вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса. Строение рентгеновского аппарата
 Скачать 98.31 Kb.
|
Остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолизОстеопороз – разрежение (резорбция) костной ткани вследствие уменьшения числа костных балок в единице объема кости. при остеопорозе уменьшается как органический, так и неорганический компоненты костной ткани. Исчезающая костная ткань замещается жировым и красным костным мозгом. В губчатом веществе остеопороз проявляется превращение мелкоячеистой костной структуры в крупноячеистую – симптом тающего сахара, оставшиеся костные балки становятся истонченными, с четкими контурами (симптом шелковых нитей). В корковом слое остеопороз проявляется его истончением с появлением под ним тонкой полоски просветления, вследствие чего корковый слоя резко выделяется, становится подчеркнутым – симптом острого карандаша. Вследствие истончения коркового слоя в трубчатых костях расширяется просвет костно-мозгового канала, что хорошо отображается на рентгене Остеомаляция – вид разрежения костной ткани, заключающийся только в уменьшении в кости неорганического компонента, вследствие чего кости не ломаются, а искривляются и деформируются. Характерные симптомы: продольное разволокнение коркового слоя, нечеткость костных балок (симптом шерстяных нитей), искривление и деформация костей Деструкция – разрушение кости патологической тканью на рентгене выявляется отграниченный очаг резорбции или полного исчезновения костной ткани – остеолитическая деструкция – остеолизис. При краевой деструкции в отличие от остеолиза предлежащие мягкие ткани всегда увеличение в объеме за счет инфильтрата Остеолиз – бесследное исчезновение костной ткани с образованием на ее месте рубцовой неспецифической ткани, что ведет к укорочению кости, иногда с заострением конца кости. параллельно с уменьшением кости уменьшается и объем окружающих мягких тканей. Патогенез – полное прекращение иннервации Методы лучевой диагностики заболеваний опорно-двигательного аппаратаПодозрение на аномалию развития или опухоль - стандартная рентгенография для выявления участка поражения - УЗИ мягких тканей с целью дифференциации от опухолевого процесса - КТ с этой же целью - МРТ в случае предполагаемого поражения хряща Травматическое повреждение костей и суставов - стандартная рентгенография в двух проекциях - УЗИ при подозрении на повреждение мягких тканей - МРТ при подозрении на перелом позвоночника и отсутствии признаков перелома на рентгене Подозрение на остеомиелит - стандартный рентген в двух проекциях - УЗИ, МРТ, сцинтиграфия при неясных рентгенологических данных - фистулография - сцинтиграфия при подозрении на обострение процесса Асептический некроз - рентгенография в прямой проекции - МРТ в случае сомнительных данных рентгена - КТ для уточнения стадии процесса Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппаратаОстеомиелит – воспаление костного мозга. Начавшийся воспалительный процесс переходит на костную ткань и надкостницу, т.е. включает остит и периостит. С помощью УЗИ можно обнаружить наличие гноя под надкостницей, а в дальнейшем – абсцесс в мягких тканях. На МРТ обнаруживается поражение костного мозга и окружающих кость мягких тканей. Если участок воспаления расположен глубоко в кости, то самым ранним рентгенологическим симптомом является локальный остеопороз и мелкие очаги разрушения костной ткани. Первоначально их можно обнаружить на КТ и МРТ. На рентгенограммах в губчатой костной ткани метафиза определяются просветления и своеобразная «ноздреватость» с расплывчатыми неровными очертаниями. Если воспаление локализуется под надкостницей, то первым рентген признаком оказываются периостальные наслоения. Вдоль края кости на расстоянии 1 – 2 мм от ее поверхности вырисовывается узкая полоска обызвествленной надкостницы. Наружный контур кортикального слоя в этой области становится неровным, как бы изъеденным. В дальнейшем деструктивные очаги сливаются в более крупные. При этом костные фрагменты разной величины и формы отделяются от краев разрушающейся костной ткани, плавают в гное, омертвевают и превращаются в секвестры. Периостальные наслоения нарастают, очертания их становятся неровными (бахромчатый периостит). В острой фазе преобладают процессы разрушения и некроза и гнойного воспаления мягких тканей. На рентгене – деструктивные очаги, секвестры и периостальные наслоения Туберкулез кости. В костном мозге формируется туберкулезная гранулема, которая приводит к рассасыванию и разрушению костных балок. Такой грануляционный очаг локализуется в эпифизе. На рентгене одиночный участок просветления или группа очажков с неровными контурами. При благоприятном течении грануляционная ткань превращается в фиброзную, а затем в костную. При творожистом некрозе с обызвествлением кости может быть обнаружен уплотненный очаг. При неблагоприятном течении – грануляционная ткань замещает костные балки, определяется один или несколько крупных деструктивных очагов. В центре очага вырисовывается губчатый костный секвестр. Постепенно края очагов уплотняются и превращаются в костные каверны Панариций. Острые гнойные воспалительные процессы в тканях пальцев. Определяется остеопороз фаланги и мелкие деструктивные очаги, к которым присоединяются мелкие секвестры. Гнойный артрит. Сужение суставной щели (неравномерное и быстропрогрессирующее), деструктивные очаги в суставных поверхностях сочленяющихся костей, регионарный остеопороз, увеличение объема сустава. Признаки разрушения суставных хрящей на УЗИ и КТ Ревматоидный артрит. На ранних стадиях на УЗИ выявляют утолщение синовиальной оболочки, жидкость в суставе, изменения суставного хряща, развитие синовиальных кист, периартикулярный отек. Позднее на рентгене видны припухание мягких тканей сустава, остеопороз и небольшое сужение суставной щели. Затем присоединяются эрозии (мелкие краевые дефекты в суставных концах костей) и округлые кистевидные просветления в эпифизах |