Гинекология. Связь с предраковыми заболеваниями шейки матки
 Скачать 464.75 Kb.
|
|
Пособие по Цовьянову – I применяют при следующем предлежании плода: +чисто ягодичном смешенном ягодичном полном ножном неполном ножном при всех перечисленных Признаки запущенного поперечного положения не включают: +подвижность плода перерастяжение нижнего маточного сегмента отсутствие плодного пузыря выпадение ручки плода симптомы внутриутробной гипоксии плода При ножном предлежании плода и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности) наиболее правильным является следующий метод родоразрешения: амниотомия и стимуляция родов внутривенным введением окситоцина +кесарево сечение в плановом порядке роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец роды через естественные родовые пути с систематическим применением спазмолитиков Показанием (экстренным) для извлечения плода за тазовый конец является: +начавшаяся гипоксия плода живой плод крупные размеры плода все перечисленные ничего из перечисленного Основными клиническими симптомами многоплодной беременности являются: несоответствие величины матки сроку беременности в первые месяцы беременности указания беременной на частые шевеления плода выявление при наружном акушерском исследовании трех и более крупных частей плода +все перечисленные Осложнения, возникающие при многоплодной беременности: преждевременные роды преждевременное и ранее излитие околоплодных вод слабость родовых сил преждевременная отслойка плаценты +все перечисленные Если анатомически узкий таз сочетается с передне-теменным асинклитическим вставлением головки плода, то роды надо вести: со стимуляцией окситоцином со спазмолитиками +в зависимости от формы и степени сужения анатомически узкого таза в зависимости от роста роженицы Если анатомически узкий таз сочетается с задне-теменным асинклитическим вставлением головки плода, то роды следует вести: консервативно с родоусилением утеротониками в зависимости от массы тела женщины +только путем кесарева сечения Доношенность плода определяется на основании: состояния плода массы плода длины плода срока беременности +массы и длины плода, срока беременности Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает, если промедол вводят до рождения плода за 1 ч за 40 мин за 30 мин за 10 мин +в любом случае Принципы грудного вскармливания предполагают: кормление ребенка грудью каждые 3 часа +кормление ребенка грудью по его желанию на протяжении суток кормление ребенка грудью только по назначению педиатра кормление ребенка грудью только днем, а ночью поить его водой из бутылочки Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует: снижению частоты гнойно-септических заболеваний становлению лактации формированию психоэмоциональной связи матери и ребенка +всему перечисленному ничему из перечисленного Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает: частоту седцебиения частоту дыхания +состояния зрачков мышечный тонус цвет кожных покровов Признаком зрелости новорожденного не является: величина отношения массы тела к длине тела расположение пупочного кольца состояние наружных половых органов количество сыровидной смазки +цианоз кожных покровов Профилактика офтальмобленореи проводится: 2% раствором нитрата серебра 3% раствором нитрата серебра раствором фурациллина 1:1000 +30% раствором альбуцида К пограничным состояниям новорожденного не относится: физиологическая потеря массы тела транзиторная лихорадка гормональный криз +перелом ключицы физиологическая желтуха Новорожденного ребенка при возникновении у него гнойно-воспалительного заболевания переводят из родильного дома, как правило, после стихания острых симптомов заболевания +в день постановки диагноза по выздоровлении, для реабилитации после выписки матери из родильного дома Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно: +сразу после рождения через 6 ч после рождения через 8 ч после рождения через 12 ч после рождения через 24 ч после рождения Что из перечисленного не характерно для прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты: боли в животе локальная болезненность матки +при влагалищном исследовании определяется край плаценты кровотечение из матки изменение сердцебиения плода Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при: +гестозе воспалительных изменениях эндометрия инфекционно-аллергическом васкулите иммунологическом конфликте между матерью и плодом многоплодной беременности При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано: родостимуляция окситоцином родостимуляция простагландинами введение метилэргометрина внутривенно введение метилэргометрина внутримышечно +ничего из перечисленного Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются: в быстром родоразрешении в адекватном возмещении кровопотери в профилактике осложнений +во всем перечисленном ни в чем из перечисленного Наиболее информативными для диагностики предлежания плаценты во время беременности являются данные: анамнеза наружного акушерского исследования осмотра с помощью зеркал влагалищного исследования +УЗИ При подозрении на предлежание плаценты во избежании кровотечения врач женской консультации не должен проводить: сбор анамнеза наружное акушерское исследование +влагалищное исследование ультразвуковое исследование При неполном предлежании плаценты, головном предлежании плода и обильном кровотечении в первом периоде родов показано: наблюдение +амниотомия и кесарево сечение амниотомия и дальнейшее наблюдение амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках Характерной клинической картиной при предлежании плаценты является: внезапность появления кровотечения повторяемость кровотечений развитие хронической анемии беременной +все перечисленное Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается: в теле матки по передней стенке матки +в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев по задней стенке матки в дне матки Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: +с гестозом повторнородящие с крупным плодом с симптомами преждевременных родов с анатомически узким тазом Допустимая кровопотеря в родах рассчитывается как: 1% от массы тела беременной 1,5% от массы тела беременной +0,5% от массы тела беременной 0,01% от массы тела беременной Профилактика кровотечения в последовом и послеродовом периоде не включает в себя: введение утеротоников парентерально; опорожнение мочевого пузыря пузырь со льдом на низ живота +вВведение спазмолитиков К мероприятиям по остановке раннего гипотонического послеродового кровотечения на первом этапе не относится: введение утеротоников парентерально; опорожнение мочевого пузыря пузырь со льдом на низ живота наружный массаж матки +перевязка внутренней подвздошной артерии К консервативным методам лечения гипотонического кровотечения (восстановление тонуса миометрия) не относится: ишемизация матки путем наложения клемм на параметрии (через влагалище) +выскабливание полости матки наложение шва на заднюю губу шейки матки электростимуляция шейки матки К третьему этапу остановки гипотонического кровотечения относится: ручное обследование полости матки выскабливание полости матки +хирургические методы остановки кровотечения электростимуляция шейки матки Когда начинают восполнять ОЦК при раннем гипотоническом кровотечении: +с момента установления патологической кровопотери свыше 0,5% от массы тела при кровопотере свыше 500 мл при кровопотере свыше 1000 мл при признаках геморрагического шока Препарат, наиболее часто применяемый для профилактики гипотонического маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде: +метилэргометрин эрготал хинин дезаминоокситоцин Показанием к ручному отделению и выделению плаценты, как правило, является кровянистые выделения из половых путей, в объеме приближающиеся к допустимой кровопотере, при отсутствии признаков отделения плаценты длительное течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей обильные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты +все перечисленное При обнаружении дефекта плацентарной ткани обязательно следует выполнить: наружный массаж матки удаление матки опорожнение мочевого пузыря +ручное обследование полости матки введение утеротоников При продолжающемся гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде не производится: ручное обследование полости матки повторное введение утеротоников прижатие брюшной аорты +введение спазмолитиков Редкими формами ранних гестозов являются: тетания дерматоз бронхиальная астма острая желтая дистрофия печени +все перечисленное выше К главным симптомам позднего гестоза не относится: отеки артериальная гипертензия протеинурия +слюнотечение Для лечения позднего гестоза не используют: магнезиальную терапию создание лечебно-охранительного режима блокаторы кальциевых каналов ганглиоблокаторы +гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно При ведении родов у беременных с поздним гестозом необходимо: раннее и тщательное обезболивание ранняя амниотомия при необходимости - управляемая нормотония во 2 периоде родов мониторное наблюдение за состоянием матери и плода +верно все перечисленное Для водянки (отеков) беременных не характерно: +повышение АД гипопротеинемия снижение диуреза положительный симптом «кольца» патологическая прибавка массы тела К симптомам прегестоза не относится: асимметрия показателей АД снижение диуреза положительная «волдырная» проба +протеинурия Для гестоза легкой степени характерно: отеки нижних конечностей, АД 130/ 80 мм.рт.ст., белок в моче 2 г/л +отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче 3,3 г/л отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., белок в моче 2, 64 г/л отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л Для гестоза средней степени характерно: отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче 3,3 г/л отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., белок в моче 3,1 г/л +отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л Для гестоза тяжелой степени характерно: отеки нижних конечностей, АД 130/ 80 мм.рт.ст., белок в моче 2 г/л отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л +отеки генерализованные, АД 170/110 мм рт. ст., белок в моче 3,1 г/л отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л Тяжелый гестоз проявляется изменениями, кроме: выраженными симптомами триады Цангемейстера синдромом задержки развития плода тромбоцитопенией нарушениями функции печени +укорочением и раскрытием шейки матки Наиболее редкое осложнение, встречающееся у беременных при гестозе: синдром задержки развития плода хроническая внутриматочная гипоксия плода +отслойка сетчатки глаза преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты хронический ДВС синдром Наиболее эффективное лекарственное средство, применяемое при гестозе: клофеллин эуфиллин +сернокислая магнезия дибазол Принципы ведения второго периода родов при гестозе не включают: управляемую нормотонию рассечение промежности наложение акушерских щипцов +использование бинта Вербова профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах При избыточном увеличении массы тела женщин во второй половине беременности, вероятнее всего, следует заподозрить: крупный плод +гестоз многоплодие гестационный диабет При остром жировом гепатозе у беременных показано: симптоматическое лечение плановое кесарево сечение +экстренное кесарево сечение родовозбуждение с амниотомией немедленное родовозбуждение При HELLP- синдроме у беременных показано: симптоматическое лечение +экстренное кесарево сечение плановое кесарево сечение родовозбуждение с амниотомией немедленное родовозбуждение Для HELLP- синдрома характерно: гемолиз повышение уровня печеночных ферментов тромбоцитопения +все перечисленное ничего из перечисленного Внутрипеченочный холестаз клинически проявляется сильным кожным зудом повышением общего билирубина желтухой +всем перечисленным ничем из перечисленного При выявлении внутрипеченочного холестаза у беременных необходимо все перечисленное, кроме: +срочно прервать беременность пролонгировать беременность назначить антигистаминные препараты назначить желчегонные препараты назначить рефлексотерапию Что не относится к признакам преэклампсии: боли в эпигастрии гиперрефлексия головная боль заложенность носа +гипотония В какие сроки беременности необходима плановая госпитализация в стационар женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: до 12 недель в 18-20 недель в 28-30 недель в 37-38 недель +все верно Недостаточность аортального клапана с признаками сердечной декомпенсации является основанием: +для прерывания беременности для сохранения беременности для пролонгирования беременности в зависимости от стадии процесса Сохранение беременности допустимо при: +недостаточности митрального клапана и отсутствии гемодинамических нарушений выраженном стенозе митрального клапана сочетанных аортальных пороках пороках сердца со свежевозникшей мерцательной аритмией декомпенсированных пороках сердца Показанием к родоразрешению операцией кесарева сечения при пороках сердца является: возвратный подострый и септический эндокардит любой порок с выраженным нарушением кровообращения сочетание порока сердца с акушерской патологией порок с длительно существующей мерцательной аритмией +все перечисленное Осложнения у беременных с хронической артериальной гипертензией: преждевременные роды гестозы преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты кровоизлияние в мозг +все перечисленное Факторы, не способствующие развитию анемии у беременных: профессиональные вредности частые роды +узкий таз заболевания желудочно-кишечного тракта длительное кормление грудью после предыдущих родов |