Судебномедицинская деонтология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
1. да 2. нет. 276. В стационар поступил больной с осложненным закрытым переломом бедра. Дежурный молодой хирург решил выполнить единолично и самостоятельно металлоостеосинтез. Во время операции развилось сильное кровотечение. Больной погиб. Хирург пояснил, что не ожидал развития интраоперационных осложнений. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 277. В стационар поступил больной с осложненным закрытым переломом бедра. Дежурный молодой хирург решил выполнить единолично и самостоятельно металлоостеосинтез. Во время операции развилось сильное кровотечение. Больной погиб. Хирург пояснил, что не ожидал развития интраоперационных осложнений. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями врача хирурга? 1. да 2. нет. 278. В стационар поступил больной с осложненным закрытым переломом бедра. Дежурный молодой хирург решил выполнить единолично и самостоятельно металлоостеосинтез. Во время операции развилось сильное кровотечение. Больной погиб. Хирург пояснил, что не ожидал развития интраоперационных осложнений. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи врачом хирургом? 1. да 2. нет. 279. В стационар поступил больной с проникающим колото-резаным ранением живота и выпадением петель тонкого кишечника через рану. Была выполнена срочная операция: ушиты три поверхностных резаных повреждения петель тонкого кишечника, вправлены выпавшие петли тонкого кишечника, тщательно промыта растворами антисептиков и осушена брюшная полость, для стимуляции кровообращения в петлях тонкого кишечника в корень брыжейки сделана инъекция новокаина 0,5%- 10 мл. Рана ушита, больной отправлен в палату. Через 4 часа, в связи с резким ухудшением состояния больной был повторно прооперирован. В ходе второй операции установлено: в брюшной полости 2,5 л крови, в корне брыжейки ранка округлой формы, диаметром около 2 мм, из ранки пульсирующей струйкой вытекает кровь. Ранка образовалась при инъекции новокаина. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 280. В стационар поступил больной с проникающим колото-резаным ранением живота и выпадением петель тонкого кишечника через рану. Была выполнена срочная операция: ушиты три поверхностных резаных повреждения петель тонкого кишечника, вправлены выпавшие петли тонкого кишечника, тщательно промыта растворами антисептиков и осушена брюшная полость, для стимуляции кровообращения в петлях тонкого кишечника в корень брыжейки сделана инъекция новокаина 0,5%- 10 мл. Рана ушита, больной отправлен в палату. Через 4 часа, в связи с резким ухудшением состояния больной был повторно прооперирован. В ходе второй операции установлено: в брюшной полости 2,5 л крови, в корне брыжейки ранка округлой формы, диаметром около 2 мм, из ранки пульсирующей струйкой вытекает кровь. Ранка образовалась при инъекции новокаина. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 281. В стационар поступил больной с проникающим колото-резаным ранением живота и выпадением петель тонкого кишечника через рану. Была выполнена срочная операция: ушиты три поверхностных резаных повреждения петель тонкого кишечника, вправлены выпавшие петли тонкого кишечника, тщательно промыта растворами антисептиков и осушена брюшная полость, для стимуляции кровообращения в петлях тонкого кишечника в корень брыжейки сделана инъекция новокаина 0,5%- 10 мл. Рана ушита, больной отправлен в палату. Через 4 часа, в связи с резким ухудшением состояния больной был повторно прооперирован. В ходе второй операции установлено: в брюшной полости 2,5 л крови, в корне брыжейки ранка округлой формы, диаметром около 2 мм, из ранки пульсирующей струйкой вытекает кровь. Ранка образовалась при инъекции новокаина. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 282. Больной поступил ночью с жалобами на приступообразные боли в пояснице справа. Болен первый день. Симптом Пастернацкого слабо положительный. Живот мягкий, безболезненный. Госпитализирован с подозрением на почечную колику. Дежурным врачом назначены спазмолитики, выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости, не выявившая патологических изменений. В анализах крови резко выраженный лейкоцитоз. На следующий день боли усилились, локализовались в правой подвздошной области, больной был переведен в хирургическое отделение, где была выполнена аппендектомия. Являются ли действия дежурного врача преступлением? 1. да 2. нет. 283. Больной поступил ночью с жалобами на приступообразные боли в пояснице справа. Болен первый день. Симптом Пастернацкого слабо положительный. Живот мягкий, безболезненный. Госпитализирован с подозрением на почечную колику. Дежурным врачом назначены спазмолитики, выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости, не выявившая патологических изменений. В анализах крови резко выраженный лейкоцитоз. На следующий день боли усилились, локализовались в правой подвздошной области, больной был переведен в хирургическое отделение, где была выполнена аппендектомия. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 284. Больной поступил ночью с жалобами на приступообразные боли в пояснице справа. Болен первый день. Симптом Пастернацкого слабо положительный. Живот мягкий, безболезненный. Госпитализирован с подозрением на почечную колику. Дежурным врачом назначены спазмолитики, выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости, не выявившая патологических изменений. В анализах крови резко выраженный лейкоцитоз. На следующий день боли усилились, локализовались в правой подвздошной области, больной был переведен в хирургическое отделение, где была выполнена аппендектомия. Можно ли утверждать, что неправильные действия дежурного врача вызваны объективной причиной – необычной клинической картиной в начале болезни? 1. да 2. нет. 285. Больному была проведена плановая операция по удалению левой почки вследствие заболевания – рака почки. При осторожном выделении сосудов почки с целью последующего наложения на них лигатуры неожиданно произошёл разрыв почечной артерии. В результате операционная рана мгновенно наполнилась кровью. Попытка зажать кровоточащий сосуд рукой была безуспешной. Смерть больного наступила на операционном столе. При гистологическом исследовании сосудов почки выявлено их поражение опухолевым процессом. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 286. Больному была проведена плановая операция по удалению левой почки вследствие заболевания – рака почки. При осторожном выделении сосудов почки с целью последующего наложения на них лигатуры неожиданно произошёл разрыв почечной артерии. В результате операционная рана мгновенно наполнилась кровью. Попытка зажать кровоточащий сосуд рукой была безуспешной. Смерть больного наступила на операционном столе. При гистологическом исследовании сосудов почки выявлено их поражение опухолевым процессом. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями медицинских работников? 1. да 2. нет. 287. Больному была проведена плановая операция по удалению левой почки вследствие заболевания – рака почки. При осторожном выделении сосудов почки с целью последующего наложения на них лигатуры неожиданно произошёл разрыв почечной артерии. В результате операционная рана мгновенно наполнилась кровью. Попытка зажать кровоточащий сосуд рукой была безуспешной. Смерть больного наступила на операционном столе. При гистологическом исследовании сосудов почки выявлено их поражение опухолевым процессом. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 288. Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: Очаговая правосторонняя пневмония. Больной сообщил лечащему врачу о наличии аллергической реакции на новокаин, в результате чего врач сделал соответствующую запись в истории болезни. Врач устно предупредил медсестру об аллергической реакции у больного и необходимости разводить антибиотики без использования новокаина. Вечером на дежурство заступила другая медсестра, которую о наличии аллергической реакции у больного предупредила дневная медсестра. Однако, дежурная медсестра, не найдя воды для инъекций ввела антибиотик больному на новокаине. В результате у больного развилась тяжелая аллергическая реакция. При изучении медицинских документов установлено наличие записи об аллергической реакции на титульном листе истории болезни и отсутствие такой же записи в листке назначений. Запись о наличии аллергической реакции на титульном листе истории болезни делает: 1. врач 2. медсестра. 289. Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: Очаговая правосторонняя пневмония. Больной сообщил лечащему врачу о наличии аллергической реакции на новокаин, в результате чего врач сделал соответствующую запись в истории болезни. Врач устно предупредил медсестру об аллергической реакции у больного и необходимости разводить антибиотики без использования новокаина. Вечером на дежурство заступила другая медсестра, которую о наличии аллергической реакции у больного предупредила дневная медсестра. Однако, дежурная медсестра, не найдя воды для инъекций ввела антибиотик больному на новокаине. В результате у больного развилась тяжелая аллергическая реакция. При изучении медицинских документов установлено наличие записи об аллергической реакции на титульном листе истории болезни и отсутствие такой же записи в листке назначений. Запись о наличии аллергической реакции на листке назначений делает: 1. врач 2. медсестра. 290. Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: Очаговая правосторонняя пневмония. Больной сообщил лечащему врачу о наличии аллергической реакции на новокаин, в результате чего врач сделал соответствующую запись в истории болезни. Врач устно предупредил медсестру об аллергической реакции у больного и необходимости разводить антибиотики без использования новокаина. Вечером на дежурство заступила другая медсестра, которую о наличии аллергической реакции у больного предупредила дневная медсестра. Однако, дежурная медсестра, не найдя воды для инъекций ввела антибиотик больному на новокаине. В результате у больного развилась тяжелая аллергическая реакция. При изучении медицинских документов установлено наличие записи об аллергической реакции на титульном листе истории болезни и отсутствие такой же записи в листке назначений. История болезни является рабочим документом: 1. врача 2. медсестры. 291. Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: Очаговая правосторонняя пневмония. Больной сообщил лечащему врачу о наличии аллергической реакции на новокаин, в результате чего врач сделал соответствующую запись в истории болезни. Врач устно предупредил медсестру об аллергической реакции у больного и необходимости разводить антибиотики без использования новокаина. Вечером на дежурство заступила другая медсестра, которую о наличии аллергической реакции у больного предупредила дневная медсестра. Однако, дежурная медсестра, не найдя воды для инъекций ввела антибиотик больному на новокаине. В результате у больного развилась тяжелая аллергическая реакция. При изучении медицинских документов установлено наличие записи об аллергической реакции на титульном листе истории болезни и отсутствие такой же записи в листке назначений. Листок назначений является рабочим документом: 1. врача 2. медсестры. 292 Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: Очаговая правосторонняя пневмония. Больной сообщил лечащему врачу о наличии аллергической реакции на новокаин, в результате чего врач сделал соответствующую запись в истории болезни. Врач устно предупредил медсестру об аллергической реакции у больного и необходимости разводить антибиотики без использования новокаина. Вечером на дежурство заступила другая медсестра, которую о наличии аллергической реакции у больного предупредила дневная медсестра. Однако, дежурная медсестра, не найдя воды для инъекций ввела антибиотик больному на новокаине. В результате у больного развилась тяжелая аллергическая реакция. При изучении медицинских документов установлено наличие записи об аллергической реакции на титульном листе истории болезни и отсутствие такой же записи в листке назначений. Чьи действия нарушают правила лечения больного: 1. врача 2. медсестры. 293. Больной доставлен машиной скорой помощи в приемный покой с подозрением на отравление суррогатами алкоголя. Об отравлении сообщила жена больного. Со слов больного страдает хр. алкоголизмом в форме истинных запоев, последние три дня алкоголь не употреблял. Утром почувствовал себя плохо, падал, терял сознание. Изо рта запах ацетона. Эндоскопистом проведена фиброгастродуаденоскопия, которая выявила в желудке следы алой крови, других нарушений не было. Назначена интенсивная дезинтоксикационная терапия, во время которой больной скончался. Заключительный диагноз: отравление суррогатами алкоголя, содержащими ацетон. На вскрытии – три свежих продольных разрыва слизистой пищевода, большое количество крови (более 2л) в желудке и начальной части тонкого кишечника. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 294. Больной доставлен машиной скорой помощи в приемный покой с подозрением на отравление суррогатами алкоголя. Об отравлении сообщила жена больного. Со слов больного страдает хр. алкоголизмом в форме истинных запоев, последние три дня алкоголь не употреблял. Утром почувствовал себя плохо, падал, терял сознание. Изо рта запах ацетона. Эндоскопистом проведена фиброгастродуаденоскопия, которая выявила в желудке следы алой крови, других нарушений не было. Назначена интенсивная дезинтоксикационная терапия, во время которой больной скончался. Заключительный диагноз: отравление суррогатами алкоголя, содержащими ацетон. На вскрытии – три свежих продольных разрыва слизистой пищевода, большое количество крови (более 2л) в желудке и начальной части тонкого кишечника. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между неблагоприятным исходом и действиями врача эндоскописта? 1. да 2. нет. 295. Больной доставлен машиной скорой помощи в приемный покой с подозрением на отравление суррогатами алкоголя. Об отравлении сообщила жена больного. Со слов больного страдает хр. алкоголизмом в форме истинных запоев, последние три дня алкоголь не употреблял. Утром почувствовал себя плохо, падал, терял сознание. Изо рта запах ацетона. Эндоскопистом проведена фиброгастродуаденоскопия, которая выявила в желудке следы алой крови, других нарушений не было. Назначена интенсивная дезинтоксикационная терапия, во время которой больной скончался. Заключительный диагноз: отравление суррогатами алкоголя, содержащими ацетон. На вскрытии – три свежих продольных разрыва слизистой пищевода, большое количество крови (более 2л) в желудке и начальной части тонкого кишечника. Можно ли было предотвратить неблагоприятный исход при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. 296. Мужчина 40 лет по пути с работы зашел в приемный покой больницы с просьбой измерить АД, так как беспокоили боли в груди. АД умеренно повышено, на ЭКГ признаки ишемии миокарда. Госпитализирован. Утром больному стало легче, и он настойчиво попросил лечащего врача выписать его домой, однако получил категорический отказ. В результате разыгравшегося конфликта у больного развился приступ стенокардии, и он был переведен в палату реанимации, где был диагностирован острый инфаркт миокарда.Являются ли действия лечащего врача преступлением? 1. да 2. нет. 297. Мужчина 40 лет по пути с работы зашел в приемный покой больницы с просьбой измерить АД, так как беспокоили боли в груди. АД умеренно повышено, на ЭКГ признаки ишемии миокарда. Госпитализирован. Утром больному стало легче, и он настойчиво попросил лечащего врача выписать его домой, однако получил категорический отказ. В результате разыгравшегося конфликта у больного развился приступ стенокардии, и он был переведен в палату реанимации, где был диагностирован острый инфаркт миокарда. Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 298. Пешеход был сбит автомобилем. На ногах образовались кровоподтеки. В результате падения на спину появились боли в эпигастральной области. Госпитализирован. Сделана операция – лапаротомия, в ходе которой обнаружены множественные спайки между петлями тощей кишки, одна их спаек, расположенная в 17 см от связки Трейца, была надорвана, участок кишки в месте надрыва десерозирован. При выделении этого участка кишки тупфером произошел надрыв двух рядом расположенных спаек с перфорацией стенки тощей кишки. Разрыв стенки кишки и ее десерозированные участки ушиты, операционная рана ушита наглухо. В истории болезни записано: «Травматический разрыв передней стенки тощей кишки». Правильно ли установлен послеоперационный диагноз? 1. да 2. нет. 299. Пешеход был сбит автомобилем. На ногах образовались кровоподтеки. В результате падения на спину появились боли в эпигастральной области. Госпитализирован. Сделана операция – лапаротомия, в ходе которой обнаружены множественные спайки между петлями тощей кишки, одна их спаек, расположенная в 17 см от связки Трейца, была надорвана, участок кишки в месте надрыва десерозирован. При выделении этого участка кишки тупфером произошел надрыв двух рядом расположенных спаек с перфорацией стенки тощей кишки. Разрыв стенки кишки и ее десерозированные участки ушиты, операционная рана ушита наглухо. В истории болезни записано: «Травматический разрыв передней стенки тощей кишки». Имеется ли дефект оказания медицинской помощи? 1. да 2. нет. 300. Пешеход был сбит автомобилем. На ногах образовались кровоподтеки. В результате падения на спину появились боли в эпигастральной области. Госпитализирован. Сделана операция – лапаротомия, в ходе которой обнаружены множественные спайки между петлями тощей кишки, одна их спаек, расположенная в 17 см от связки Трейца, была надорвана, участок кишки в месте надрыва десерозирован. При выделении этого участка кишки тупфером произошел надрыв двух рядом расположенных спаек с перфорацией стенки тощей кишки. Разрыв стенки кишки и ее десерозированные участки ушиты, операционная рана ушита наглухо. В истории болезни записано: «Травматический разрыв передней стенки тощей кишки». Можно ли предотвратить ятрогенный разрыв стенки тощей кишки при надлежащем оказании медицинской помощи? 1. да 2. нет. |