, грудины); - вдавленные (при переломах костей черепа с внедрением фрагмента в полость черепа); - компрессионные (при переломах позвонков с клиновидной деформацией) По виду смещения отломков: - со смещением - без смещения По количеству в теле: - изолированные в области одного сегмента тела - множественные - в нескольких сегментах тела По отношению к одной кости: - одиночные, - двойные, - тройные - множественные (они расцениваются как раздробленный перелом). Переломы делятся на: - неосложненные (простые), протекающие в виде местного процесса, - осложненные. К осложнениям переломов относятся: шок, кровопотеря, открытые переломы, повреждения нервно-сосудистого ствола с разрывом или ущемлением в области костных отломков, множественные, сочетанные переломы, повреждения внутренних органов, комбинированные повреждения, переломовывихи. ВывихиВывих – отсутствие головки в суставной впадине – полное несоответствие суставных концов костей. Подвывих – частичное несоответствие суставных поверхностей, а также клиновидная форма рентгеновской суставной щели Вывихи принято именовать по дистальной кости, входящей в сустав |