Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
обучающегося
|
Количество баллов (0 – 1)
|
Максимальное кол-во баллов
|
Полученный балл
|
Подготовка к процедуре
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
|
Сказать
|
- «Для установления контакта с пациентом необходимо поздороваться, представиться, обозначить свою роль: «Здравствуйте! Я медсестра неврологического отделения. Меня зовут ___ (Имя, Отчество)»
|
1
|
|
2
|
Попросить пациента представиться.
|
Сказать
|
- «Прошу пациента представиться: «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
1
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений.
|
Сказать
|
- «Для идентификации сверяю ФИО пациента с листом назначений. Пациент идентифицирован»
|
1
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача.
|
Сказать
|
Сообщаю пациенту о назначении врача:
- «По назначению врача я буду кормить Вас из ложки.
- Прием пищи состоится через 15 минут».
|
1
|
|
5
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Сказать
|
Соблюдая права пациента, получаю информированное согласие на предстоящую процедуру:
- «Вы не против, чтобы я Вас покормил (а) из ложки?»
- «Пациент согласен на кормление из ложки»
|
1
|
|
6
|
Проветрить помещение, освободить место на тумбочке и придвинуть прикроватный столик.
|
Сказать/
выполнить
|
Проветриваю помещение, освобождаю место на тумбочке и придвигаю прикроватный столик.
|
1
|
|
7
|
Уточнить у пациента его любимые блюда и учесть меню, назначенное лечащим врачом или диетологом.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Пожалуйста, сообщите какие блюда Вы предпочитаете?»
|
1
|
|
8
|
Объяснить ход и цель процедуры.
Принять во внимание, что пациент недавно перенес инсульт.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Объясняю пациенту последовательность своих действий. Прошу пациента во время процедуры сообщать мне о любых изменениях его состояния»
|
1
|
|
Выполнение процедуры
|
9
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить и одеть нестерильные перчатки.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Обрабатываю руки гигиеническим способом, осушаю и надеваю нестерильные перчатки»
|
1
|
|
10
|
Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Закрепляю тормоза кровати».
|
1
|
|
11
|
Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. Не допустить запрокидывания головы назад (для уменьшения опасности механической асфиксии).
|
Сказать/
выполнить
|
- «Поднимаю изголовье кровати, подкладываю подушки под голову, плечи, поясницу пациента, придаю пациенту высокое положение Фаулера»
|
1
|
|
12
|
Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Помогаю пациенту вымыть руки.
- Прикрываю его грудь салфеткой»:
|
1
|
|
13
|
Провести осмотр ротовой полости на наличие инородных предметов и остатков пищи, при необходимости удалить их. Если пациент использует зубные протезы, надеть их.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Провожу осмотр ротовой полости на наличие инородных предметов и остатков пищи.
Инородные предметы и остатки пищи отсутствуют.
Пациент не пользуется зубными протезами».
|
1
|
|
14
|
Принести блюда с едой и жидкость для питья.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Приношу столовый прибор с пищей и стакан с водой».
|
1
|
|
15
|
Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.
|
Сказать/
выполнить
|
- «В какой последовательности Вы предпочитаете прием пищи?».
- «Пациент называет или показывает последовательность приема блюд».
|
1
|
|
16
|
Проверить температуру горячей пищи. Горячие блюда должны быть соответствующей температуры 60°С, холодные 20°С.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Проверяю температуру пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти».
|
1
|
|
17
|
Предложить выпить (с помощью чайной ложки) несколько глотков жидкости.
Учитывать, что недавно перенесенный инсульт мог вызвать осложнения, такие, как нарушение глотания (дисфагия). Соблюдать меры предосторожности при кормлении. Провести тест «трех глотков».
Если пациент не прошел тест «трех глотков», уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Для уменьшения сухости во рту Вам необходимо сделать несколько глотков воды.
- Провожу тест «трех глотков». Поочередно даю пациенту три чайных ложки теплой воды. Затем даю пол стакана теплой воды. Если пациент справляется с такой нагрузкой (проглатывает воду, вода не выливается изо рта изо рта, нет кашля, поперхивания, удушья, клокочущего дыхания), это означает, что тест «трех глотков» пройден, проблем с глотанием у него нет. Можно кормить его из ложки.
-Пациент прошел тест «трех глотков», можно кормить его из ложки».
|
1
|
|
18
|
- Подавать пищу в рот сбоку, с неповрежденной стороны;
- кормить медленно;
- называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;
- наполнить ложку на 2/3 мягкой пищей;
- коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;
- прикоснуться ложкой к языку, прижать ложку к верхней губе и извлечь пустую ложку;
- дать время пациенту прожевать и проглотить пищу;
- поощрять пациента наклонять голову вниз, когда он жует, и совершать поворот головы в пораженную сторону в момент проглатывания пиши;
- убедиться, что пациент проглотил пищу;
- предлагать питьё после нескольких ложек пищи.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Подаю пищу сбоку, с неповрежденной стороны;
- кормлю медленно, называя каждое подаваемое блюдо;
- наполняю ложку на 2/3 мягкой пищей;
- касаюсь ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;
- прикасаясь ложкой к языку и прижимая ложку к верхней губе, извлекаю пустую ложку;
- даю время пациенту прожевать и проглотить пищу;
- поощряю пациента наклонять голову вниз, когда он жует, и совершать поворот в пораженную сторону в момент проглатывания пиши;
- убеждаюсь, что пациент проглотил пищу;
- предлагаю питьё после нескольких ложек пищи».
|
1
|
|
19
|
Вытирать (при необходимости) губы и подбородок пациента индивидуальной салфеткой.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Вытираю губы и подбородок пациента индивидуальной салфеткой (по мере необходимости)».
|
1
|
|
20
|
По окончании приема пищи осмотреть ротовую полость, чтобы убедиться, что там нет остатков пищи.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Осматриваю полость рта на наличие остатков пищи.
- Остатков пищи нет».
|
1
|
|
21
|
Предложить пациенту прополоскать рот после еды.
|
Сказать/
выполнить
|
Предлагаю пациенту прополоскать рот после еды, подставляя под подбородок почкообразный лоток».
|
1
|
|
Окончание процедуры
|
22
|
Убрать после еды посуду и остатки пищи.
Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Убираю после еды посуду и остатки пищи.
Протираю поверхность столика (тумбочки) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут».
|
1
|
|
23
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
|
Сказать/
выполнить
|
- «С целью соблюдения инфекционной безопасности, снимаю перчатки, помещаю их в емкость для дезинфекции или в отходы класса Б».
|
1
|
|
24
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Обработал(а) руки гигиеническим способом, осушил(а) их».
|
1
|
|
25
|
Уточнить у пациента его состояние.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Уточняю у пациента: «Как Вы себя чувствуете?»
- «Пациент подтверждает, что чувствует себя хорошо».
|
1
|
|
26
|
Отметить в медицинской документации о выполнении манипуляции.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Отмечаю в медицинской документации о выполнении манипуляции»
|
1
|
|
Итого баллов
|
|
Скачать 1.38 Mb.