Судебномедицинская деонтология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
1. да 2. нет. 231. Врачом акушером-гинекологом была проведения плановая операция больной по поводу удаления кисты правого яичника. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости был извлечен тампон. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 232. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался. При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое». Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 233. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался. При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое». Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 234. В 22 ч 14 октября гр-ну Д. была произведена экстренная операция по поводу проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения. В ходе операции была вскрыта брюшная полость, обнаружена рана на передней стенке желудка. Рана передней стенки желудка ушита. Ревизия задней стенки не проводилась. Операционная рана ушита наглухо, брюшная полость дренирована. Общее состояние Д. ухудшалось, 18 октября он скончался. При вскрытии трупа установлено: «В брюшной полости 1,5 л мутной кровянистой жидкости с пленками фибрина. Наружная оболочка кишечника грязно-серого цвета, с кровоизлияниями и обильными наложениями фибрина и гноя. Рана передней стенки желудка ушита. На задней стенке имеется неушитая рана, из отверстия которой выделяется желудочное содержимое». Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 235. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение. На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости). Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 236. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение. На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости). Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 237. Из медицинской карты на имя К. известно, что поступил в больницу в 16ч 50м без направления. Осмотрен травматологом в 17ч 20м и врачом приемного покоя: «Жалобы на боли в поясничной области справа и в груди, кровь в моче. Был избит. Травма 2 часа назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. В легких без особенностей. Живот болезненный в правой половине. Мочеиспускание самостоятельное, моча с кровью. Диагноз: тупая травма поясничной области справа. Ушиб грудной клетки». Назначены обезболивающие средства. Рекомендовано наблюдение». В 18 ч 30 м сделан обзорный снимок грудной клетки, на котором обнаружен уровень жидкости (крови) в правой плевральной полости со смещением органов средостения влево. В 19 ч 50 м отмечается общее тяжелое состояние потерпевшего, ясность сознания и наличие жалоб на боли в поясничной области, груди и животе, сообщается, что данных травму груди нет (!). Диагноз: наркотическое опьянение. 23ч 10м вызов в палату. Больной без сознания. Пульс и артериальное давление отсутствуют. Реанимационные мероприятия безуспешны. В 23.45 констатирована смерть. Заключительный диагноз: Тупая травма грудной клетки справа и поясничной области с повреждениями внутренних органов. Наркотическое опьянение. На основании судебно-медицинского исследования трупа К. установлено, что причиной его смерти явилась закрытая тупая травма груди и живота сопровождавшаяся разрывами печени, правой почки, нижней полой вены и пристеночной плевры справа, осложнившейся массивной кровопотерей (3,5 л крови в правой плевральной полости, 0,5 л крови в брюшной полости). Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 238. Больной А. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 239. Больной А. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил. Имеется ли причинно-следственная связь между действиями врача и неоказанием медицинской помощи больному? 1. да 2. нет. 240. Больной А. с впервые возникшим умеренным кишечным кровотечением, начавшимся месяц назад, поступил в экстренном порядке на лечение в хирургическое отделение. В первые сутки госпитализации больной отсутствовал на вечернем и утреннем врачебных обходах, в связи с чем был выписан за нарушение режима. Диагноз больному установлен не был. Рекомендаций по обследованию и лечению больной не получил. Вызвано ли неоказание медицинской помощи действиями больного? 1. да 2. нет. 241. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость. Можно ли было предвидеть неблагоприятный исход? 1. да 2. нет. 242. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 243. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 244. Врач травматолог во время плановой операции по удалению металлических пластин, фиксирующих перелом шейки бедренной кости у пожилой пациентки, не смог подобрать соответствующих ключей для отвинчивания шурупов, решил снять их, используя долото и молоток. В результате были сломаны пластины и повторно сломана бедренная кость. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 245. Больной И. 10 лет, в субботу вечером был осмотрен врачом педиатром на дому по поводу жалоб на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине в течение 2-х дней, при отсутствии насморка и кашля. Врач педиатр повторно измерил температуру (38ᴼС) и осмотрел горло у ребенка, выявил слабую гиперемию задней стенки глотки. Других манипуляций не совершал. Установил диагноз ОРЗ, назначил лечение арбидолом, назначил на понедельник клинические анализы крови и мочи. Позже в этот же день наблюдался подъем температуры до 40ᴼС и вызвана скорая помощь, которая доставила ребенка в приемное отделение больницы. У ребенка была диагностирована пневмония, и он был госпитализирован. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 246. Больной И. в течение 25-27 марта жаловался на высокую температуру (до 40ᴼС) и сильные боли в спине, получал жаропонижающие средства по назначению участкового педиатра. 24 марта при падении ударился спиной, боли в этот день не беспокоили. 27 марта при поступлении в больницу температура после приема жаропонижающих средств была нормальная, с подозрением на травму мягких тканей спины госпитализирован в травматологическое отделение, назначены обезболивающие препараты. Утром 28 марта на теле появилась «герпетическая сыпь», вечером ребенок скончался. Патологоанатомический диагноз: двусторонняя нижнедолевая пневмония. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 247. Больной И. в течение 25-27 марта жаловался на высокую температуру (до 40ᴼС) и сильные боли в спине, получал жаропонижающие средства по назначению участкового педиатра. 24 марта при падении ударился спиной, боли в этот день не беспокоили. 27 марта при поступлении в больницу температура после приема жаропонижающих средств была нормальная, с подозрением на травму мягких тканей спины госпитализирован в травматологическое отделение, назначены обезболивающие препараты. Утром 28 марта на теле появилась «герпетическая сыпь», вечером ребенок скончался. Патологоанатомический диагноз: двусторонняя нижнедолевая пневмония. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 248. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 249. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 250. Врачом хирургом была проведения плановая операция больной по поводу аппендэктомии. На следующий день у больной состояние резко ухудшилось, появились симптомы перитонита. Через два дня была произведена вторая операция, в результате которой из брюшной полости была извлечена салфетка. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 251. Больной Н поступил в приемное отделение больницы через 1 час после ранения, осмотрен дежурным хирургом и направлен на экстренную операцию, которая началась через 2,5 часа и длилась в течение 6 часов. В ходе операции были ушиты три колото-резаные раны, проникающие в грудную полость с повреждением левого легкого, левого купола диафрагмы и левой доли печени, в брюшную полость где повреждены селезенка, желудок и тощая кишка, а также в полость таза, где были повреждены ампула прямой кишки и левая яичковая вена. Кровопотеря во время операции оценена в 4 л. В первые сутки после операции больному было перелито 10 л низкомолекулярных жидкостей и 0,5 л эритроцитарной массы. На вторые сутки больной скончался от геморрагического шока. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 252. Больной Н поступил в приемное отделение больницы через 1 час после ранения, осмотрен дежурным хирургом и направлен на экстренную операцию, которая началась через 2,5 часа и длилась в течение 6 часов. В ходе операции были ушиты три колото-резаные раны, проникающие в грудную полость с повреждением левого легкого, левого купола диафрагмы и левой доли печени, в брюшную полость где повреждены селезенка, желудок и тощая кишка, а также в полость таза, где были повреждены ампула прямой кишки и левая яичковая вена. Кровопотеря во время операции оценена в 4 л. В первые сутки после операции больному было перелито 10 л низкомолекулярных жидкостей и 0,5 л эритроцитарной массы. На вторые сутки больной скончался от геморрагического шока. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 253. Больной Н поступил в приемное отделение больницы через 1 час после ранения, осмотрен дежурным хирургом и направлен на экстренную операцию, которая началась через 2,5 часа и длилась в течение 6 часов. В ходе операции были ушиты три колото-резаные раны, проникающие в грудную полость с повреждением левого легкого, левого купола диафрагмы и левой доли печени, в брюшную полость где повреждены селезенка, желудок и тощая кишка, а также в полость таза, где были повреждены ампула прямой кишки и левая яичковая вена. Кровопотеря во время операции оценена в 4 л. В первые сутки после операции больному было перелито 10 л низкомолекулярных жидкостей и 0,5 л эритроцитарной массы. На вторые сутки больной скончался от геморрагического шока. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 254. В травматологическое отделение госпитализирована 19 летняя пострадавшая после ДТП с переломом костей голени. Был наложен гипс. Вечером пациента стала жаловаться дежурному врачу на боли области сердца. Дежурный врач больную не осмотрел и назначил на следующий день консультацию терапевта. Терапевт после осмотра назначил рентгенографию органов грудной клетки, на которой выявлен перелом верхних ребер слева. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 255. В травматологическое отделение госпитализирована 19 летняя пострадавшая после ДТП с переломом костей голени. Был наложен гипс. Вечером пациента стала жаловаться дежурному врачу на боли области сердца. Дежурный врач больную не осмотрел и назначил на следующий день консультацию терапевта. Терапевт после осмотра назначил рентгенографию органов грудной клетки, на которой выявлен перелом верхних ребер слева. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями дежурного врача? 1. да 2. нет. 256. В травматологическое отделение госпитализирована 19 летняя пострадавшая после ДТП с переломом костей голени. Был наложен гипс. Вечером пациента стала жаловаться дежурному врачу на боли области сердца. Дежурный врач больную не осмотрел и назначил на следующий день консультацию терапевта. Терапевт после осмотра назначил рентгенографию органов грудной клетки, на которой выявлен перелом верхних ребер слева. Можно ли диагностировать травму груди при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 257. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеются ли данные, позволяющие дежурному хирургу предвидеть неблагоприятный исход? 1. да 2. нет. 258. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи дежурным хирургом? 1. да 2. нет. 259. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями дежурного хирурга? 1. да 2. нет. 260. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи дежурным хирургом? 1. да 2. нет. 261. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеются ли данные, позволяющие терапевту предвидеть неблагоприятный исход? 1. да 2. нет. 262. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи терапевтом? 1. да 2. нет. 263. У пациентки, поступившей вечером в приемное отделение во время осмотра терапевтом отмечены озноб, субфебрильная температура, высокое артериальное давление, чистые кожные покровы, везикулярное дыхание и безболезненность живота при пальпации. Со слов больной эти симптомы возникают у нее в момент обострения рожистого воспаления голени. Дежурный хирург приемного отделения по телефону отказался осматривать больную, так как отсутствовали локальные изменения кожи. Терапевт не зафиксировала в истории болезни факт отказа хирурга от осмотра больной. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь, криз. Утром отмечена фебрильна температура, на голени проявления рожистого воспаления. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями терапевтом? 1. да 2. нет. 264. К дежурному хирургу обратилась медицинская сестра в связи с жалобами послеоперационного больного на сильные боли в животе. Хирург без осмотра больного, дал указание медицинской сестре сделать инъекцию промедола. Являются ли действия врача преступлением? 1. да 2. нет. 265. К дежурному хирургу обратилась медицинская сестра в связи с жалобами послеоперационного больного на сильные боли в животе (операция по поводу язвенной болезни желудка). Хирург без осмотра больного, дал указание медицинской сестре сделать инъекцию промедола. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 266. К дежурному хирургу обратилась медицинская сестра в связи с жалобами послеоперационного больного на сильные боли в животе (операция по поводу язвенной болезни желудка). Хирург без осмотра больного, дал указание медицинской сестре сделать инъекцию промедола. Имеются ли противопоказания для назначения промедола в послеоперационном периоде больным с язвенной болезнью желудка? 1. да 2. нет. 267. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи дежурным педиатром? 1. да 2. нет. 268. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями дежурного педиатра? 1. да 2. нет. 269. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи дежурным педиатром? 1. да 2. нет. 270. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи врачом дежурным травматологом? 1. да 2. нет. 271. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями врача дежурного травматолога? 1. да 2. нет. 272. Больной И. 10 лет, был доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую температуру до 40ᴼС и сильные боли в спине, которые наблюдаются в течение 5 дней. Кашель и насморк отсутствуют. За 2 дня до болезни падал на спину на улице, при этом жалобы на боли в спине в течение этих двух дней не беспокоили. Три дня назад на дому был осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз ОРЗ на основании жалоб на высокую температуру и выявленной при осмотре гиперемии глотки. Осмотрен в больнице дежурным педиатром: температура при осмотре 37.0ᴼС, «данных за ОРЗ нет, на рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, основания для госпитализации нет», направление на лабораторное обследование не дано. Осмотрен дежурным травматологом: с учетом данных осмотра дежурным педиатром, наличия сильных болей в спине, а также падения на спину в анамнезе госпитализирован в травматологическое отделение, назначено обезболивающее лечение и лабораторное обследование на следующий день. Ночью состояние ребенка ухудшилось – наблюдался подъем температуры до 39ᴼС, усилились боли в спине, которые купировались жаропонижающими и болеутоляющими средствами. На утро ребенок скончался. При исследовании трупа установлено, что причиной смерти явилась двухстороння бактериально-вирусная пневмония. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи врачом дежурным травматологом? 1. да 2. нет. 273. У пациентки 10 лет, после падения осколка льда на голову диагностирована тяжелая закрытая ЧМТ с переломом основания черепа и ушибом головного мозга. После проведенного в нейрохирургическом отделении лечения у больной сохранялись выраженное сходящееся косоглазие обоих глаз, двоение в глазах и головокружение, вынужденное положение головы с поворотом влево и шаткость походки. Через 3 месяца после травмы по рекомендации офтальмолога проведено хирургическое лечение косоглазия с укорочением наружных мышц глазных яблок. Косоглазие было устранено. Остальные симптомы сохранились. На фоне продолжающегося лечения ЧМТ через 6 месяцев после травмы неврологическая симптоматика постепенно исчезла, и развилось расходящееся косоглазие, которое оперативному лечению не подлежит. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 274. У пациентки 10 лет, после падения осколка льда на голову диагностирована тяжелая закрытая ЧМТ с переломом основания черепа и ушибом головного мозга. После проведенного в нейрохирургическом отделении лечения у больной сохранялись выраженное сходящееся косоглазие обоих глаз, двоение в глазах и головокружение, вынужденное положение головы с поворотом влево и шаткость походки. Через 3 месяца после травмы по рекомендации офтальмолога проведено хирургическое лечение косоглазия с укорочением наружных мышц глазных яблок. Косоглазие было устранено. Остальные симптомы сохранились. На фоне продолжающегося лечения ЧМТ через 6 месяцев после травмы неврологическая симптоматика постепенно исчезла, и развилось расходящееся косоглазие, которое оперативному лечению не подлежит. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями врача офтальмолога? 1. да 2. нет. 275. У пациентки 10 лет, после падения осколка льда на голову диагностирована тяжелая закрытая ЧМТ с переломом основания черепа и ушибом головного мозга. После проведенного в нейрохирургическом отделении лечения у больной сохранялись выраженное сходящееся косоглазие обоих глаз, двоение в глазах и головокружение, вынужденное положение головы с поворотом влево и шаткость походки. Через 3 месяца после травмы по рекомендации офтальмолога проведено хирургическое лечение косоглазия с укорочением наружных мышц глазных яблок. Косоглазие было устранено. Остальные симптомы сохранились. На фоне продолжающегося лечения ЧМТ через 6 месяцев после травмы неврологическая симптоматика постепенно исчезла, и развилось расходящееся косоглазие, которое оперативному лечению не подлежит. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи врачом офтальмологом? |