Гинекология. Связь с предраковыми заболеваниями шейки матки
 Скачать 464.75 Kb.
|
|
Укажите нормальные размеры женского таза, измеренные тазомером: 22-25-29-18 см +25-28-31-20 см 27-27-32-18 см 23-25-28-17 см 25-25-28-20 см Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей: 24-25 см 27-32 см 30-32 см +25-26 см Расстояние между большими вертелами бедренных костей: +30-31 см 28-29 см 20-21 см 23-25 см 26-27 см Прямой размер плоскости выхода малого таза: 11 см +9,5-11,5 см 12 см 12,2 см 10,5 см Середина внутренней поверхности лонного сочленения, середины вертлужных впадин, сочленение 2 и 3 крестцовых позвонков ограничивают: плоскость входа в малый таз +плоскость широкой части полости малого таза плоскость узкой части полости малого таза плоскость выхода малого таза Нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают: плоскость входа в малый таз плоскость широкой части полости малого таза +плоскость узкой части полости малого таза плоскость выхода малого таза Аускультация сердечных тонов плода акушерским стетоскопом становится возможной со срока беременности: 16 недель +20 недель 22 недели 24 недели 28 недель При аускультации сердцебиения плода необходимо выяснить: частоту сердцебиения ясность сердцебиения ритмичность сердцебиения +частоту, ритмичность и ясность сердцебиения частоту, ритмичность, ясность сердцебиения и наличие шумов К методам оценки состояния плода не относится: наружная кардиотокография УЗИ плода биофизический профиль плода допплерометрия сосудов фетоплацентарного комплекса +наружное измерение таза амниоскопия В понятие биофизический профиль плода входит: частота «дыхательных движений» плода (по данным УЗИ) двигательная активность плода (по данным УЗИ) мышечный тонус плода (по данным УЗИ) объем околоплодных вод нестрессовый тест по данным КТГ +все верно К инвазивным методам оценки состояния плода относят все, кроме: биопсия ворсин хориона амниоцентез кордоцентез +КТГ определение в родах рН крови плода, полученной из кожи головки К инвазивным методам оценки состояния плода относят все, кроме: биопсия ворсин хориона амниоцентез кордоцентез +УЗИ плода определение в родах рН крови плода, полученной из кожи головки Для диагностики пороков развития плода применяют: УЗИ биопсию ворсин хориона амниоцентез определение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременной +все перечисленное Амниоскопия позволяет оценить: количество околоплодных вод окрашивание околоплодных вод наличие хлопьев сыровидной смазки +все перечисленное ничего из перечисленного Амниоскопия во время беременности не позволяет определить: отсутствие плодного пузыря +массу плода цвет околоплодных вод состояние плода количество передних вод Укажите параметры, оцениваемые при анализе кардиотокограмм: базальный ритм частоты сердечных сокращений вариабельность базального ритма наличие и частота акцелераций наличие и характер децелераций +все перечисленное К критическим периодам в развитии плода относят: период с момента оплодотворения до имплантации период с момента имплантации до 8 недели беременности (органогенез) период плацентации (3-8 неделя развития зародыша) 12-14 неделя, 18-22 неделя развития плода +все перечисленное С целью диагностики внутриутробной задержки роста плода, определения ее формы и степени тяжести используют следующие фетометрические параметры: бипариетальный размер головки плода длина бедра плода диаметр (окружность) живота отношение длины бедра к окружности живота плода +все перечисленные параметры Основной причиной острой плацентарной недостаточности является: угрожающие преждевременные роды профессиональные вредности генитальный инфантилизм +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Все перечисленное верно К факторам риска формирования хронической плацентарной недостаточности относят: юный возраст беременной (15-17 лет) курение и алкоголизм беременной хронические специфические и неспецифические инфекции привычное невынашивание +все перечисленные факторы Развитию фетоплацентарной недостаточности при беременности способствует: анемия инфекционные заболевания гестоз заболевания почек, артериальная гипертензия +все перечисленное Различают следующие виды плацентарной недостаточности: первичная вторичная острая хроническая +все перечисленные Лекарственная терапия хронической гипоксии плода во время беременности не включает: внутривенное введение глюкозы с кокарбоксилазой использование бета-адреномиметиков +использование простагландинов применение дезагрегантов внутривенное введение эуфиллина Основным факторам риска рождения крупного плода является: +сахарный диабет у беременной поздний гестоз артериальная гипотония у беременной резус-сенсибилизация поздний возраст беременной К внутриутробному инфицированию плода может привести: ОРВИ во время беременности обострение хронического пиелонефрита во время беременности угроза прерывания беременности кольпит во время беременности +все ответы правильны Чисто артериальная кровь у плода содержится в: пупочной вене в нижней полой вене в восходящей аорте в венозном протоке +в пупочной вене и в венозном протоке Для предвестников родов характерно все, кроме: опускание дна матки уменьшение объема околоплодных вод повышение возбудимости мышцы матки +повышение АД, отеки на ногах Подготовительные (прелиминарные) схватки отличаются от родовых: регулярностью и редкими интервалами отсутствием увеличения амплитуды безболезненностью отсутствием структурных изменений шейки матки +всем перечисленным Нормальный подготовительный период характеризуется всем перечисленным, кроме: +болезненности сокращений матки формирования в ЦНС доминанты родов увеличения уровня эстрогенов, обеспечивающих биологическую готовность организма к родам повышения тонуса симпатико-адреналовой системы увеличения амплитуды сокращений матки Балльная оценка степени "зрелости" шейки матки предусматривает оценку всех следующих признаков, кроме: +симптома "зрачка" консистенции влагалищной части шейки матки проходимости шеечного канала отношения шейки матки к оси родового канала всего перечисленного Созревание шейки матки происходит во время: предвестников родов прелиминарного периода в 1 периоде родов во 2 периоде родов +во время предвестников родов и в прелиминарном периоде Для незрелой шейки матки не характерно: плотная консистенция отклонение ее к крестцу длина 2-2,5 см +мягкая консистенция закрытый цервикальный канал Для "зрелой" шейки матки характерно все перечисленное, кроме: размягчения шейки открытия шеечного канала на 1-2 пальца расположения наружного зева на уровне спинальных линий +плотного внутреннего зева Частота сердцебиения плода в конце беременности и в родах в норме: 80-100 ударов в мин 100-120 ударов в мин +120-160 ударов в мин 90-110 ударов в мин 160-180 ударов в мин Показанием для индуцированных родов является: тяжелые формы позднего гестоза переношенная беременность иммунологическая несовместимость между матерью и плодом антенатальная гибель плода +все перечисленное верно Программированные роды проводят при: +доношенной беременности, зрелом плоде и зрелой шейке матки в оптимальное для плода, матери и персонала время при позднем гестозе при многоводии при гипоксии плода К признакам начала родов относится все, кроме: регулярные схватки с частотой 10-15 минут структурные изменения в шейке матки (укорочение, сглаживание раскрытие) +излитие околоплодных вод формирование плодного пузыря или родовой опухоли отхождение слизи из половых путей К признакам начала родов относится все, кроме: регулярные схватки с частотой 10-15 минут структурные изменения в шейке матки (укорочение, сглаживание раскрытие) отхождение слизи из половых путей формирование плодного пузыря или родовой опухоли +потуги Началом родов следует считать: прижатии головки ко входу в малый таз появление нерегулярных схваток появление регулярных схваток +появление регулярных схваток через 10 мин, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки Своевременное излитие вод происходит: До начала схваток +В конце 1 периода при раскрытии шейки матки близком к полному В латентную фазу 1 периода В активную фазу 1 периода В момент рождения ребенка Преждевременное излитие вод происходит: +До начала родов В конце 1 периода при раскрытии шейки матки близком к полному В латентную фазу 1 периода В активную фазу 1 периода В момент рождения ребенка Раннее излитие вод происходит: В конце 1 периода при раскрытии шейки матки близком к полному В момент рождения ребенка +В первом периоде родов, но до полного раскрытия Раскрытие шейки матки происходит в результате: сокращения мышц матки в области дна сокращения мышц матки в области нижнего сегмента дистракции нижнего маточного сегмента +контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки ретракции мышечных маточных волокон Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются: в области наружного зева +в области внутреннего зева с раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием с излития околоплодных вод Структурные изменения шейки матки у повторнородящих в родах начинаются: в области наружного зева в области внутреннего зева +с раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием с излития околоплодных вод В первом периоде родов не происходит: укорочения и сглаживания шейки матки раскрытия шейки матки отхождения околоплодных вод продвижения плода по родовому каналу +врезывания предлежащей части плода На какие периоды делят родовой акт: +периоды раскрытия, изгнания, последовый периоды предвестников, прелиминарный, изгнания, последовый прелиминарный, раскрытия, изгнания, последовый, послеродовый не делят вовсе Какими свойствами характеризуется схватка: частота сила продолжительность болезненность +всеми перечисленными В течение первого периода выделяют фазы: +латентная, активная, замедления латентная, активная, пассивная активная, пассивная, замедления не выделяют фаз Показания для амниотомии в родах все, кроме: многоводие (напряженный плоский пузырь) маловодие (плоский плодный пузырь) поздний гестоз, гипертензия низкая плацентация при головном предлежании +поперечное положение плода Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении женщины на роды при излитии околоплодных вод по желанию женщины +при поступлении женщины на роды и при излитии околоплодных вод Влагалищное исследование в родах производят с целью: определение целости плодного пузыря определения степени раскрытия шейки матки определения особенностей вставления головки плода оценки размеров и состояния костного таза +всего перечисленного Признаком окончания первого периода родов является: изгнание плода +полное раскрытие шейки матки рождение последа прекращение схваток Для обезболивания родов используют: наркотические анальгетики ненаркотические анальгетики перидуральную анестезию +все перечисленные методы ни один из перечисленных методов При применении промедола в родах возможными осложнениями могут быть: анурия гипертензия угнетение дыхания у матери и плода +все перечисленные никакие из перечисленных Показания к перинеотомии: высокая ригидная промежность угрожающий разрыв промежности преждевременные роды острая гипоксия плода +все перечисленное Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является: большой родничок +малый родничок условно большой родничок середина расстояния между большим и малым родничками затылок Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания: +сгибание головки разгибание головки опускание головки максимальное опускание головки внутренний поворот головки Второй момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания: +внутренний поворот головки сгибание головки разгибание головки наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Третий момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания: внутренний поворот головки сгибание головки +разгибание головки наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Четвертый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания: внутренний поворот головки сгибание головки разгибание головки +наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Каким размером прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания: вертикальным средним косым +малым косым прямым Первый момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания: +сгибание головки разгибание головки опускание головки максимальное опускание головки внутренний поворот головки Второй момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания: +внутренний поворот головки, сгибание головки; дополнительное сгибание головки разгибание головки наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Третий момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания: внутренний поворот головки сгибание головки +дополнительное сгибание головки разгибание головки наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Четвертый момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания: сгибание головки внутренний поворот головки дополнительное сгибание головки +разгибание головки наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков Третий период родов начинается: +после рождения ребенка с момента появления признаков отделения плаценты с момента появления кровянистых выделений из половых путей после рождения ребенка с началом последовых схваток Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа являются: возрастание внутриматочного давления уменьшение объема матки и размеров плацентарной площадки ретракция и контракция миометрия +все перечисленное Визуальными признаками полного отделения плаценты в родах являются все перечисленные, кроме: изменения контуров и смещение дна матки опускания отрезка пуповины отсутствия втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы +расслабления матки Тактика ведения 3 периода родов не зависит от: длительности родов размеров новорожденного отягощенного акушерского анамнеза +состояния новорожденного длительности безводного периода К признакам отделения плаценты не относится: удлинение наружного отрезка пуповины втягивание пуповины во влагалище на вдохе уплощение матки и отклонение ее дна вправо появление кровянистых выделений из влагалища +отхождение слизистой пробки Признак Альфельда проявляется: +удлинением наружного отрезка пуповины втягиванием пуповины во влагалище на вдохе уплощением матки и отклонением ее дна вправо появлением кровянистых выделений из влагалища втяжением пуповины во влагалище при надавливании над лоном Прием Креде–Лазаревича применяется: +для выделения отделившегося последа для выделения неотделившегося последа для удаления оболочек для удаления дефекта плаценты Выделение из матки неотделившегося последа производят путем: потягивания за пуповину приема Креде-Лазаревича приема Абуладзе приема Гентера +ручного отделения и выделения последа Высота стояния дна матки после рождения плода: +на уровне пупка на 2 пальца выше пупка на 2 пальца ниже пупка на середине расстояния между лоном и пупком на уровне лона Продолжительность раннего послеродового периода: 1ч 2ч 4ч 12ч +24ч Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным: все наружные размеры уменьшены хотя бы один наружный размер уменьшен все наружные размеры уменьшены на 1,5-2 см +хотя бы один наружный размер уменьшен на 1,5-2 см Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера: анатомической конъюгаты +истинной конъюгаты горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба высоты стояния дна матки Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее: 12 см 11,5 см +11 см 10,5 см 10 см Размер истинной конъюгаты 8,5 см позволяет отнести таз к степени сужения: I +II III IV Наиболее важный признак плоскорахитического таза: +уменьшение только прямого размера входа в таз (мыс крестца вдается в полость таза) крылья подвздошных костей развернуты крестец уплощен и утончен крестец уплощен и уширен Наиболее важный признак поперечносуженного таза: крутое стояние крыльев подвздошных костей узкая лонная дуга +уменьшение поперечных размеров таза уплощение крестца Для общеравномерносуженного таза характерно: уменьшение только прямого размера входа в малый таз +одинаковое уменьшение всех размеров малого таза уменьшение только прямого размера выхода из малого таза увеличение наружных размеров таза Осложнения в первом периоде родов при узком тазе включают: слабость родовой деятельности раннее излитие околоплодных вод выпадение петель пуповины внутриутробную гипоксию плода +все перечисленное При следующих размерах 24 - 26 - 28 - 18 см таз следует отнести: к плоскорахитическому к простому плоскому к поперечносуженному к косому +к общеравномерносуженному При следующих размерах 24 - 26 - 28 - 20 см таз следует отнести: к плоскорахитическому к простому плоскому +к поперечносуженному к косому к общеравномерносуженному Клинически узкий таз − это: одна из форм анатомически узкого таза отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности +таз, размеры которого не обеспечивают прохождение через них данного плода во время родов Признаки клинически узкого таза не включают: потуги при прижатой головке плода +отрицательный симптом Вастена положительный симптом Вастена отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности отек наружных половых органов Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются: анатомическое сужение таза крупный плод задне-теменной асинклитизм +все перечисленные Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует: о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери об угрозе разрыва матки о наличии крупного плода +обо всем перечисленном Функциональную оценку таза следует проводить: +в I периоде родов при раскрытии шейки матки 6-7 см и излившихся оклоплодных водах во II периоде родов во время беременности период родов значения не имеет Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующими признаками: биомеханизм родов соответствует форме таза длительность родового акта больше обычной симптом Вастена отрицательный +всем перечисленным Роды при III степени клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками: биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза признак Вастена положительный отсутствует способность головки плода к конфигурации +всеми перечисленными При диагностике клинически узкого таза II и III степени (абсолютное несоответствие) в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна следующая акушерская тактика: внутривенная капельная стимуляция окситоцином применение бинта Вербова проведение наружного поворота плода на тазовый конец +проведение операции кесарева сечения Ножки плода, согнутые в тазобедренных и разогнутые в коленных суставах, соответствуют тазовому предлежанию: неполное ножное коленное полное ножное +чисто ягодичное смешанное ягодичное Вариант тазового предлежания, когда предлежат ягодички и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах: полное ножное неполное ножное чистоягодичное +смешанное ягодичное коленное |