Гинекология. Связь с предраковыми заболеваниями шейки матки
 Скачать 464.75 Kb.
|
|
ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ 1) [-]обычно проявляется односторонним поражением придатков 2) [-]редко сопровождается нарушением базальной секреции яичниковых гормонов 3) [+]может вызываться микобактерией бычьего типа 4) [+]в редких случаях носит первичный характер 5) [-]считается установленным при обнаружении на гистерограммах характерных деформаций полости матки ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ 1) [+]может проявляться аменореей 2) [+]может проявляться гиперполименореей 3) [+]может быть причиной бесплодия 4) [-]в 3O-4O% случаях носит первичный характер 5) [-]может быть заподозрен по характерным булавовидным расширениям в ампулярных отделах маточных труб на гистеросальпингограммах ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ К ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ФОРМАМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСИТСЯ 1) [+]трубная беременность 2) [-]яичниковая беременность 3) [-]брюшная беременность 4) [-]межсвязочная беременность 5) [-]беременность в рудиментарном роге ДИАГНОЗ "ПОДОЗРЕНИЕ НА ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ" ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ 1) [-]для диспансерного наблюдения за больной 2) [+]для срочной госпитализации 3) [-]для диагностической лапаротомии 4) [+]для определения хорионического гонадотропина в моче 5) [+]для ультразвукового исследования СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ СОСТАВЛЯЕТ 1) [-]около 28% 2) [-]около 48% 3) [-]около 68% 4) [-]около 88% 5) [+]около 98% ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТОВЕРНО ДИАГНОСТИРОВАНА С ПОМОЩЬЮ 1) [-]бимануального исследования 2) [+]ультразвукового исследования 3) [-]выскабливания полости матки 4) [-]пункции заднего свода 5) [-]серологической реакции на беременность В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 1) [-]данные анамнеза обычно не имеют существенного значения 2) [-]обнаружение при гистологическом исследовании эндометрия феномена Ариас-Стеллы является бесспорным доказательством 3) [-]положительная серологическая реакция на беременность является достоверным признаком 4) [+]ведущая роль принадлежит лапароскопии и ультразвуковому исследованию 5) [-]при любых условиях пункция заднего свода имеет решающее значение ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [-]не имеет специфических объективных признаков и не диагностируется до начала ее прерывания 2) [-]через трубный аборт обычно разрешается самопроизвольным излечением 3) [-]никогда не встречается в сочетании с беременностью другой локализации 4) [+]в истмическом отделе чаще прерывается по типу разрыва труб 5) [+]может иметь этиологические связи с искусственным абортом ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [+]может возникать в результате врожденных аномалий развития маточных труб 2) [+]этиологически может быть связана с методом контрацепции 3) [+]обычно прерывается при сроке беременности 4-8 недель 4) [-]диагностируется достоверно с помощью серологических реакций 5) [+]может сочетаться с маточной беременностью ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [-]обычно нарушается вследствие механического перерастяжения стенки трубы 2) [-]не сопровождается превращением эндометрия в децидуальную оболочку 3) [-]не имеет каких-либо особенностей в своем течении, зависящих от места нидации плодного яйца 4) [+]может быть следствием необычной миграции яйцеклетки 5) [-]редко наблюдается при инфантилизме ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [-]может быть вторичой 2) [+]может возникать вследствие аномалий развития трубы 3) [-]чаще встречается в интерстициальном отделе 4) [-]обычно прерывается при сроке беременности 12-14 недель 5) [-]диагностируется только при появлении симптомов, связанных с ее прерыванием ДИАГНОЗ "НАРУШЕННАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ" ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ 1) [+]для экстpенной лапаpотомии 2) [-]для лапароскопии 3) [-]для ультразвукового исследования 4) [-]для постановки специальных исследований 5) [-]для пункции заднего свода ПРЕРЫВАНИЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 1) [+]может сопровождаться выделением из матки ткани характерной формы 2) [-]всегда сопровождается большой кровопотерей 3) [+]может развиваться постепенно и длительно 4) [-]является показанием к удалению придатков матки 5) [+]может быть подтверждено пункцией заднего свода ТРУБНЫЙ АБОРТ 1) [-]обычно характеризуется стремительным развитием 2) [+]может сопровождаться характерными выделениями 3) [-]обычно не требует использования специальных диагностических методов 4) [-]достоверно диагностируется с помощью реакции Ашгейма-Цондека 5) [-]сопровождается кровотечением из трубы в полость матки ТРУБНЫЙ АБОРТ 1) [-]чаще встречается при интерстициальной локализации плодного яйца 2) [-]обычно не представляет сложностей в дифференциальной диагностике 3) [-]может завершиться изгнанием плодного яйца в полость матки 4) [+]нередко сопровождается характерным маточным кровотечением 5) [+]может быть заподозрен при гистологическом исследовании эндометрия СРЕДИ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 1) [-]удаление придатков матки является операцией выбора 2) [-]известно применение внутримышечных инъекций 2.5% раствора прогестерона 3) [+]описано применение цитостатиков 4) [+]использование консервативно-пластических операций ограничено рядом условий 5) [+]известна лапароскопическая методика УСЛОВИЕМ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) [+]возраст больной не старше 35 лет 2) [+]удовлетворительное состояние больной 3) [+]незначительная кровопотеря 4) [-]поражение единственной маточной трубы 5) [-]срок беременности до 12 недель КОНСЕРВАТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 1) [-]производятся только в случаях прогрессирующей беременности 2) [+]могут быть выполнены в 2 этапа 3) [+]могут быть выполнены в виде стоматопластики 4) [+]могут быть выполнены в виде резекции трубы 5) [-]не требуют специального технического обеспечения РАЗРЫВ ТРУБЫ 1) [-]обычно характеризуется постепенным медленным нарастанием клиники 2) [+]часто может быть диагностирован без использования дополнительных диагностических методов 3) [-]чаще возникает при локализации плодного яйца в ампулярном отделе 4) [-]проявляется тотальным напряжением мышц передней брюшной стенки 5) [-]является показанием к операции сальпингостомии ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [+]сопровождается деструкцией мышечной стенки шейки матки 2) [+]обычно сопровождается характерными изменениями влагалищной части шейки матки 3) [-]диагностируется при лапароскопии 4) [+]может быть диагностирована при УЗ-исследовании 5) [+]является показанием к экстирпации матки ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [-]является наиболее частым вариантом эктопической беременности 2) [-]прерывается из-за отслойки слизистой цервикального канала 3) [+]обычно прерывается при сроке 7-8 недель 4) [+]диагностируется при осмотре шейки в зеркалах 5) [-]является показанием к надвлагалищной ампутации матки ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1) [-]обычно прерывается при сроке 4-5 недель 2) [-]при прерывании обычно сопровождается внутренним кровотечением 3) [-]диагностируется только в ходе выскабливания полости матки 4) [+]может быть диагностирована по расположению наружного зева цервикального канала 5) [-]в большинстве случаев лечится с помощью вакуум-аспирации плодного яйца МИОМА МАТКИ СОГЛАСНО СОВРЕМЕННЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ РАЗВИТИЕ МИОМ ПРОИСХОДИТ ИЗ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ ЗОН РОСТА 1) [-]расположенных вокруг миофибрил 2) [-]расположенных вокруг нервных волокон 3) [+]расположенных вокруг тонкостенных сосудов 4) [+]которые, в зависимости от гистохимических особенностей, определяют как "активные" и "малоактивные" 5) [-]которые, в зависимости от темпа роста, могут определяться как "активные" и "малоактивные" МИОМА МАТКИ 1) [+]этиопатогенетически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом 2) [+]это слабо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов на поверхности узлов 3) [+]может сопровождаться анемией при отсутствии гиперполименореи 4) [-]обычно подвергается обратному развитию во время беременности 5) [+]при атипичном расположении узлов часто проявляется нарушением функции соседних органов МИОМА МАТКИ 1) [+]чаще множественная 2) [+]в подавляющем большинстве случаев (более 9O%) локализуется в теле матки 3) [-]редко сочетается с эндометриозом 4) [+]встречается в сочетании с раком эндометрия 5) [+]может осложняться слизистой дегенерацией узлов МИОМА МАТКИ 1) [+]имеет этиопатогенетические связи - с перенесенными воспалительными заболеваниями, - с абортами, - с осложненными родами 2) [-]хорошо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов в центре узла 3) [-]считается быстрорастущей, если за один год ее размеры увеличиваются не менее чем на 8 недель 4) [+]может сопровождаться болевым синдромом при отсутствии нарушения питания узлов 5) [-]в случаях субсерозного расположения узлов чаще проявляется гиперполименореей МИОМА МАТКИ 1) [-]при наличии одного узла считается атипичной формой 2) [-]в 5O% случаев локализуется в шейке матки 3) [+]нередко сочетается с мелкокистозным перерождением яичников 4) [+]может подвергаться обратному развитию в постменопаузе 5) [-]сопровождается нарушением функции соседних органов только при больших размерах опухоли МИОМА МАТКИ 1) [-]может рассматриваться как опухоль, возникшая в гормонозависимом органе вследствие гиперпрогестеронемии 2) [-]сопровождается анемией только в случаях гиперполименореи 3) [+]в 5% случаев локализуется в шейке матки 4) [+]чаще озлокачествляется при субмукозной форме 5) [+]в случаях злокачественного перерождения становится более мягкой консистенции МИОМА МАТКИ 1) [+]при общих размерах более 14 недель является показанием к оперативному лечению 2) [-]в случаях наступления беременности является противопоказанием для искусственного аборта 3) [-]рассматривается как противопоказание для диагностического выскабливания полости матки 4) [-]является показанием к химиотерапии 5) [+]может сопровождаться неврологическими расстройствами МИОМА МАТКИ 1) [+]имеет определенные патогенетические связи с состоянием рецепторного аппарата миометрия 2) [+]с расположением узла между листками широкой связки относится к атипичной форме 3) [+]считается быстрорастущей при увеличении ее размеров более чем на 4 недели за один год 4) [+]может сопровождаться угнетением кроветворения 5) [-]в случаях злокачественного перерождения становится более плотной консистенции С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ МИОМОЙ МАТКИ 1) [-]и беременностью, превышающей срок 2O недель, широко используется определение хорионического гонадотропина в моче 2) [+]и аденомиозом показана гистерография 3) [-]и аденомиозом показано выскабливание полости матки 4) [-]и опухолью яичника может быть использована гистеросальпингография 5) [+]и опухолью яичника может быть использовано УЗИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ МИОМАХ 1) [-]обычно носят ациклический характер 2) [+]могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия 3) [+]обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия 4) [-]являются показанием для назначения инъекций метилэргометрина 5) [+]могут быть показанием для диагностического выскабливания полости матки БЫСТРОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ МИОМЫ 1) [+]может быть следствием злокачественного перерождения узла 2) [-]обычно связано с некрозом узла 3) [-]может быть симптомом рака эндометрия 4) [-]является показанием к более активной консервативной терапии 5) [-]всегда сопровождается болевым симптомом СУБМУКОЗНАЯ ФОРМА МИОМЫ МАТКИ 1) [-]в неосложненных случаях обычно проявляется постоянными болями в низу живота 2) [+]может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании 3) [+]обычно диагностируется при гистерографии 4) [-]достоверно определяется при исследовании per vaginam 5) [+]является показанием для оперативного лечения НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СОСЕДНИХ ОРГАНОВ ПРИ МИОМАХ 1) [-]чаще возникает при интрамуральном расположении узлов 2) [-]чаще возникает при быстром росте субмукозного узла 3) [-]является характерным симптомом при типичном расположении узлов 4) [+]является характерным симптомом при расположении узлов в шейке матки 5) [+]является показанием к оперативному лечению КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ МИОМ МАТКИ 1) [-]включает применение диатермии 2) [-]основывается на длительном применении андрогенов в постоянном режиме 3) [+]может проводиться препаратами норстероидного ряда 4) [-]основывается на длительном применении витамина В12 5) [-]включает применение химиотерапии КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ МИОМ МАТКИ 1) [+]включает лечение анемии 2) [+]может включать йодобромные или радоновые ванны 3) [+]широко использует норэтистерон ацетат в циклическом или постоянном режимах 4) [-]включает длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным компонентом которого являются большие дозы витамина С 5) [+]включает назначение специальных диет, видное место среди которых занимают специальные схемы приема минеральных вод, яблочного, свекольного и картофельного соков КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМ МАТКИ МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ 1) [+]применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла 2) [-]лучевую терапию 3) [+]длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным среди которых является ретинол 4) [+]применение небольших доз тестостерона в течение 3-6 менструальных циклов 5) [-]применение Тио-Тэфа ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМ МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) [-]интрамуральная форма опухоли 2) [+]субсерозный узел на ножке 3) [+]быстрый рост опухоли 4) [+]нарушение функции соседних органов 5) [-]тяжелая стадия гипертонической болезни ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМ МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) [-]возраст больной старше 4O лет 2) [-]субсерозно-интрамунальное расположение узлов 3) [+]субмукозная форма опухоли 4) [+]нарушение функции соседних органов 5) [+]гиперполименорея, приводящая к анемии РАДИКАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МИОМАХ СЧИТАЕТСЯ 1) [-]миомэктомия 2) [+]экстирпация матки 3) [+]надвлагалищная ампутация матки 4) [-]дефундация матки 5) [-]удаление рождающегося подслизистого узла ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ МИОМЕ 1) [+]может зависеть от возраста больной 2) [+]может зависеть от локализации узлов 3) [+]считается радикальным в случаях экстирпации матки 4) [+]обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки 5) [-]никогда не ограничивается удалением отдельных узлов РАК ШЕЙКИ МАТКИ ПО ПРИНЯТОЙ В 1985 Г. В СССР КЛАССИФИКАЦИИ, I-А СТАДИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ВКЛЮЧАЕТ ВАРИАНТЫ, ПРИ КОТОРЫХ 1) [-]нет инвазии в строму 2) [+]инвазия в строму не превышает 3 мм 3) [-]опухоль ограничена шейкой матки 4) [-]рак инфильтрирует верхнюю треть влагалища 5) [-]рак распространяется на тело матки ПО ПРИНЯТОЙ В 1985 Г. В СССР КЛАССИФИКАЦИИ, КО II СТАДИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ОТНОСЯТСЯ ВАРИАНТЫ, ПРИ КОТОРЫХ 1) [+]рак инфильтрирует стенку влагалища, не переходя на его нижнюю треть 2) [-]глубина инвазии в тело матки не превышает 3 мм 3) [+]рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза 4) [-]имеются регионарные метастазы 5) [-]рак ограничен шейкой матки ПО ПРИНЯТОЙ В СССР В 1985 Г. КЛАССИФИКАЦИИ, КО II СТАДИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ОТНОСЯТСЯ ВАРИАНТЫ, ПРИ КОТОРЫХ 1) [-]рак ограничен шейкой матки, но глубина инвазии превышает 3 мм 2) [+]рак инфильтрирует стенку влагалища, не переходя на его нижнюю треть 3) [-]рак инфильтрирует параметрий только с одной стороны 4) [+]рак распространяется на тело матки 5) [+]рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ, К III СТАДИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ОТНОСЯТСЯ ВАРИАНТЫ, ПРИ КОТОРЫХ |