Этап проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
обучающегося
|
Количество баллов (0 – 1)
|
Максимальное кол-во баллов
|
Полученный балл
|
Подготовка к процедуре
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
|
Сказать
|
- «Для установления контакта с пациентом здороваюсь, представляюсь, обозначаю свою роль: «Здравствуйте! Я постовая медсестра. Меня зовут ___ (Имя, Отчество)»
|
1
|
|
2
|
Попросить пациента представиться.
|
Сказать
|
-«Прошу пациента представиться: «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
1
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений.
|
Сказать
|
-«Для идентификации сверяю ФИО пациента с листом назначений.
- «Пациент идентифицирован»
|
1
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача.
|
Сказать
|
- «Вам назначено определение водного баланса»
|
1
|
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
- «Суточный водный баланс определяется для диагностики скрытых отёков, контроля эффективности приёма мочегонных препаратов. В течение суток я буду вести подсчет количество выпитой и выделенной жидкости»
|
1
|
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Сказать
|
- «Соблюдая права пациента, получаю информированное согласие на предстоящую процедуру:
- «Вы не против измерения суточного водного баланса?»
- «Пациент согласен на определение суточного водного баланса»
|
1
|
|
7
|
Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима
|
Сказать
|
- «Вам необходимо соблюдать обычный водно-пищевой режим и двигательную активность и в течение 3х дней до исследования не принимать диуретики»
|
1
|
|
8
|
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист
|
Сказать/ выполнить
|
- «В блокноте подробно записывайте количество выпитой (в мл) и количество выделенной жидкости по шкале диурезной банки»
|
1
|
|
9
|
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса
|
Сказать/ выполнить
|
«Первые блюда, жидкости, фрукты, овощи, твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды»
|
1
|
|
Выполнение процедуры
|
10
|
Подготовить градуированную емкость для сбора мочи
|
Сказать/ выполнить
|
- «Подготавливаю градуированную ёмкость для сбора мочи»
|
1
|
|
11
|
Объяснить последовательность выполнения манипуляции
|
Сказать
|
- «Объясняю пациенту, что в 6.00 нужно помочиться в унитаз. Эта моча не учитывается. При каждом последующем мочеиспускании собирать мочу в градуированную емкость. Измерять количество выделенной мочи. Зафиксировать количество выделенной мочи в листе учета. Учтенную мочу вылить в унитаз. При каждом последующем мочеиспускании повторять измерение количества выделенной мочи. Последний раз помочиться в градуированную емкость и измерить количество мочи в 6.00 часов утра следующего дня. Одновременно в течении суток (до 6.00 часов следующего дня) фиксировать количество принятой жидкости в листе учета. В 6.00 часов следующего дня сдать заполненный лист учета медицинской сестре»
|
1
|
|
12
|
Надеть нестерильные медицинские перчатки
|
Сказать/ выполнить
|
-«Надеваю чистые перчатки»
|
1
|
|
13
|
Поместить использованную градуированную емкость в дез. раствор на время экспозиции в соответствии с инструкцией к дезинфицирующему раствору
|
Сказать/ выполнить
|
-«Погружаю использованную градуированную ёмкость в контейнер с дезинфицирующим раствором на время экспозиции в соответствии с инструкцией к дезинфицирующему средству»
|
1
|
|
Окончание процедуры
|
14
|
Снять и поместить использованные перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Сказать/ выполнить
|
- «Снимаю перчатки и помещаю их в ёмкость/пакет для медицинских отходов класса Б»
|
1
|
|
15
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать/ выполнить
|
- «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
1
|
|
16
|
Взять лист учета водного баланса. Если пациенту вводились растворы парентерально, данное количество внести в лист учета водного баланса
|
Сказать/ выполнить
|
- «Вношу в лист учёта водного баланса количество растворов, введённых пациенту парентерально»
|
1
|
|
17
|
Определить количество принятой жидкости и выделенной мочи
|
Сказать/ выполнить
|
- «Определяю количество выпитой жидкости и выделенной мочи у пациента»
|
1
|
|
18
|
Рассчитать процентное соотношение выделенной мочи к принятой жидкости.
|
Сказать/ выполнить
|
- «Рассчитываю процентное соотношение выделенной мочи к принятой жидкости. В норме выделяется 75-80% от количества принятой жидкости»
|
1
|
|
19
|
Оценить полученные данные
|
Сказать/ выполнить
|
«Оцениваю полученные данные»:
- «Водный баланс «отрицательный», если выделено мочи меньше 75-80% от принятой жидкости – при задержке жидкости в организме; - водный баланс «положительный», если выделено мочи больше 75-80% от принятой жидкости – при схождении отеков»
|
1
|
|
20
|
Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у)
|
Сказать/ выполнить
|
- «Произвожу запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у)»
|
1
|
|
Итого баллов
|
|
Скачать 1.38 Mb.