КОММУНИКАЦИИ ПОЛНЫЙ. Стук в дверь. В кабинет заглядывает пациент. Врач Здравствуйте, проходите, присаживайтесь поудобнее. Меня зовут Ольга Ивановна, я Ваш новый участковый терапевт. С чем Вы ко мне пришли
 Скачать 133.9 Kb.
|
|
патология, вызванная реанимационными мероприятиями поздняя диагностика патологии эмоциональное выгорание пациента эмоциональное выгорание медицинского работника 19. Что означает термин «обоснованный врачебный риск»? если указанная цель е могла быть достигнута не связанными с риском действия, и врач предпринял все необходимые меры для предотвращения вреда пациенту оперативное вмешательство любой ценой эмоциональное выгорание врача эмоциональное выгорание пациента диада «врач-больной» 20. Какие симптомы возникают при психогенной ятрогении? депрессия неврозы истерики фобии все варианты верны 21. Источником ятрогении может быть все, кроме: общение с врачом общение со средним медицинским персоналом общение с родственниками больного данные рентгенологического обследования медицинская литература 22. При какой форме ятрогении большое значение имеют определенные черты характера пациента (склонность к тревожным опасениям, повышенное внимание к малейшим изменениям самочувствия, эмоциональная ранимость)? диагностическая ятрогения инфекционная ятрогения психогенная ятрогения лекарственная ятрогения 23. В числе ятрогенных факторов выделяют: неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств; избыточное назначение лекарственных средств, (нежелательные лекарственные взаимодействия риски, связанные с хирургическими вмешательствами врачебные ошибки болезненные методы диагностики больничные инфекции неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача или опечатками H. все перечисленное 24. Нарушение этических и моральных норм в отношении к пациентам это - Лечебно-технические ошибки Лечебно-тактические ошибки Диагностические ошибки Ненадлежащее поведение медработников Ошибки в ведении и оформлении медицинских документов 25. К лечебно-тактической врачебно ошибке относится: ошибочная трактовка результатов анализов недостаточная квалификация врача отсутствие необходимых знаний нарушение этических и моральных норм в отношении к пациентам ошибки в ведении и оформлении медицинских документов 26. Совершение «врачебной ошибки» предполагает наличие: халатности добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности невежества небрежности 27. Врачебные ошибки можно классифицировать по следующим основаниям: Лечебно-технические ошибки Диагностические ошибки Лечебно-тактические ошибки Ненадлежащее поведение медработников Ошибки в ведении и оформлении медицинских документов Все варианты верны 28. В какой последовательности должен правильно формулироваться клинический диагноз? основное заболевание, осложнение основного заболевания, сопутствующие заболевания и их осложнения, реанимационные мероприятия проведенные реанимационные мероприятия указание основного заболевания указание на наличие или отсутствие группы инвалидности только сопутствующее заболевание 29. Выберите ошибку в ведении и оформлении медицинских документов: отсутствие письменно зафиксированных действий в отношении лечения пациента недостаточная квалификация врача, отсутствие необходимых знаний нарушение этических и моральных норм в отношении к пациентам. неправильно поставленный диагноз. неправильно назначенное лечение 30. Уголовные статьи, по которым квалифицируется врачебная ошибка в Казахстане: Неоказание или ненадлежащее оказание необходимой помощи пациенту Нанесение тяжкого вреда здоровью по неосторожности Причинение смерти по неосторожности Все варианты верны 31. Какие виды ответственности предусмотрены за врачебную ошибку в Казахстане? дисциплинарная ответственность уголовная ответственность гражданско-правовая ответственность все перечисленные виды ответственности 32. Куда пациент может обращаться в случае обнаружения врачебной ошибки? A. Администрация медицинского учреждения для назначения другого специалиста и привлечения к ответственности врача, проводившего лечение. Министерство здравоохранения Республики Казахстан для проведения проверки Городской отдел здравоохранения по месту жительства При серьезных последствиях пациент обращается в суд или прокуратуру Все варианты верны 33. В медицинской сфере под врачебной ошибкой понимают действие или бездействие врача (причинение вреда) в связи с его профессиональной деятельностью: вследствие его добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества; являющихся следствием добросовестного заблуждения и не содержащих состава преступления или признаков проступков; повлекших неправильную диагностику болезни или неправильное врачебное мероприятие (операцию, назначение лекарства и др.), обусловленных добросовестным заблуждением врача; вызванных несовершенством современной науки, незнанием или неспособностью использовать имеющиеся знания на практике все варианты верны 34.Профилактике врачебных ошибок способствует: постоянное стремление врача к повышению уровня своей профессиональной компетентности, внимательное и чуткое отношение к больному моральная рефлексия над сложными ситуациями, возникающими в медицинской практике соблюдение медицинской этике все варианты верны 35. К какому виду юридической ответственности вправе привлечь врача руководство медицинского учреждения, совершившего «врачебную ошибку»? любой вид ответственности дисциплинарная ответственность административная ответственность уголовная ответственность гражданско-правовая ответственность 36. Орган государственный власти, который уполномочен выносить вердикт о виновности либо невиновности врача, совершившего «врачебную ошибку»: министерство здравоохранения администрация лечебного учреждения суд прокуратура следственный комитет все варианты верны 37. Какие черты характера больного могут играть роль в формировании психогенной ятрогении, помимо неосторожных, ранящих пациента высказываний врача о его состоянии здоровья? A. самоуверенность пациента склонность к тревожным опасениям повышенное внимание к малейшим изменениям самочувствия эмоциональная ранимость все варианты верны 38. Какие определения врачебной ошибке можно дать? «Врачебная ошибка — неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины». «Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества». «Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков». «Врачебная ошибка — неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача». «Врачебная ошибка — неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике». F. Все перечисленные определения врачебной ошибки верны 39. К субъективным причинам врачебной ошибки относят переоценка лабораторных и инструментальных данных, нелогичное их осмысление недостаточная квалификации врача, отсутствие необходимых знаний, дефекты клинического мышления врача дефекты сбора анамнеза и объективного обследования пациента отсутствие специального метода исследования особенности психики врача предвзятое отношение к больному все варианты верны 40. Как расценивается действие медицинского персонала введение одного лекарства вместо другого? A. небрежность, халатность врачебная ошибка техническая ошибка несчастный случай 41. К каким последствиям приводят деонтологические ошибки медицинского персонала? психической травматизации больного диагностической ошибке неправильному диагностическому заключения неправильному лечению неправильному ведению медицинской документации 42. Если врач произвел перфорацию матки с патологически измененной стенкой при операции выскабливания матки, делая эту операцию по показаниям в больничной обстановке после тщательного обследования больной, то перфорация расценена как: техническая ошибка или несчастный случай служебный проступок преступление халатность, небрежность 43. Какие особенности характера врача играют не меньшую роль, чем его профессиональная подготовка в основе врачебных ошибок при постановке диагноза? недостаточно конструктивное мышление установки на безошибочность своего диагноза предвзятость мнения, самолюбие и тщеславие нелогичность, нерешительность характера стремление ставить «интересные диагнозы», пессимизм или излишний оптимизм все определения верны 44. К чему могут вести ошибки в оформлении медицинской документации? неправильное диагностическое заключениям, к ошибкам в лечении и к ошибочным организационным заключениям неврозы, фобии депрессия ни к чему 45. Что лежит в основе неправильного оформления медицинской документации? ошибки деонтологические халатность неправильное врачебное мышление или ошибочные организационнометодические установки небрежность самоуверенность врача Наиболее распространенное нарушение сексуальности у мужчин, о котором могут говорить пациенты при коммуникации: -импотенция + -фригидность -эякуляция -поллюции -фобии Каковы причины возникновения сексуальных нарушений? -только биологические -только обусловленные возрастом -только психические -только социокультурно-обусловленные -биологические, обусловленные возрастом, психические,социокультурно-обусловленные+ Крайняя изменчивость настроения, перепады которого происходят по самому незначительному поводу - это характеристика акцентуации по типу: -гипертимному -дистимному + -лабильному -сензитивному -эпилептоидному И у мужчин, и у женщин, могут наблюдаться следующие нарушения течения сексуальной жизни, о которых могут рассказать пациенты: -комплекс сексуальной неприспособленности, непорочное супружество (виргогамия), сексуальная аверсия, сексуальная анестезия + -острые сексуальные состояния страха -трансвестизм -нарушение эрекции, неполная эрекция, задержка эякуляции, слишком ранняя эякуляция -нарушения либидо: гиполибидомия, гиперлибидомия «Сейчас я проверю Ваше сердце, чтобы посмотреть, как оно реагирует на Ваше состояние. Ритм правильный, пульс 72 удара в минуту, очень хорошо. Теперь давайте живот посмотрю. Живот спокойный». Что пропустил доктор в комментировании? A. Не объяснил, что он будет делать B. Не объяснил, зачем он будет это делать C. +Не дал инструкции пациенту, что ему делать D. Не сказал результаты осмотра E. Рассказал итоги осмотра, но не объяснил значения результатов осмотра для пациента Повышенная эмоциональная чувствительность - это: -сензитивность + -тревожность -аутизация -дисфория -депрессия Назовите одну из масок тревожности: -многоречивость + -эмпатия -радость -отзывчивость -дружелюбность Кто ввел термин Эвтаназия? Френсис Бекон Отрицание наличия у себя болезни называется: -анозогнозией + -внутренней картиной болезни -ипохондрией -рефлексией -эгоцентризмом Сколько стадий умирания вы знаете? 5 Какие методы относятся к категории психологической защиты? -вытеснение+ -эмпатия -дружелюбность -эмоциональный интеллект -ангедония Что такое эвтаназия? -умерщвление из милосердия +? -чувство потери чувств -реакция на болезнь -переживание утраты -мысли о нежелании жить Дисфория - это: -чувство печали при депрессии -тоскливо-злобное настроение + -эмоциональная тупость -равнодушие -эгоцентризм Страна в которой не разрешена эвтаназия? - Казахстан Что такое клиническая ошибка? -невыполнение планируемого действия персоналом так, как намечалось, или использование ошибочного плана для достижения цели + - умерщвление из милосердия - нарушение обобщения -нарушение критичности -нарушение восприятия В рамках психологической коррекции происходит формирование -познание личности психолога -навыков адаптивного поведения + -развитие фрустрации -развитиедистресса -фФормирование стресса Порог болевой чувствительности ниже: 1) у женщин 2) у мужчин + 3) различий не обнаруживается 4) у женщин с преобладанием фемининных свойств 5) у женщин с повышенной маскулинизацией Какой вопрос является закрытым? 1. Где у Вас болит? + 2. Почему Вы так думаете? 3. Что Вас беспокоит? 4. С чем Вы ко мне пришли? 5. С чем связываете Ваши боли? Использование убеждения в коррекции неврозов можно отнести к: -гештальт-терапии -рациональной психотерапии + -арттерапии -танцедвигательной терапии -гипнотерапии Пациентка 49 лет, рост 178 см, вес 94 кг, с жалобами на похудание в течение месяца на 4 кг, обратился к участковому терапевту: «Я ничего специально не делала, чтобы похудеть, и вот – похудела. Может, у меня что-то страшное?» После осмотра врач рекомендует ему принимать витамины и не беспокоиться по поводу своего веса, предлагает брошюру о здоровом образе жизни. Пациентка высказывает недовольство и угрожая жалобой. На что доктор не обратил внимания (согласно пациент-центрированному подходу)? A. Идеи пациента B. +Опасения пациента C. Ожидания пациента D. Воздействия E. Проблемы К вариантам психологической защиты относят: -психотерапию -психологическую коррекцию -псевдофрустрацию -коучинг -вытеснение + Врач, проявляя эмпатию пациенту, говорит следующее: "Я вижу, Вы расстроены." Какая фраза должна быть следующей? A. Вам нужно сосредоточиться на своем здоровье. Жалобу всегда успеете написать. B. Никто не виноват в данной ситуации, так сложились обстоятельства C. +Вы разочарованы нашими методами лечения, потому что не видите результатов. D. Так бывает в жизни, не все зависит от нас. E. Почему Вы не обратились раньше? Пациентка возмущается отсутствием льготных лекарств и требует, чтобы поликлиника купила ей необходимый препарат: «Что за беспредел в этой поликлинике? Почему не закупили лекарства? У меня нет денег. Я требую, чтобы мне, как пенсионеру, выдали все, что мне положено». Как доктору применить резюмирование? A. Давайте успокоимся и все обсудим. Не нужно так волноваться. B. +У Вас нет денег, чтобы купить назначенные лекарства и Вы хотите, чтобы поликлиника их Вам дала C. Вы хотите, чтобы я купила Вам эти лекарства? У меня тоже денег нет. D. В поликлинике таких лекарств нет, они закончились. Я Вас понимаю, что Вам трудно, но ничего не могу сделать. E. Вы возмущены, потому что ждали, что эти лекарства купит поликлиника. Это, конечно, неприятная ситуация. 54-летняя женщина, приходит в ваш кабинет для контроля кровяного давления. В ответ на ваш вопрос: «Что Вас беспокоит?» пациент упоминает боль в спине и начинает рассказывать подробности об этой боли. Каким образом Вы можете наилучшим образом решить все важные проблемы, связанные с сегодняшним визитом, сделав следующее: A. Спросите: «Можете ли вы рассказать мне больше о боли в спине?», далее спрашивая про частоту, ухудшающие факторы, интенсивность боли, неврологические симптомы и тревожные признаки. B. Скажете: «Давайте сегодня сосредоточимся на вашей боли и артериальном давлении». C. +Позволите пациенту завершить свое заявление о недавнем болезненном эпизоде, а затем спросите: «Помимо боли в спине, что еще Вас беспокоит?» D. Обобщите описание пациента симптомов спины, чтобы проверить, правильно ли вы ве поняли и начнете физический осмотр. E. Скажете: «Давайте поговорим о вашем артериальном давлении, а затем вы можете рассказать мне о боли в спине». Алекситимия-это: -бедность словарного запаса -невозможность выразить свои эмоции + -нарушение чтения -непонимание обращенной речи -деструктивное поведение Пациент, недовольный долгим ожиданием в очереди, заходит к доктору в кабинет, возмущаясь: «Сколько можно? Неужели нельзя работать нормально? Я уже полчаса в очереди стою, ни на одного человека очередь не продвинулась! Чем Вы тут занимаетесь?» Как доктору начать проявление эмпатии? A. Я Вас понимаю, я все понимаю. B. Успокойтесь, пожалуйста C. Не переживайте, Вы все вовремя зайдете ко мне D. +Вы устали и раздражены из-за долгого ожидания в очереди E. Что Вы хотите, мужчина? Стук в дверь. В кабинет заглядывает пациент. Врач: «Здравствуйте, проходите, присаживайтесь поудобнее. Меня зовут Иван Петрович, я Ваш новый участковый терапевт. Вас как зовут? Очень приятно. С чем Вы ко мне пришли?» Что упустил врач? A. Не назвал свою роль B. Не представился C. Не позаботился о комфорте пациента D. Не поприветствовал пациента E. +Не назвал пациента по имени/имени-отчеству Пациент 56 лет, пришел на прием с жалобами на боли в коленных суставах. На приеме говорит доктору: «Наверное, ничего уже не поможет, я многое пробовал. Все это ненадолго, потом снова начинает болеть». Укажите ответ врача, в котором он применил эмпатию: A. Ну что же Вы так, не отчаивайтесь! Все поправимо! B. Мне очень жаль, что у Вас так вышло. C. Соберитесь с силами. Мы с Вами многое сможем! D. +Вы молодец, что несмотря на боль, все равно пришли на прием. E. Не вешайте нос, надо держать себя в руках, иначе, конечно, никакое лекарство не поможет. «Давайте посмотрим, правильно ли я все понял: вы хотите поговорить о своем артериальном давлении, ваше самое большое беспокойство - побочные эффекты лекарства, и вы хотели бы обсудить альтернативы». Какой навык применяет здесь врач? A. Задает открытый вопрос B. Проявляет эмпатию C. +Резюмирует D. Информирует E. Собирает обратную связь Выберите вопрос, который выявляет идеи пациента: A. Вы думали об осложнениях Вашего бронхита? B. Что Вас больше всего беспокоит в Вашем состоянии? C. Расскажите, как часто Вы измеряете свой сахар? D. +С чем связываете Ваш кашель? E. Вы куда-то обращались по поводу головокружения? Во время разговора с врачом пациент неоднократно повторяет: «Я вчера не мог долго встать с кровати, все тело болело, суставы ломило, как у моей подруги, когда она болела». Врач задает вопросы: «Где именно болело?», «Какие именно суставы ломило?», «Как долго это продолжалось?». Пациент, отвечая на вопросы, в каждом ответе повторяет: «У меня болели суставы, как у моей подруги, она болела долго, я помню». Что необходимо сказать врачу, чтобы провести эффективный опрос и не тратить время на «повторы» пациента? A. «Я это уже слышал, Вы мне это рассказали. Давайте двигаться дальше» B. «Меня интересует Ваше состояние, а не состояние Вашей подруги» C. «Постарайтесь сконцентрироваться на Вашем здоровье и Ваших суставах, чтобы мы не тратили зря время» D. «Послушайте, я не смогу Вам помочь, если Вы не расскажете мне подробно о своих сипмтомах? Расскажите, пожалуйста, как все началось» E. +«Ваша подруга долго болела, Ваши симптомы схожи с ее симптомами, и Вас это беспокоит» Алимхан, 43 года, страдает артериальной гипертензией около 3 лет. На очередном приеме его давление 155/100 мм рт ст. Вы подозреваете, что он нерегулярно пьет лекарства. Что должен сказать врач, чтобы выявить точку зрения пациента? «Принимаете ли Вы лекарства так, как мы с Вами договаривались?» «Нужно ли мне позвонить вашей жене, чтобы спросить, как часто вы принимаете лекарства?» |