вопросы_по_мед_радиологии_для_3_курса. Строение рентгеновского аппарата
 Скачать 98.31 Kb.
|
Артриты и артрозыГнойный артрит. Сужение суставной щели (неравномерное и быстропрогрессирующее), деструктивные очаги в суставных поверхностях сочленяющихся костей, регионарный остеопороз, увеличение объема сустава. Признаки разрушения суставных хрящей на УЗИ и КТ Ревматоидный артрит. На ранних стадиях на УЗИ выявляют утолщение синовиальной оболочки, жидкость в суставе, изменения суставного хряща, развитие синовиальных кист, периартикулярный отек. Позднее на рентгене видны припухание мягких тканей сустава, остеопороз и небольшое сужение суставной щели. Затем присоединяются эрозии (мелкие краевые дефекты в суставных концах костей) и округлые кистевидные просветления в эпифизах Артроз. В основе развития лежит дегенеративный процесс в суставном хряще; его дегидратация, нарушение структуры коллагена и протогликана. Основной метод диагностики МРТ. Позволяет выявить дегидратацию суставного хряща, нарушение структуры протогликана и гликогена. На рентгене – реактивное костеобразование (остеофиты), субхондарльный склероз и деформация рентгеновской щели Асептический некрозВ группу асептических некрозов включают различные патологические процессы. Их сближают 3 общих признака: развитие асептического некроза костного вещества и мозга; хроническое доброкачественное течение; закономерная клинико-морфологическая эволюция с относительно благоприятным исходом. Важную роль в генезе болезни играет перегрузка того или иного отдела скелета. Если перегрузка касается целой кости, то развивается асептический некроз всей кости, если перегружен эпифиз, то возникает некроз всего эпифиза или его части. Перегрузка части диафиза приводит к образованию так называемой зоны перестройки, а перегрузка апофиза – к его некрозу. На ранней стадии на рентгене патологических изменений не видно. Позднее проявляются рентген симптомы. Пораженный участок кости выделяется как более плотный очаг, лишенный костной структуры. Это связано с множественными переломами и спрессовыванием костных балок, что приводит к деформации эпифиза – его сплющиванию и неровности очертаний Переломы характерные для детей- Надломы и переломы по типу зеленой ветки обусловлены гибкостью костей. Перелом не завершается на противоположной стороне кости, надкостница остается целой - Поднадкостничные переломы возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта надкостницей. Линия перелома не всегда видна и основным симптомом является угловой изгиб наружного контура кортикального слоя - Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы – травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания окостенения. Возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости - Апофизеолиз – отрыв апофиза по линии росткового хряща - При надломах контуры поврежденной кости не изменяются Онкологические заболевания опорно-двигательного аппарата (доброкачественные и злокачественные заболевания костей)Доброкачественные. Общими признаками являются их медленное развитие, относительно резкие контуры, четка отграниченность от окружающих тканей. Опухоль не разрушает,а замещает костной вещество. Она может привести к деформации кости с увеличением ее объема - компактная остеома. Четко выделяется на снимках как плотное бесструктурное образование - губчатая остеома сохраняет структуру пластинчатой кости. Может располагаться на поверхности или в глубине кости - фибромы и хондромы. Обуславливают дефект в кости – светлый участок с четкими контурами, причем при хондроме на фоне дефекта могут вырисовываться крапчатые тени известковых и костных включений - остеохондрома. Имеет широкое основание или ножку и растет в сторону от кости. хрящевые участки видны как просветления в изображении опухоли, а костные балки образуют расходящиеся «стропила». В диагностике этого новообразования полезна МРТ, позволяющая дифференцировать костные и хрящевые фрагменты опухоли - гемангиома. Обуславливает дефект костной ткани, но в нем заметен кружевной костный рисунок или радиально расходящиеся костные пластинки. Опухоль вызывает округлый дефект, отграниченный узкой полоской склероза. Края дефекта четкие, могут быть волнистыми - костная киста. Характеризуется образованием полости в костной ткани, причина – лизис кости вследствие нарушения внутрикостного кровообращения. На рентгене костная киста выглядит как очерченный округлый дефект в губчатом веществе кости - аневризматическая костная киста. Представляет собою многокамерную полость, наполненную кровью. Стенки кисты состоят из фиброзной или хондроидной ткани. На рентгене выглядит как вздувшийся прозрачный участок трубчатой кости. Область кисты пересекают неотчетливые перегородки Злокачественные опухоли. Для всех характерно прогрессирующее течение, усиливающиеся болевые ощущения, изменения в периферической крови, появление регионарных или отдаленных метастазов - остеобластокластом. Развивается в плоских костях, позвонках или эпиметафизе трубчатой кости. определяется крупноячеистый костный рисунок, что позволяет дифференцировать от других злокачественных опухолей - остеогенная саркома. Быстро растет и инфильтрирует кость. Проявляется как участок разрушения кости с неровными и нечеткими контурами. По краям опухоли, где она смещает надкостницу, образуются обызвествленные выступы – периостальные козырьки (козырек Кодмана). Характерен игольчатый периостит, при котором перпендикулярно к поверхности изъеденного кортикального слоя расположены множественные костные иглы – спикулы - саркома Юинга. Группа деструктивных очагов, преимущественно в эпифизарной части кости, которые окружены склерозированной костной тканью - хондросаркома. Расположены центрально в диафизах длинных трубчатых костей. Выглядят как просветление в кости с нечеткими контурами. В области опухоли поперечник кости расширен |