Гинекология. Связь с предраковыми заболеваниями шейки матки
 Скачать 464.75 Kb.
|
|
4. УЗИ с допплерометрией; 5. все выше перечисленные. 990. Родильница, 32 года. На 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38 с с ознобом. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, без запаха, в умеренном количестве. Каков наиболее вероятный диагноз? 1. лактостаз; 2. эндометрит; 3. лохиометра; 4. начинающийся мастит; 5. ничего из выше перечисленного. 991. Родильница 3-и сутки послеродового периода. Температура тела 38,2с, жалуется на боли в молочных железах. Пульс - 86 уд. В минуту. Молочные железы в состоянии значительного и равномерного нагрубания, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать? 1. ограничить питье; 2. иммобилизировать грудь; 3. опорожнить грудь путем сцеживания; 4. назначить родильнице слабительное; 5. компресс на молочные железы. 992. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд. В минуту. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода и выпавшая пульсирующая петля пуповины. Ягодицы плода в плоскости входа в таз. Что должен предпринять врач, ведущий роды? 1. заправить пуповину и продолжить консервативное ведение родов; 2. провести лечение внутриутробной гипоксии плода; 3. приступить к срочному родоразрешению операцией кесарева сечения; 4. произвести экстракцию плода за тазовый конец. 5.заправить пуповину и срочное родоразрешение 993. Роженица,26 лет, роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде перенесла эндомиометрит. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей на фоне родовой деятельности. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 7 см, за внутренним зевом определяется край плаценты, плодный пузырь цел. Что делать? 1. продолжить консервативное ведение родов; 2. вскрыть плодный пузырь; 3. приступить к операции кесарева сечения; 4. вскрыть плодный пузырь и начать родоусиление в/в введением окситоцина; 5. ничего их выше перечисленного. 994. Роженица, 28 лет, родила живого доношенного ребенка массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Аpgar можно дать ребенку? 1. 2 - 3 балла; 2. 4 - 5 баллов; 3. 5 - 7 баллов; 4. 8 - 9 баллов; 5. 9 - 10 баллов. 995. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременных с поперечным положением плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима, сердцебиение плода ясное,ритмичное, 140 уд. В минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Какова акушерская тактика? 1. срочное родоразрешение операцией кесарева сечения; 2. проведение наружного акушерского поворота; 3. проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности; 4. родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом и экстракцией плода за тазовый конец; 5. амниотомия. 996. Первобеременная, 26 лет, поступила в родильный дом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут после начала потуг частота сердцебиения плода снизилась до 90 - 100 ударов в минуту, появилась глухость тонов, аритмия. При осмотре: раскрытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Что делать? 1. наложить акушерские щипцы; 2. произвести операцию кесарева сечения; 3. провести лечение гипоксии плода; 4. произвести операцию вакуум-экстракции; 5. произвести операцию краниотомии. 997. Первородящая, 34 года, находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера, через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемый вес плода 3500,0. Сердцебиение плода 150 уд. В минуту. Промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения родов? 1. проведение эпизиотомии; 2. в/в введение атропина; 3. оказание пособия по Цовьянову; 4. в/в капельное введение окситоцина; 5. все выше перечисленное. тест по гинекологии geetest.ru generated ТЕСТ ПО ГИНЕКОЛОГИИ СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ К ТЕСТАМ GEE TEST OLDKYX.COM РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА В РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ 1) [-]активность циклической аденозинмонофосфатазы (ц.АМФ) не зависит от уровня половых гормонов 2) [+]примером отрицательной обратной связи является увеличение образования люлиберина при снижении уровня ЛГ 3) [+]ГТ-РГ контролирует секрецию ФСГ и ЛГ 4) [-]агонист допамина бромкриптин стимулирует секрецию пролактина 5) [+]секреция либеринов происходит в нейронах медиобазального гипоталамуса В РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ 1) [-]циклической аденозинмонофосфатозной кислоте (ц.АМФ) принадлежит ведущая роль в синтезе половых гормонов 2) [-]число рецепторов эстрадиола в эндометрии не зависит от фазы менструального цикла 3) [+]эндорфины подавляют секрецию ЛГ 4) [-]либерины секретируются в постоянном режиме 5) [-]приматов либерины секретируются в передних и задних скоплениях ядер гипоталамуса В РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ 1) [+]эстрогены секретируются гранулезными клетками фолликула 2) [+]цитозол-рецепторы эндометрия обладают строгой специфичностью к половым гормонам 3) [-]агонисты допамина вызывают усиление выделения пролактина 4) [-]либерины секретируются передней долей гипофиза 5) [-]гипоталамус секретирует два различных релизинг-гормона для ЛГ и ФСГ В РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ 1) [-]ФСГ и ЛГ секретируются в постоянном режиме 2) [+]примером положительной обратной связи является овуляторный выброс ЛГ в ответ на максимум содержания экстрадиола в крови 3) [-]дофамин вызывает усиление выделения пролактина 4) [-]ядерные рецепторы эндометрия обладают строгой специфичностью к половым гормонам 5) [+]норадреналин регулирует секрецию ЛГ ПРЕОВУЛЯТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ 1) [-]ЛГ и снижением ФСГ 2) [-]ФСГ и снижением ЛГ 3) [+]ФСГ и ЛГ 4) [-]пролактина 5) [-]ФСГ, ЛГ и пролактина ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЯИЧНИКЕ МОГУТ БЫТЬ ОЦЕНЕНЫ С ПОМОЩЬЮ 1) [+]измерения ректальной температуры 2) [-]гистеросальпингографии 3) [-]рентгенологического исследования 4) [-]влагалищного исследования 5) [+]УЗ-исследования В ПЕРВОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА 1) [-]секреция гестагенов достигает максимальных значений 2) [-]происходит рост и интенсивное развитие базального слоя эндометрия 3) [-]наблюдается интенсивный рост сосудов эндометрия, закручивание их в спирали 4) [-]гранулезные клетки фолликула дегенерируют 5) [+]базальная температура не превышает 37 градусов Цельсия В ПЕРВОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА 1) [-]секреция ЛГ нарастает постепенно, достигая максимальных значений 2) [-]железы эндометрия приобретают пилообразную форму 3) [-]уменьшается число эстрадиол-связывающих рецепторов 4) [+]происходит разрастание гранулезных клеток фолликула 5) [-]симптом зрачка становится "отрицательным" ВО ВТОРОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА 1) [+]наблюдается второй пик продукции экстрогенов, связанный с расцветом функции желтого тела 2) [-]наблюдается выраженное разрастание гранулезы фолликула 3) [-]происходит интенсивная пролиферация функционального слоя эндометрия 4) [-]симптом кристаллизации слизи достигает максимальной выраженности 5) [-]происходит повышение базальной температуры на O.2 градуса ЦИРКАДНЫЙ РИТМ СЕКРЕЦИИ ХАРАКТЕРЕН 1) [-]для ЛГ, ФСГ 2) [+]для пролактина 3) [+]для гормонов надпочечников 4) [-]для люлиберина 5) [-]для яичниковых гормонов ЦИРХОРАЛЬНЫЙ РИТМ СЕКРЕЦИИ ХАРАКТЕРЕН 1) [+]для ФСГ 2) [+]для ЛГ 3) [-]для пролактина 4) [+]для гонадотропин-релизинг-гормон 5) [-]для пролактин ингибирующего фактора ЗРЕЛОСТЬ ФОЛЛИКУЛА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ 1) [-]по уровню ФСГ в крови 2) [-]по уровню прогестерона в крови 3) [-]по уровню прегнандиола в моче 4) [+]при УЗ-исследовании 5) [-]по величине базальной температуры ШЕЕЧНЫЙ ИНДЕКС 1) [-]позволяет диагностировать момент овуляции 2) [-]оценивается по 3-х балльной системе 3) [-]определяется в ходе кольпоцитологического исследования 4) [-]учитывает форму влагалищной части шейки матки 5) [+]позволяет оценить уровень эстрогенной насыщенности СЕКРЕЦИЯ ФСГ И ЛГ 1) [-]обеспечивается одинаковой чувствительностью клеток передней доли гипофиза к гонадотропин-релизинг-гормону 2) [+]зависит от скорости их метаболизма 3) [+]носит пульсирующий характер 4) [+]зависит от влияния катехоламинов 5) [-]происходит под влиянием циклической аденозинмонофосфорной кислоты (ц.АМФ) СЕКРЕЦИЯ ФСГ И ЛГ 1) [+]происходит под влиянием гонадотропного релизинг-гормона 2) [-]происходит в клетках лютеонизированной гранулезы 3) [+]происходит в цирхоральном ритме 4) [-]происходит в циркадном ритме 5) [-]снижается при уменьшении содержания эстрадиола в крови ПРОГЕСТЕРОН 1) [-]стимулирует гиперпластические процессы в эндометрии 2) [+]влияет на физические свойства слизи цервикального канала 3) [+]влияет на центр теплорегуляции 4) [-]расслабляет мускулатуру шейки матки 5) [-]повышает кариопикнотический индекс ЭСТРОГЕНЫ 1) [+]обеспечивают пролиферативные процессы в органах мишенях 2) [-]влияют на центр теплорегуляции 3) [+]определяют овуляторный выброс ЛГ 4) [-]циркулируют в крови в активном состоянии 5) [-]не влияют на физические свойства цервикальной слизи СИМПТОМ ПАПОРОТНИКА 1) [+]имеет синоним "симптом арборизации слизи" 2) [-]максимально выражен во вторую фазу менструального цикла 3) [+]максимально выражен перед овуляцией 4) [-]зависит от тонуса мускулатуры шейки матки 5) [-]определяется при кольпоскопии КОЛЬПОЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1) [+]предусматривает взятие мазков из верхнебокового свода влагалища 2) [-]используется для определения шеечного индекса 3) [+]позволяет определить фазу менструального цикла 4) [-]проводится для оценки степени чистоты влагалища 5) [-]может осуществляться с помощью кольпоскопа КОЛЬПОЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1) [-]предусматривает взятие мазков из заднего свода влагалища 2) [+]позволяет оценивать секрецию эстрогенных гормонов 3) [-]оценивается в баллах 4) [-]проводится с помощью кольпоскопа 5) [+]позволяет определить кариопикнотический индекс ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - ЭТО ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ 1) [+]нарушением цирхоральной продукции гонадотропных гормонов 2) [-]органической патологией половой сферы 3) [+]дисфункцией половых желез 4) [-]нарушением процессов гемокоагуляции 5) [+]нарушением регуляции в системе гипоталамус-гипофиз ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - ЭТО ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, РАЗВИТИЕ КОТОРОГО МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО 1) [+]возрастными изменениями организма 2) [+]нервно-психическими факторами 3) [+]профессиональными вредностями 4) [+]аллергическими факторами 5) [+]изменением иммунологического статуса ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ 1) [-]нарушенной внематочной беременностью 2) [-]эндометриозом 3) [-]синдромом поликистозных яичников 4) [-]воспалительным процессом эндометрия 5) [+]нарушением механизма регуляции менструального цикла ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРСИСТЕНЦИИ ФОЛЛИКУЛА ПРОТЕКАЕТ НА ФОНЕ 1) [+]высокой эстрогенной насыщенности 2) [-]низкой эстрогенной насыщенности 3) [-]высокой гестагенной насыщенности 4) [-]андрогенной насыщенности 5) [-]недостаточности глюкокортикоидов ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО 1) [+]нарушением цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона (ГРГ) 2) [-]аденомиозом 3) [-]аденоматозом 4) [-]атрофическими процессами в эндометрии 5) [-]формированием иммунодефицита К ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМ МАТОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЯМ В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОТНОСЯТ КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) [-]при заболеваниях крови 2) [-]при сердечно-сосудистой патологии 3) [-]при патологии щитовидной железы 4) [-]при заболеваниях надпочечников 5) [+]при нарушении становления цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ АТРЕЗИИ ФОЛЛИКУЛА ПРОТЕКАЮТ НА ФОНЕ 1) [-]высокой эстрогенной насыщенности 2) [+]низкой эстрогенной насыщенности 3) [-]высокой гестагенной насыщенности 4) [-]гиперандрогенемии 5) [-]гиперпродукции пролактина К ОВУЛЯТОРНЫМ ЦИКЛИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ 1) [+]недостаточность 1-й фазы менструального цикла 2) [+]недостаточность 2-й фазы менструального цикла 3) [-]персистенция желтого тела 4) [+]межменструальные кровотечения 5) [-]атрезия фолликулов К АНОВУЛЯТОРНЫМ АЦИКЛИЧЕСКИМ КРОВОТЕЧЕНИЯМ ОТНОСЯТ 1) [-]кратковременную ритмическую персистенцию фолликула 2) [+]атрезию фолликула 3) [+]длительную перситенцию фолликула 4) [-]персистенцию желтого тела 5) [-]недостаточность желтого тела ОВУЛЯТОРНЫЕ АЦИКЛИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ 1) [-]для кратковременной ритмической персистенции фолликула 2) [-]для длительной персистенции фолликула 3) [-]для атрезии фолликула 4) [+]для персистенции желтого тела 5) [-]для недостаточности желтого тела АНОВУЛЯТОРНЫЕ ЦИКЛИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ 1) [-]для длительной персистенции фолликулов 2) [+]для кратковременной персистенции фолликулов 3) [-]для персистенции желтого тела 4) [-]для недостаточности желтого тела 5) [-]для недостаточности фолликула ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ ХАРАКТЕРЕН 1) [+]для гипофункции яичников 2) [-]для дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде 3) [-]для внематочной беременности 4) [-]для предрака эндометрия 5) [-]для теком и гранулезоклеточных опухолей яичника СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ АТРЕЗИИ ФОЛЛИКУЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) [+]железистой гиперплазией 2) [-]атипической железистой гиперплазией (аденоматозом) 3) [-]высоким содержанием гликогена 4) [-]децидуальными изменениями 5) [-]появлением крупных клеток Ариас-Стелла СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПЕРСИСТЕНЦИИ ФОЛЛИКУЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ 1) [-]светлых желез Овербека 2) [-]аденоаконтомы 3) [-]аденоматоза 4) [-]аденомиоза 5) [+]железисто-кистозной гиперплазии ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ 1) [+]при дисфункциональных маточных кровотечениях в ювенильном возрасте 2) [+]при гормонопродуцирующих опухолях яичника 3) [-]при гипофункции яичников 4) [-]при персистенции желтого тела 5) [+]при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде В КОМПЛЕКСНУЮ НЕГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ВХОДИТ 1) [+]психотерапия 2) [+]витаминотерапия 3) [+]применение контрактильных средств 4) [+]электростимуляция шейки матки 5) [-]ультрафиолетовое облучение крови ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ 1) [-]выскабливание полости матки 2) [+]комплексную негормональную терапию 3) [+]гемостаз малыми дозами эстрогенов 4) [-]гемостаз малыми дозами андрогенов |