|
|
КТИЦ КАЗ. Тахипноэ, тахикардия
Дәлелді медицина көзқарасынан витамин А қандай тәуілікті дозасы тератогенды әсерін білдіреді?
700 мкг көп
700 мкг аз
1грамм көп
200 мкг аз
1000 мкг көп
Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар ұрықтың гипотониясына алып келеді, ми қан айналымын ұрлайды, ұрықтың ему рефлексын бұзады, босанудан кейінгі қан кетуді көбейтеді?
спазмолитиктер
анестетиктер
антибиотиктер
диуретиктер
витаминдер
Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препарат плацентарлық айналымды төмендетіп ұрық гипоксиясына алып келеді?
фраксипарин
актовегин
адреналин
эуфиллин
добутамин
Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар салмағы төмен балдардың туылу жиілігін жоғарлатады?
С және Евитаминдер
В және Евитаминдер
гормондар
антибиотиктер
анестетиктер
Берілген критерийлер: дәлелді медицинаға негізделген – көмек дәрісіз болу қажет, медицина мекемелердің деңгейлері бойынша бөліну қажет, конфиденциалды болу қажет, жанұя маңызды болу керек, әйелді шешім қабылдауға қосу керек … болып табылады.
перинаталды денсаулықты сақтаудың принциптері
антенатальнды күтімнің қадамдары
стационардағы емдеу индикаторы
ана қауіпсіздігі принциптері
босанудан кейінгі күтімнің принциптері
Дәлелді медицина көзқарасынан жүкті әйелдерге фолий қышқылы қандай мақсатпен және қандай мерзімдерде тағайындалады?
ұрықтың аномалияларын алдын алу үшін, жүктілікке дейін және 12 аптаға дейін
жүктілер токсикозын емдеу үшін, 12 аптаға дейін
авитаминоздың алдын алу үшін, ұрықтанған кезден
анемияның алдын алу үшін, жүктіліктің соңына дейін
жыныстық инфекцияларды емдеу үшін, 16 аптадан кейін
Дәлелді медицина көзқарасынанйод препараттарын қандай мақсатпен тағайындайды?
йодқа тапшы аймақтарда репродуктивті жастағы әйелдерге жүктілік асқынуларын және критинизмнің алдын алу үшін
йододефицитті алдын алу үшін барлық жүктілер мен босанған әйелдерге
ұрық дамуының аномалияларын алдын алу үшін барлық жүктілерге
кретинизм және тиреотоксикозды емдеу үшін барлық балдар мен жасөспірімдерге
анемия және йододефицитті емдеу үшін барлық жыныстық қатынастағы әйелдерге
Дәлелді медицина көзқарасынанвитаминдердің қолдануы ... тиімді.
өте жағдайы төмен және тағамдануы нашар аймақтардағы халыққа
жүктілердің токсикозы және преэклампсияны емдеуде
жүктіліктің 12 аптасына дейін ұрық дамуының аномалияларын алдын алу кезінде
құрсақішілікұрық дамуы кідіруінің емдеу кезінде
жүктілікті және босанудан кейінгі кезеңде жүктілікті жоспарлау кезінде
Қанның теріс-резусымен қайта жүкті алғаш босанатын әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1:32 анықталды. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтың тубэктомиясы, ерте мерзімде жатыр қуысын қырумен болған өзіндік түсік. Нәрестенің құрсақішілік жағдайын анықтауда қолданылады:
нәрестенің УДЗ, амниоцентез, кардиотахография
нәрестенің УДЗ, амниоцентез, нәрестенің қозғалуы
кордоцентез, кардиотахография, нәрестенің УДЗ
кардиотахография, нәрестенің қозғалуы
ұрықтың биофизикалық профилі
Қанның теріс-резусымен қайта босанатын әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында антидене титрі 1:64 анықталды. Анамнезінде: балалық шақта гемотрансфузия болған. Бірінші жүктілігі 35-36 аптада мерзімінен ерте нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруымен туылған, нәресте 2-ші тәулікте өлген. Зерттегенде: Нв-94 г/л, УДЗ – плацентаның қалыңдығы 35 мм, асцит жоқ, бауыры аздап үлкейген, нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0,30 қатысты бірлік, протеин концентрациясы - 0,250 г/%. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет:
амниоцентезді
амниоскопияны
кульдоцентезді
УДЗ-ді
допплерометрияны
Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел емханың акушер - дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды
Ұрықтың жағдайы қалыпты
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері
Ұрық жағдайының айқын өзгерістері
Ұрықтың сын жағдайлары
Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см. Михаэлис ромбысы – 10х9 см. Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді, бастың тік өлшемі - 12 см.
Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз:
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I I дәрежесі Ірі нәресте
Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас. Ұрық гипотрофиясы
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпақ рахитты жамбас I дәрежесі. Ұрық гипоксиясы
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Көлденең тарылған жамбас I дәрежесі. Ұрық гипотрофиясы
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Кифозды жамбас. Ірі нәресте
Жүктілік кезінде жүрек қантамыр жүйесіде мынандай өзгерістер болады:
айналымдағы қан көлемі көбейеді
жүректің минуттық қан лақтыру көлемі азаяды
жүрек лақтырысының көбейеді
жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді
жүрек лақтырысы азаяды
Жүктілік кезінде жатырда өзгерістер болады:
бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясы
миометрийдің жиырылғыш белок синтезінің күшеюі
жатыр мойнының құрлысының өзгеруі
жатыр шырышының децидуальды өсуі
миометрийде дәнекертіндік элементтердің көбеюі
Жүктілік кезінде бүйрек функциясының өзгеруі:
шумақтық фильтрацияның жоғарлауы
зәрдің кідіруі
түбекшелердің көлемінің үлкеюі
шумақтық фильтрацияның төмендеуі
патологиялық рефлюкстердің пайда болуы
Физиологиялық жүктілік кезінде келесі процесс болмайды:
инсулин ыдырауы төмендейді
глюкозаға толеранттылық төмендейді
инсулин ыдырауы жоғарлайды
глюкозаға толеранттылық жоғарлайды
инсулинге сезімталдық төмендейді
Нәрестенің орналасуы – бұл ... .
жатырдың ұзынша өсіне нәрестенің ұзынша өсінің қатынасы
нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы
кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөлігінің қатынасы
нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
Нәрестенің позициясы – бұл ... .
нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы
жатырдың ұзынша өсінің нәрестенің ұзынша өсіне қатынасы
нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы
Нәрестенің жатуы – бұл ... .
кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы
нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы
нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы
Жамбастың тарылу дәрежесі келесі өлшемдер бойынша бағаланады:
нағыз коньюгата
сыртқы коньюгата
Михаэлис ромбысы
Соловьев индексі
қасаға бұрышына
Нәресте басымен жатқан кезінде I позициясында жүрек соғысы қайдан тыңдалады :
кіндіктен сол жақ төмен
кіндіктен оң жақ жоғары
кіндіктен оң жақ төмен
кіндіктне сол жақ жоғары
кіндік деңгейінде
Нәрестенің дұрыс орналаспауы жиі кездеседі:
тар жамбаспен жүкті әйелдерде
көп босанушыларда
қайта босанушыларда
ұрықтың даму ақауларындац
алғаш босанушыларда
Мерзімі жеткен жүктілік кезіндегі нәрестенің көлденең орналасуында босану үшін көрсеткіш болып табылады:
жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы жолымен
шұғыл түрде кесар тілігі операциясы жолымен
аяғынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы
басынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы
нәрестенің бөлшектеп алу операциясы жолымен
Нәрсетенің дұрыс орналаспауының диагностикалық әдістеріне жатады:
УДЗ
қынаптық зерттеу
КТГ
допплерометрия
сыртқы акушерлік тексеру
Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі жүктіліктің жиі асқынуларына жатады:
қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
мерзімінен ерте босану
нәрестенің гипоксиясы
жүктілікке байланысты дамыған гипертензия
плацентаның ажырауы
Нәрестенің көлденең жатуы кезінде:
нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсіне перпендикулярлы
нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсімен тік бұрыш жасайды
жатырдың ұзынша орналасуы нәрестенің ұзынша өсіне сәйкес келеді
нәресте басы жатырдың оң немесе сол жағында анықталады
жатырдың ұзынша өсі нәрестенің ұзынша өсімен доғал бұрыш жасайды
Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның морфологиялық белгілері:
дегенеративтік және әктелген өзгерістермен некрозды учаткісі
дистрофиялық өзгерістер
қантамырлары тарылған
гиперплазия
қағанақ қуығы жұқарған, ашық түсті
Нәрестенің көлденең жатуының обьективті белгілеріне жатады:
жатырдың көлденең сопақша орналасуы
жамбастың кіреберіс жазықтыққа қондырылуы
жатыр түбі биіктігінің төмен болуы
нәрестенің алда жатқан бөлігінің анықталмауы
нәрсетенің жүрек соғысын кіндіктен төмен тыңдалады
Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі нәресте мен ана жарақатының алдын алуға жатады:
жоспарлы түрде кесар тілігімен босандыру
сырттай нәрестені басына бұру
экстрацияны пайдаланып аяғынан шығарып алу
алдын-ала стационарға жатқызу
жедел түрде кесар тілігімен босандыру
Жүктілік кезіндегі несепағардың дилатациясына әкелетін себептер:
прогестерон деңгейінің төмендеуі
эстероген деңгейінің жоғарылауы
түбекше-табақша жүйесінің тарылуы
айналымдағы қан көлемінің көбеюі
айналымдағы қан көлемінің азаюы
Жүкті әйелдің бастапқы АҚҚ – бұл ... .
жүктіліктің 20-шы аптасына дейін өлшенген АҚҚ
орташа АҚҚ
жұмыс АҚҚ
жүктіліктің 28 аптасына дейін өлшенген АҚҚ
емханаға тіркелген кездегі өлшенген АҚҚ
Емханада жүкті әйелге жасырын ісінулердің диагностика мақсатында «күлдіреу» сынамасы жасалды. Бұл сынаманың «оң» нәтижелі болуы: папуланың ... минутта және одан да ерте жоғалуы.
30
60
90
45
50
Емхананың гинекологына 20 жастағы әйел соңғы етеккірінің 50 күн бұрын болғанына шағымданып келді..Жүктіліктің мерзімін анықтаудың мәліметті әдісі ....болып табылады
УДЗ
жүктіліктің күмәнсіз белгілері
қынаптық тексеру
жүктілікке иммунологиялық тест
жүктіліктің күмәнді белгілері
Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді.
хориондық гонадотропинді
қандағы прогестеронды
плацентарлы лактогенді
лютеиндеуші гормонды
зәрдегі эстрогендерді
Жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптық зерттеуде .... болып табылады.
жатыр өлшемінің ұлғаюымен оның тығыздылығының жұмсаруы
жатыр пальпациясында оның тығыздалуы
жатырдың бір бұрышының асимметриясы
жатыр өлшемінің ұлғаюы
жатыр мойнына өтеберісте жұмсаруы
20 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады
кіндік пен қасаға екеуінің ортасында
кіндіктен 2 саусақ төмен
кіндіктен 2 саусақ жоғары
кіндік деңгейінде
қасағадан 4 елі жоғары
32 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады.
кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасында
семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді
кіндік пен қасаға екеуінің ортасында
семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен
семсер тәрізді өсіндіден 3 саусақ төмен
Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз:
Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы
Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы
Тоқтаусыз жүктілер құсуы
Созылмалы холециститтің өршуі
Жүктіліктің күмәнді белгісі
Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Амал:
салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау
тез арада госпитализация, интенсивті ем
госпитализацияны қажет етпейді
жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия
жүктілікті үзуді шешу
Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,
гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:
Тоқтаусыз жүктілер құсуы
Бүйрек жетімсіздігі
Орта дәрежелі жүктілер құсуы
Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы
Холециститтің өршуі
Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:
госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу
госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау
тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу
жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру
емді қажет етпейді
9-10 апталық жүктілігі бар әйелде сүйектерінде, бұлшықеттерінде, бел аймағында ауырсынулар басталды, жүрісінің өзгеруі байқалды, парастезия, жамбас сүйектерінде және қасаға байламдарында ауырсынулар. Сіздің диагнозыңыз:
Симфизит
Остеохондроз
Радикулит
Остеомаляция
Остеопатия
25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың I тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
жатыр түбі деңгейін және жатыр түбі деңгейінде жатқан бөлігін
кіші жамбас қуысында төмен жатқан бөлігін
жатырда ұрықтың жату позициясын
жатырда ұрықтың жату түрін
жатырда ұрықтың жатуын
25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
ұрық жатуының түрін, позициясын
ұрықтың даму ақауларын
жатыр түбі биіктігін
төмен жатқан бөлігін
іш айналымын
25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
келе жатқан бөлігінің кіші жамбасқа қатынасын
жатыр түбі биіктігі
жатырда ұрықтың жату түрін
жатырда ұрықтың жату позициясын
жатырда ұрықтың жатуын
25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың IV тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
келе жатқан бөліктің кіші жамбастің кіреберісіне қатынасы
түрі
позициясы
орналасуы
жатыр түбі биіктігі
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді.Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта.Эмбрионнның дамуына ауру ... .
ұрықтың өліп қалумен
даму ақаулары даму мүмкіндігі жоғары
кері әсерін тигізбейді
даму ақаулары даму төмен
ұрықтың өліп қалады
Жүктілік 9-10 апта. Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы:
жүктілікті үзу
диспансерлік бақылау
гормонотерапия жүргізу
жүктілікті жалғастыру
иммуномодуляторларды тағайындау
27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.
Болжам диагноз:
Бактериалды вагиноз
Трихоманадты кольпит
Гонореялы кольпит
Кандидозды кольпит
Хламидиялы кольпит
27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.
Жүргізу амалы:
антибиотиктер/эубиотиктер
физиоем |
|
Скачать 444.61 Kb.